Причини за появата, методи и средства за лечение на млечница на гърдата и зърната

Млечницата на млечните жлези е възпалителна лезия на епителните тъкани на млечната жлеза, причинена от агресивното разпространение на дрождоподобни патогени от рода Candida. Често се появява на ранен етап при кърмещи майки, но засяга и пациентите през периоди от живота, които не са свързани с лактацията. Торакалната кандидоза е сериозно заболяване, което изисква упорито лечение, в тежки случаи - с помощта на специални фармацевтични продукти.

Ако патологията не се лекува, гъбична инфекция може да нахлуе в каналите на млечните жлези с развитието на последващи усложнения (мастит, лактостаза), да се разпространи в тялото, като придобие генерализирана форма, да зарази тялото на кърменото бебе.

Причини

Лактационната млечница много често е придружена или е следствие от вагинална кандидоза. В този случай патогенът може лесно да се пренесе в зърната. Вторият път на предаване е от лигавицата на устата на бебе, заразено с гъбички, и често бели петна от млечница може да не се виждат в устата на заразено дете.

Основните причини за увреждане на дрожди на гърдата както по време на лактация, така и извън нея, в много отношения са подобни на причините за вагинални дрожди.

Основен:

• отслабване на общата и местната отбрана;
• хормонални промени след раждането (засягащи също имунитета), например спиране на производството на естроген от плацентата;
• потискане на здрава чревна микрофлора, кожа и намален имунитет след антибиотична терапия, продължителна употреба на контрацептиви, кортикостероиди, цитостатици;
• интертриго на кожата на фона на отслабване на защитните сили при продължителни заболявания, при жени със захарен диабет, лежащо болни;
• пикочно-половите инфекции.

Факторите, провокиращи активното размножаване на гъбични колонии, са:

• нараняване на зърната при неправилно проведено кърмене;
• липса на хигиена;
• депресивни състояния (включително следродилна депресия);
• прекомерна консумация на брашно, сладки храни.

Трябва да се вземат предвид всички възможни причини за появата на болестта, за да се предотврати нейното развитие.

Симптоми

Степента на клиничните прояви се определя от локализацията на патогена, дълбочината на кожните лезии, разпространението на гъбичките в други области на тялото, съпътстващи заболявания.

Патологични промени в областта на млечните жлези:

• зачервяване и подуване на зърната и ареолата;
• появата на малки розово-белезникави мехури или обриви;
• лющене на кожата, парене и сърбеж;
• повишена чувствителност на зърната към допир, триене на дрехите;
• болезнени усещания, които се засилват по време на хранене на бебето;
• появата на плачещи огнища, ожулвания, пукнатини.

В напреднали случаи болките в гърдите с млечница могат да станат непоносими - стрелба, парене, излъчване към гръдната кост, рамото и гърба.

Понякога кожата в областта на зърната изглежда непокътната, но се характеризира с изключителна болезненост.

Извън лактацията инфекцията може да не засегне зърната, но да се разпространи в гладката кожа под гърдите, демонстрирайки характерни локални прояви:

• появяват се малки мехурчета, понякога пустули, които се спукват, образувайки участъци от увредена кожа (ерозия);
• ерозиите бързо се увеличават, сливат се, образувайки неравномерни обширни яркочервени огнища на възпаление с блестяща влажна повърхност и олющена кожа по контура;
• около червено-бордовите райони се наблюдава образуването на свежи ерозивни огнища;
• засегнатите области се възпаляват с образуването на болезнени пукнатини.

Стратегията за лечение се разработва след преглед от гинеколог и лабораторен анализ, който ви позволява точно да определите вида на гъбичките и реакцията им към лекарства.

Методи на лечение

Терапията за кандидоза на гърдата ще има определени разлики в зависимост от това дали заболяването се диагностицира при кърмачка или при жена, която не кърми бебето си. Тъй като млечницата обикновено инфектира устната лигавица на детето, едновременно се извършва комплексно лечение за майката и бебето.

Противогъбични гелове, мехлеми, кремове

Ако гъбичките кандида засягат само кожата на гърдата и не се откриват на гениталиите и устната лигавица, тогава можете да опитате да преодолеете болестта, като използвате само местни външни лекарства.

Ранните прояви на млечница по време на кърмене се лекуват с местни лекарства, които потискат активността на дрождоподобните гъбички Candida:

1. Нистатинов маз, който се прилага след прихващане на бебето към гърдите и се измива 30 минути преди следващото хранене. Лечението не се прекъсва поне 14 дни, дори и при бързото изчезване на неприятните прояви.
2. Крем, гел, разтвор на Кандид с подчертан антимикотичен ефект, съдържащ клотримазол. Използвайте 2 - 4 пъти на ден, но със силна болка - до 6 пъти на ден, внимателно отстраняване от гърдата с мокър тампон преди хранене.

