Вътрешна и външна структура на млечната жлеза: норма и аномалии

Млечните или млечните жлези са сдвоени органи, което се нарича жлези с външна секреция, тоест жлези, които отделят млечна тайна не вътре, а на повърхността на кожата за хранене на новородено.

Органът е формиран при древни бозайници от първичните потни жлези в продължение на милиони години еволюция.

Жлезите при хората от двата пола са еднакви по структура, тъй като се образуват дори по време на развитието на ембриона и се различават само по степента на развитие - при момчетата и мъжете те са слабо развити и остават в ембрионално състояние.

Функции на гърдите

Основната и единствена функция на женските млечни жлези е производството и секрецията на мляко след раждането на бебето за храненето му.

Естественото функциониране на жлезите се счита за основна превенция на злокачествени клетъчни трансформации в гърдите и други патологии.

На различни етапи от месечния женски цикъл, по време на бременност, хранене на бебето, менопауза, структурата на тъканите на жлезата претърпява определени промени, включително свързания с възрастта процес на обратно развитие. Тези физиологични промени регулират хормоните, синтезирани от яйчниците, ендокринните жлези, плацентата.

Външна структура

Млечните жлези са разположени симетрично пред гърдите на нивото на 3 - 7 двойки ребра.

Формата

Женската жлеза наподобява полусферична издутина по форма, в средата на която - малко под центъра на възвишението - има зърно, заобиколено от нежна ареола или ареола.

Според морфологичната класификация основните типове на жлезата се различават в съответствие с нейната форма:

• полукълбови или заоблени гърди, при които ширината (размерът на основата на органа хоризонтално) и височината (вертикално) са приблизително еднакви;
• дисковидна форма - жлеза с ниска височина на фона на широка основа;
• крушовидна или конусовидна форма: има тясна основа и изцяло изпъкнала част;
• мастоид - наподобява крушовидна форма, но тялото на жлезата и зърната са по-спуснати.

Формата на гърдата се определя от изобилието на мастния слой и еластичността на съединителнотъканните влакна, които образуват своеобразна тъканна рамка.

Размерът

Размерът на гърдите е свързан с броя на млечните лобове, но най-вече с обема на подкожната и междуребрената мазнина.

Средният размер на жлезата е приблизително 10-13 см в диаметър и 2-5 см в дебелина. Масата на една гърда е средно от 150 до 250 грама.

Леката асиметрия на гърдата, която толкова притеснява младите момичета, е физиологично явление, тоест това е норма. По правило лявата жлеза е по-голяма от дясната. Много често след раждането на бебето и последващата лактация размерът на изпъкналата част на жлезата се изравнява и асиметрията става по-малко забележима.

Трябва да се разбере, че размерът на гърдите по никакъв начин не влияе върху активността на производството и интензивността на отделянето на кърмата. Също така няма връзка между половата активност на жената и параметрите на жлезата..

Зърната

Малко под центъра на гърдата - на нивото на 4 - 5 ребра от външната повърхност на гърдата, има малка заоблена конична издатина - зърно, предназначено за бебето да изсмуква млякото, произведено след раждането.

Зърното е заобиколено от пигментиран кръг с размери 3 - 5 см - ареолата. Цветът на кожата на зърното и ареолата при момичета, които не раждат, е розов, при жените с деца - тъмночервен или с кафеникав оттенък. През периода на бременността яркостта на пигментацията се увеличава.

Навън, върху зърното и ареолата, има папили под формата на малки туберкули, където са концентрирани окончанията на нервните рецептори и тръбите на кръвоносните съдове. Има и невидими отвори на мастните канали на върховете на туберкулите на ареолата. Микрообемните мастни секрети смазват зърното по време на кърмене.

Малки млечни жлези на Монтгомъри се намират и в ареолата, които са загубили функциите си в продължение на хилядолетия на еволюция..

Вътрешна структура

Тялото на млечната жлеза се формира от мастна, съединителна тъкан (строма) и жлезиста (паренхим). Паренхимът е разделен от съединителнотъканни влакна (строма) и потопен в „възглавницата“ на мастните клетки.