1. Nizoral крем, микоконазолов маз на основата на кетоконазол практически не се абсорбира в кръвта, поради което употребата им при бременни и кърмещи жени е разрешена 2 - 3 пъти на ден. Преди хранене продуктът се отстранява внимателно.

1. Продукти на базата на миконазол - Mikozon, Mikogel, Monistat: два пъти дневно до отстраняване на симптомите, след това още няколко дни за консолидиране на противогъбичния ефект.

Всички местни мехлеми и гелове по време на кърмене могат да се използват само след разрешението на педиатъра.

При кандидоза на гладка кожа под гърдата с тежко възпаление в продължение на 2 - 3 дни, огнищата на засегнатия епидермис се третират с 1 - 2% разтвор на "брилянтно зелено" (брилянтно зелено), в комбинация с цинков прах, след което се използват антимикотични лекарства - докато патологичните прояви отшумят: Канестен, Мифунгар с оксиконазол (не се използва за бременни и кърмещи жени), Mikospor, Bifosin с бифоназол, Zalain (сертаконазол), Pimafucin (натамицин) и крем Canizon - многокомпонентен силен агент, който едновременно има противогъбичен, антимикробен и изразен противовъзпалителен ефект.

Продължителността на терапията за всеки вид външен агент е различна, но като правило тя трябва да продължи най-малко 2 седмици. За да се предотврати повторната поява на болестта, препоръчително е кожата да се обработва още няколко дни (в някои случаи до 3 седмици) след отстраняване на признаците на млечница.

Важно! Преди да използвате мехлеми, трябва да проучите подробно медицинските инструкции, спецификата на употреба, противопоказанията, нежеланите реакции.

Препарати и таблетки

Необходимо е да се лекува млечница на гърдата с антимикотични лекарства в таблетки и капсули, ако патологията не изчезне, когато се третира кожата с локално прилагани средства.

Обикновено се използва вътрешна лекарствена терапия, ако кандидозата засяга не само зърната, но и лигавицата на вагиналния канал и устната кухина.

Педиатрите обикновено позволяват на кърмещите майки да използват: Флуконазол (Flumicon, Flucostat, Diflucan, Mikosist). Дозата се определя само от гинеколога, като се отчита тежестта на симптомите и степента на увреждане на кожата и лигавиците. Обикновено се предписват 150 mg веднъж или 50 mg за 3 дни. Понякога терапията се удължава с 5-7 дни..

На тези пациенти, които в момента не са бременни и не хранят бебето си с майчино мляко, се предписват лекарства:

• Rumikoz, Orungal, Irunin с итраконазол за 3 дни 200 mg или 100 mg за 10-15 дни;
• Nizoral, Mikozoral (кетоконазол) веднъж дневно 200 mg в продължение на 5 дни (под формата на таблетки е противопоказан при бременни жени, тъй като причинява малформации в плода и кърмене, тъй като прониква в млякото);
• Пимафуцин (натамицин) - 4 дози на ден, 100 mg за една седмица.

Важно! Ако кърмещият пациент е болен, трябва да проверите за млечница в устата на бебето. Ако на лигавицата на бебето се открият огнища от гъбички с дрожди, бебето се лекува едновременно с майката. В противен случай съществува голям риск от повторна инфекция с Candida..

Ако млечницата по зърната е придружена от вагинална кандидоза, терапията е необходима не само за жената, но и за нейния интимен партньор.

Лечение на зърната

Ако се диагностицира млечница на зърната, тогава не е достатъчно просто да измивате гърдите с топла вода след всяко хранене. В случай на заболяване са необходими по-силни средства за защита..

Най-често срещаните и в същото време ефективни лекари считат лечението на зърната:

• 2% разтвор на сода за хляб (чаена лъжичка на 200 ml преварена вода).
• инфузия или отвара от лечебни билки (невен, дъбови и евкалиптови листа, цветя от лайка).
• разтвор на нефилтриран ябълков оцет (чаена лъжичка в чаша вода), който съдържа ензими, които инхибират растежа на гъбички (можете да правите лосиони).

Антисептичното лечение на зърната с лекарства включва използването на:

• Хлорхексидин, мирамистин;
• разтвор и линимент 1% сангвиритрин (измийте преди хранене, има горчив вкус);
• средства с октенидин (MestaMidin-Sense), които имат най-ниска токсичност и не проникват в кръвта дори при третиране на повърхността на раната.

Ако жената храни бебето си с майчино мляко, педиатрите настояват фармакологичните антисептици да се използват само след хранене..

Лечебни ожулвания и пукнатини

За да бъде лечението на пукнатините на зърната успешно и бързо, на първо място, майката трябва да се увери, че бебето взема гърдата правилно - чрез улавяне на ареолата (пигментирания кръг около зърното). Не позволявайте на бебето да стиска гърдите или да хапе, особено когато първите зъби започнат да растат. Понякога е невъзможно внимателно да се отворят венците на бебето. Тогава педиатрите съветват внимателно да изстискат носа му - и бебето ще освободи зърното много по-бързо.