Жлезиста и мастна тъкан

Мастната тъкан преобладава в тялото на жлезата, придавайки обем на гърдите. Този тип тъкан служи за защита на жлезистите лобове, като ги предпазва от повреди и абсорбира удари. Обилен мастен слой се намира в областта на закрепване на основата на жлезата към гърдите.

Съотношението между обема на паренхима (жлезистата част на органа) и мастния слой може да бъде различно, например, жлезистата тъкан расте по време на кърмене.

Паренхимът, покрит с мастен слой, се състои от няколко радиално разположени конусовидни млечни дяла. Между тях има мастни слоеве и въжета от съединителнотъканни влакна. Броят на ударите варира от 6 до 25.

Всеки лоб съдържа от 35 до 80 малки лобули с млечни жлези, наситени с мрежа от тръби - отделителни жлезисти канали с малки везикули-алвеоли в краищата си (по-малко от 0,5 mm). Група от 10 - 20 алвеоли заедно с жлезисти канали и образуват една лобула.

Млечният протеин се произвежда в специални клетки на лактоцити в алвеолите. Млякото тече през малките отделителни канали по-нататък - до крайните им участъци, които се наричат ​​млечни канали (проходи).

Унифициран плат

От кожата на гърдата в жлезата има плътни съединителнотъканни въжета, наречени връзки на Купър. Те преминават през цялото тяло на органа, преминавайки в преградите, разделящи млечните лобове, и са прикрепени към големия гръден мускул. Съединителната тъкан поддържа структурата на жлезистите и мастните слоеве.

Канали

Млечните канали или галактофори са продължение на мрежа от малки жлезисти канали в лобулите. Диаметърът на канала е от 1,7 до 2,3 mm. Една гърда съдържа от 8 до 15 галактофори. От върха на всеки голям лоб има един млечен канал (понякога няколко), преминаващ близо до зърното в млечните синуси (разширения), разположени под ареолата. Тези удължители улесняват изтичането на мляко при смучене. На зърното синусите се отварят с малки млечни пори, през които изтича млякото.

Кръвоснабдяване

Млечната жлеза има добре развита мрежа от кръвоносни съдове, особено в горната част..

Тъканите на жлезата се снабдяват с прясна кръв, идваща от клоните на гръдната и задната междуребрена артерия.

Големи вени, през които тече кръв, текат по артериите и се сливат с гръдните, аксиларните, междуребрените и външните яремни вени.

Сафенозните вени се вливат в съдовете на шията, епигастралната област и вените на раменете. Венозните съдове се преплитат и се свързват с васкулатурата на противоположната жлеза.

Нерви, лимфни възли

Връзката на нервните влакна на жлезата с централната нервна система се осъществява с помощта на клонове на нервния сплит на рамото и частично - спомагателни клонове на 3-6 двойки междуребрени нерви. Дразненето на нервните рецептори на по-голямата част от органа се извършва чрез функционирането на 4-те междуребрени нерви. Нервите на горната част на жлезата се контролират от клоновете на шийния сплит.

Лимфната течност от тъканите на жлезата се събира в парастералните, аксиларните и субклавиалните лимфни възли. Частично лимфната течност тече към лимфните възли на диафрагмата, слабините, съседната жлеза.

Увеличен лимфен възел в подмишницата често се наблюдава, когато в самата жлеза се появят уплътнения от различно естество. Това състояние изисква незабавен преглед, тъй като може да показва инфекциозен или раков процес..

Мускул

Жлезата е прикрепена към големия гръден мускул, малка част от основата е свързана със седалищния преден мускул. Един слой мазнина преминава между мускулите и тялото на органа, което позволява на гърдите да се движат леко.

Мускулните влакна в зърното и ареолата са от съществено значение за кърменето. По време на смучещите движения на бебето те се свиват, дразнят зърното, което води до ерекцията му. Зърното и ареолата са увеличени и втвърдени, което помага на бебето да изсмуче млякото.

Повишаване на чувствителността и увеличаване на зърното се отбелязва във фазата на овулация (освобождаване на зряла яйцеклетка от фоликула във фалопиевата тръба), тоест по време на периода на възможно зачеване, както и по време на сексуална възбуда. Увеличаването и втвърдяването на зърното при такива състояния се дължи и на свиването на вътрешните мускули, а не на пълненето на кръв, както е при ерекцията на пениса.

Как хормоните влияят върху развитието на гърдите

За развитието, правилното клетъчно делене и пролиферация на влакна, както и за промените, настъпващи в тъканите на млечната жлеза, са отговорни една и половина дузина хормони, които се произвеждат от хипофизната жлеза, щитовидната жлеза, яйчниците, хипоталамуса и надбъбречните жлези..

Хормоните също са отговорни за процеса на физиологично унищожаване на излишните клетки, които са способни на злокачествена трансформация..

Когато процесът на производство на дори един вид хормон е нарушен, се наблюдават необичайни промени в тъканите на гърдата.

Следните хормони са най-активни:

1. Естрогени. Естрон и естрадиол осигуряват началото на растежа и съзряването на млечните жлези, влияят върху пролиферацията на тъканните клетки, разклоняването на мрежата на жлезистите канали. Но е доказано, че излишъкът от този тип хормони може да ускори развитието на ракови процеси в гърдата..
2. Прогестерон. Изисква се от организма при подготовка на жлезисти лобули и алвеоли за производство на мляко.
3. Пролактинът е важно вещество, което влияе върху увеличаването на жлезистите клетки, производството на млечен протеин в алвеолите и увеличаването на обема на човешкото мляко. С взаимодействието на пролактин и прогестерон, активността на растежа на младите клетки се увеличава до 17 пъти. Хормонът е отговорен за създаването на депо с хранителни вещества, осигуряващо производството на човешко мляко, дори когато кърмещата жена гладува или заболявания, които пречат на транспортирането на важни вещества от консумираните храни.
4. Хормоните STH, FSH и LH имат сериозен ефект върху развитието на жлезата и репродуктивните органи, контролирайки процеса на производство на естроген..
5. Андрогените имат слаб ефект върху растежа на епитела, но при високо ниво на андрогени може да настъпи намаляване на обема на жлезистата тъкан в гърдата.

Промени

Пубертет

Млечните жлези на кърмачетата от двата пола са в ранна детска възраст. При момичетата активното развитие на функциите на жлезата започва в юношеството, когато започва процесът на пубертета.

От 10 до 13 години под въздействието на хормони се случва

• увеличаване на обема и увеличен цвят на ареолата и зърното, растежа на мастния слой, пролиферацията на съединителнотъканни влакна и растежа на самата жлеза;
• появата на "млечни" клетки на лактоцитите, растежа и разклоняването на мрежата от галактофори, увеличаване на лобовете, образуването на лобули, зачатъци на алвеолите.

Гърди и менструален цикъл

При жена в детеродна възраст се наблюдават структурни промени в млечните жлези, дължащи се на активността на специфични видове хормони в различни фази на месечния цикъл.

През периода на месечно кървене и във 2-ра фаза на цикъла структурата на жлезите практически не се променя.

След освобождаването на яйцеклетката в третата (овулаторна) и четвъртата (лутеалната) фаза на месечния цикъл, обемът на жлезистите лобули се увеличава, млечните канали се разширяват, епителният слой набъбва, гърдата набъбва, става чувствителна. Наблюдава се развитието на алвеолите. Това се дължи на повишените кръвни нива на прогестерон и естроген. Тъй като обаче активният синтез на прогестерон продължава няколко дни, през това време алвеолите нямат време да се развият и разтворят до началото на следващата менструация..

След менструация подуването на лобулите, разширяването на големи млечни пасажи, причинено от активността на хормоните, също намалява.

Бременност и период на кърмене

От началото на зачеването под въздействието на хормони в гърдата започват процеси, които подготвят тъканите на жлезата за бъдеща лактация:

1. Активира се кръвообращението в областта на гръдния кош, броят на жлезистите лобули и алвеолите се увеличава, млечните проходи започват да се разширяват;
2. Увеличават се допълнителни обеми мастни слоеве, увеличава се масата на гърдите, което често причинява болезнено напрежение;
3. зърното и ареолата стават особено чувствителни и дори болезнени.
4. На 4 - 5 месец от бременността се увеличава производството на такива важни за кърменето специални протеини като лакталбумин, казеин, лактоглобулин.
5. На 8 - 9 месец нивото на пролактин се повишава рязко, което задейства производството на коластра в алвеолите - първичната млечна секреция с голямо количество протеин. Започва да се откроява от зърната през последните седмици преди раждането..
6. След раждането на бебето, под въздействието на пролактин и окситоцин, който е отговорен за регулирането на отделянето на мляко от алвеолите, започва лактацията.