Ако инструкциите за мехлема или крема показват, че трябва да се отстранят преди кърмене, по-добре е продуктът да се измие не с вода, а с кърма.

Леки кремове за зърна без изплакване, които се използват или за предотвратяване на щети, или рано:

• AVENT (овлажняващо зърно Philips) хидратира, защитава;
• Mama Comfort с алое вера, праскова, елда, масла от пшеничен зародиш, витамини.

Кремовете, балсами с естествени вещества и ланолин също дават резултати за леки щети. В идеалния случай трябва да започнете да ги използвате още по време на бременност. Основен:

• Purelan (Purelan) от Medela или австралийски Lansinoh (Lansinoh HPA) - естествени дезинфекциращи кремове, без вкус, без мирис, не причиняващи алергии. Те съдържат най-чистия ланолин и не е необходимо да се отстраняват от кожата преди хранене. Ланолинът образува защитен филм, за да предотврати изсъхването на нежната кожа на зърната, намалява болката при кърмене и насърчава заздравяването.
• балсам Sanosan Mama (Brustwarzensalbe) с ланолин.
• Балсам за зърна Mustela (Nursing Comfort Balm) с авокадо, витамин В5 и Е, масло от шеа, слънчоглед, бизаболол, лупина, екстракт от семена на лупина има противовъзпалителни свойства, лекува дълбоки пукнатини, успокоява раздразнената кожа, подхранва. Няма нужда да се отмива.

По-ефективните външни средства, които съдържат лекарствени компоненти, включват:

• Лечебен антисептик Hyposol аерозол с масло от морски зърнастец и метилурацил;
• Метилурацилов мехлем (разрешен за кърмене и бременност);
• Bepanten и Bepanten plus (измийте);
• D-Пантенол (смажете след всяко хранене);
• Натриев сън в балсам от ела, който има антимикробна активност.

Силни стимуланти за възстановяване на тъканите с повишена регенеративна активност е разрешено да се използват само след консултация с педиатър:

• Eplan (нетоксичен, аналгетик, убива микроорганизмите, омекотява), може да се използва за лечебна превръзка;
• Солкосерил под формата на гел, мехлем;
• Актовегин (в същите форми).

Обикновено с плачеща пукнатина се използва гел, след като раната изсъхне - мехлем, който образува защитен мастен филм върху повърхността на раната.

Важно! Никакви кремове няма да помогнат, ако бебето не улавя правилно гърдите на майката и всеки път наранява зърното.

Ожулванията на зърната не са причина за спиране на кърменето. При интензивна болка е препоръчително временно да спрете храненето от засегнатата жлеза. Ако болката е поносима, кърменето може да се редува с хранене от шише, за да се намали нараняването на болната жлеза..

Бързото облекчение и заздравяване се осигурява чрез краткосрочно използване на защитни силиконови или латексови пластири за зърна, които следват анатомичната му форма (в комбинация с ланолинови мазила).

Те продължават да хранят бебето през подложките, докато пукнатините заздравеят (Chicco, Mir Detstva, Camera, Avent, Canpol, Bebe Confort, Medela). Когато ги избирате, трябва да обърнете внимание на: размер (S - малък, L - стандартен), без мирис, дебелина (за предпочитане тънка). Подложката трябва да приляга плътно към кожата, зърното и ареолата трябва да се изтеглят навътре, млякото да тече свободно.

Защитните облицовки се използват само докато пукнатините не заздравеят. При продължителна употреба бебето ще свикне и може да откаже да вземе майчината гърда (както се случва при хранене през шише).

За да се успокоят увредените зърна и да се позволи на раните да зараснат, препоръчително е бебето да се прехвърли за 1-2 дни на хранене от шише. Дупката трябва да е малка, така че да е по-трудно да изсмуквате храна през нея, отколкото да смучете гърдите на майката. В този случай бебетата с желание се връщат към „родната си гърда“ след временно отбиване от нея.

Възстановяване на чревната микрофлора

Чревната дисбиоза се счита за една от най-сериозните причини за млечница, следователно възстановяването на микрофлората на храносмилателния тракт след кандидоза трябва да се извършва активно, за да се предотврати разпространението на гъбички в тялото, да доведе до увреждане на пикочните пътища и безплодие. Това става особено важно, ако пациентът е приемал противогъбични лекарства вътре..

Жената се нуждае от пробиотици с бифидобактерии и лактобацили: Acylact, Narine, Bifidumbacterin, Linex, Normoflorin-L.

По-добре да се използва:

• многокомпонентни фармацевтични продукти, които съдържат няколко вида полезни бактерии и важни елементи на имунната защита: Normobact L, Trilact, Maxilact, Bifiliz, Kipatsid, мултипробиотици - Simbiter 2, Probiz Femin.
• синбиотици, съдържащи както про-, така и пребиотици, които помагат на живите бактерии да се задържат в чревния тракт, като: Bifiform, Polybacterin, Bifidumbacterin-Forte.
• генетично инженерни пробиотици - Subalin.

За да се премахне чревната дисбиоза, е полезно временно да се ограничат сладките, да се изключат от диетата храни, които активират растежа на патогенни гъбички - пушено месо, грозде, сладкиши, кифлички.

Алтернативни методи на лечение

Трябва да разберете, че рецептите за домашна медицина, включващи употребата на биологично активни вещества и лечебни билки, помагат без медикаментозно лечение само при първичните болезнени признаци на млечница на гърдата. В разгара на болестта традиционната медицина е само спомагателна, спомага за облекчаване на симптомите и засилване на ефекта на лекарствата.

Някои рецепти:

1. Марлевата превръзка се импрегнира със сок от каланхое, като се прилага като лосион за 10 минути 5-6 пъти на ден.
2. Зърната и ареолата се смазват до 6 - 8 пъти на ден с естествено нерафинирано кокосово масло, съдържащо ауринова киселина, което потиска гъбичната инфекция.
3. Изцеденият от млад лист алое сок се смесва с мазен бебешки крем и се използва за лосиони върху засегнатите области.
4. Истински кефир (BioMax, Vkusnoteevo, Ruzsky), който има противогъбичен и антимикробен ефект, избършете гърдите, правете лосиони с него.

Преди да изберете лекарство, трябва да запомните, че всякакви лекарствени мехлеми, разтвори, както и естествени вещества, използвани при домашно лечение, могат да причинят тежки алергии както на майката, така и на бебето. Това се отнася за пчелни продукти (прополис, мед, пчелно млечице), билки (жълтурчета), масло от морски зърнастец и други, включително есенциални.

Как млечницата влияе на кърменето??

Лактационната млечница винаги влияе негативно на кърменето. Това се изразява в такива ненормални условия:

1. В случай на проникване на гъбички с дрожди в жлезистите канали е възможно те да развият обструкция, остро възпаление.
2. Застой на мляко, затруднения при изпомпването и смученето на бебето.
3. Възпалените зърна водят до неизбежно намаляване на производството на мляко.
4. Бебе, заразено с гъби, суче бавно поради възпаление и болка в устната лигавица, което също намалява производството на хранителна течност.

На въпрос дали е възможно да кърмите, лекарите дават различни препоръки. Ако жената е заразена и детето е здраво, тогава майката може лесно да предаде патогена на детето. Ето защо много педиатри настоятелно препоръчват изцеждането на мляко по време на лечението и прехвърлянето на бебето на изкуствени смеси. Ако жената е излекувана и при бебето се открие инфекция с дрожди, тогава майката може да бъде повторно заразена. И така - в кръг. За поддържане на кърменето се изисква едновременно лечение на майката и бебето. Дори да няма очевидни признаци на инфекция.

Пълни препоръки, като се вземат предвид всички характеристики на кърменето при кандидоза, ще даде лекуващият педиатър.

Предотвратяване

Превантивните мерки, които предотвратяват разпространението на гъбички с дрожди, са елементарни, най-важното е да ги спазвате. Трябва:

• започнете да подготвяте зърната за хранене още преди раждането;
• правилно организирайте режима на хранене;
• предотвратяване на напукване;
• не изсушавайте кожата на зърната, обработвайки я с йодни и алкохолни тинктури;
• поддържайте гърдите чисти, измивайте ръцете си преди всяко хранене, след като се грижите за бебето, сменяйте пелената;
• по-често за отваряне на млечните жлези, организиране на „въздушни бани“ и осигуряване на 5 - 10 минутен престой на слънце;
• балансирайте храненето чрез насищане на диетата с ферментирали млечни продукти и ограничаване на бял хляб, сладкиши, газирани напитки, сладкиши;
• да се ангажират с общо укрепване на тялото (укрепване, физическа активност, умерено UV лъчение).

Млечница на млечните жлези може да се справи, ако антимикотичните мехлеми и таблетки се използват само според указанията на лекар. Ако се диагностицира кандидоза при бременна или кърмеща пациентка, използвайте само онези лекарства, които са одобрени от гинеколога, неонатолога и педиатъра. Ако проявите на болестта се открият при дете, то също се нуждае от терапия..

Трябва да се помни, че при тежки случаи местните и домашните лекарства няма да дадат терапевтичен резултат и ако се открие инфекция с Candida във влагалищния канал, трябва да се подложите на преглед и да приемате противогъбични лекарства през устата.