По време на периода на кърмене, особено през първите 1,5 месеца след раждането на бебето, жената има повишено ниво на пролактин в кръвта си (хиперпролактинемия). В рамките на няколко месеца съдържанието на пролактин се нормализира.

В края на лактацията, тъй като жлезата вече не се стимулира от процеса на смучене, количеството пролактин намалява. Следователно процесът на обратна трансформация на жлезистата тъкан в мастна тъкан започва в млечните жлези, алвеолите изчезват, влакната на съединителната тъкан се абсорбират, броят на кръвоносните съдове намалява..

Менопауза

Процесът на инволюция (обратно развитие) или в млечната жлеза започва при жена след 42 - 45 години в резултат на постепенно намаляване на производството на естроген. По време на менопаузата, когато менструацията спира, обемът на жлезата намалява и жлезистата тъкан постепенно се замества от съединителна и мастна тъкан..

Чести заболявания на млечните жлези

Най-честите патологии на гърдата включват:

• мастопатия, която включва заболявания, произтичащи от хормонални нарушения, като фиброкистозна болест, фибросклероза, хипо- и хипермастия (недоразвитие или, напротив, прекомерна пролиферация на жлезата), гинекомастия (хормонално зависимо разширение на жлезите при мъжете);
• доброкачествени образувания на гърдата (киста, липома, фиброаденом);
• застояли процеси и други заболявания, произтичащи от кърменето (лактостаза, галакторея).

По-редки заболявания:

• патологии, произтичащи от възпаление (мастит, актиномикоза), абсцес;
• дерматологични лезии (екзема на зърното, кандидоза);
• нараняване на гърдата;
• злокачествени процеси (карцином, сарком, рак);
• инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза на гърдата);
• тромбофлебит на жлезата.

В зависимост от тежестта и естеството на патологията, мамолозите извършват:

• лекарства и физиотерапия на заболявания на гърдата, които не изискват хирургическа интервенция на базата на клиники и медицински центрове;
• хирургично лечение на базата на мултидисциплинарни болници или специализирани онкологични центрове.

Ненормални промени

Анормалните промени в структурата на млечната жлеза включват:

1. Вродени дефекти на гърдата, например:

• амастия - липсата на двете жлези;
• мономастия, когато има само една гърда;
• полимастия - образуването на допълнителна рудиментарна жлеза без зърно или със зърно;
• ектопия - изместване на жлезата спрямо физиологично нормалното положение;
• обърнат зърно, разширение на ареола.

1. Малформации на жлезите при момичета по време на пубертета, като хипоплазия, т.е. недоразвитие на млечните жлези.
2. Калцификати на млечните жлези - калциеви отлагания в жлезата, показващи възможното развитие на патологични процеси.

Грижи и профилактика на заболявания

За да се предотврати развитието на патологични процеси в млечните жлези, са необходими мерки за правилна грижа за гърдата и укрепване на имунните сили. Трябва:

1. Периодично се подлагайте на преглед при мамолог за ранно откриване на някакви анормални процеси в гърдата.
2. Избягвайте натъртвания и травми на млечните жлези.
3. Следете теглото, тъй като увеличаването на обема на мастната тъкан влияе негативно върху структурата на жлезата.
4. Осигурете дългосрочно кърмене, което е един от важните фактори за предотвратяване развитието на фиброкистозни промени и рак.
5. Избягвайте депресия, физическо преумора, продължителен стрес.
6. Не приемайте дългосрочни противозачатъчни хапчета и хормонални лекарства, особено без лекарско предписание.
7. Носенето на поддържащ сутиен.
8. Правете танци и спорт в специален спортен сутиен.
9. Следвайте принципите на здравословното хранене.