Апнея при деца

Много майки обичат да гледат как спи новороденото, да слушат дишането му. На интуитивно ниво те разбират, че много зависи от функционалността на дихателната система. Дихателната недостатъчност е опасна не само за здравето, но и за живота на бебето. Сънната апнея се диагностицира дори при новородени, това състояние се характеризира със задържане на дишането. Паузата може да бъде кратка или дълга. Как да идентифицирате и лекувате апнея, да осигурите първа помощ за задържане на дъха ще бъде обсъдено по-нататък.

Видове дишане при кърмачета

Ембрионът започва да диша, да тренира мускулите на диафрагмата и гърдите дори в утробата (през 2-ри триместър на бременността). Тялото му е наситено с кислород през плацентата. Когато се роди дете, по време на първия дъх, глотисът му се отваря и белите дробове се разширяват.

Лекарите разграничават 4 вида дишане при кърмачета:

• Редовен. Този тип се характеризира с равномерно дишане, интервалът между вдишванията е еднакъв.
• Нередовен. Интервалът между вдишванията е неравномерен. Този тип дишане е типичен за недоносени бебета..
• Периодични. Този тип дишане се характеризира с цикличност, хиповентилацията (недостатъчна вентилация) се редува с хипервентилация (прекомерна вентилация на белите дробове). Налице е краткотрайно задържане на дъха за не повече от 3 секунди.
• Апнеята е състояние, при което дишането временно спира поради блокиране на дихателните пътища или липса на сигнал от мозъка към дихателните пътища. Пристъпите на апнея продължават от 15 секунди или повече, задържането на дъх може да бъде краткосрочно, но със симптоми на брадикардия (скорост на свиване на миокарда от около 60 удара / мин). Ако дишането се възстанови бързо, тогава апнеичният ефект се нарича вариант на нормата. Но продължителното задържане на дъх е животозастрашаващо за бебето.

При продължителна апнея въглеродният диоксид се натрупва в кръвта, новороденото може да загуби съзнание, мозъкът му е повреден, изостава в развитието си от другите деца, но най-опасният резултат е смъртта. Тъй като пристъпите на апнея се наблюдават по-често през нощта, родителите може да не забележат нарушения на дишането навреме.

Лекарите класифицират следните видове апнея при новородени:

• Централно е състояние, при което дишането спира поради факта, че сигналът от мозъка към дихателните мускули престава да тече..
• Обструктивно е заболяване, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на хиповентилация и апнея поради блокиране на дихателните пътища от езика.
• Пристъпите на смесена апнея провокират горепосочените две причини.

Важно е да идентифицирате болестта навреме и да се консултирате с лекар.

Симптоми на апнея

При продължително задържане на дъха (от 10 секунди или повече), посиняване на кожата (особено зоната около устата), рязко забавяне на пулса (по-малко от 100 удара / мин), е необходимо да бъдете прегледани от педиатър.

• Главно дишане през устата. Този знак показва, че детето няма достатъчно въздух, който влиза през носа..
• Затруднено преглъщане. Ако бебето е трудно да преглътне, тогава причината може да е частично запушване на дихателните пътища.
• Енуреза. Нарушеният контрол на уринирането е вторичен признак, който показва нарушение във функционалността на централната нервна система.
• Прекомерно изпотяване. Прекомерното изпотяване при кърмаче също показва нарушение на централната нервна система..
• Прекомерно свиване и спускане на гръдния кош при издишване. Този симптом показва дихателно разстройство..
• Необичайни позиции за сън. По този начин бебето се опитва да компенсира липсата на кислород, докато спи на гърба, тъй като в това положение дихателните пътища могат да бъдат частично блокирани. В резултат на това обменът на газ е нарушен.

По този начин, ако няма дихателни движения (гърдите не се движат), появява се брадикардия (пулс по-малък от 60 удара / мин), кожата на лицето посинява (особено около устата), тогава говорим за апнея. Ако атака е причинена от запушен дихателен път, хрипове, шумно дишане, което прилича на хъркане.

Причини за задържане на дъх

Според статистиката апнеята се среща при 8 от 10 недоносени бебета. И следователно, рисковата група включва бебета, които са родени на 32 гестационна седмица и тежат под 2,5 kg. Това се дължи на незрялостта на централната нервна система на детето. Колкото по-висока е степента на недоносеност, толкова по-голяма е вероятността от дихателен дистрес по време на сън.

Апнеята при деца се провокира от следните заболявания:

• Храносмилателно разстройство, характеризиращо се с преминаване на стомашно съдържимо обратно в хранопровода.
• Вродени сърдечни аномалии с развитието на функционална сърдечна недостатъчност.
• Възпаление на лигавицата на мозъка.
• Епилепсията е заболяване на мозъка, което е придружено от гърчове.
• Кислородно гладуване с излишен въглероден диоксид в кръвта.
• Инфекциозни заболявания (пневмония, отравяне на кръвта).

В този случай говорим за късна апнея, която се проявява при новородени на възраст от 6 месеца..

За да се идентифицират причините за дихателните разстройства, се извършва цялостен преглед:

• кръвна химия;
• тест за кръвна захар;
• кръвен тест за витамини и минерали;
• Ултразвук на мозъка;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• мозъчна електроенцефалограма.

Изследва се хранопровод за откриване на гастроезофагеален рефлукс.

Методи на лечение

Ако новороденото е недоносено, то се поставя в специален инкубатор, който е инсталиран в интензивното отделение. Там той е свързан с монитор и се наблюдават жизнените показатели (честота на дишане, миокардни контракции и др.). Когато възникне критична ситуация, персоналът се предупреждава със звуков сигнал. Лекарят определя от какъв вид помощ се нуждае детето.

Видове реанимация при апнея при деца:

• Стимулацията включва тактилен контакт: разклащане, удряне на тялото с пръст, гъделичкане по краката и др. За тези цели се използват инкубатори с водни матраци или опция за вибрация. Лекарят взема решение за тяхното използване..
• Дихателни маски. При задържане на дъха, което се повтаря от 2 пъти за 60 минути, използвайте маски или торбички за реанимация. Изкуствената вентилация на белите дробове е изключителна мярка за възстановяване на газообмена между околния въздух и белите дробове. Маските за sipap терапия поддържат въздушното налягане в дихателните пътища, използвайте устройството само според указанията на лекар.
• Лекарства. Лекарствата се предписват само след установяване на причината за заболяването. Лекарствата се използват и за лечение на недоносени бебета с апнея. Решението за избора на лекарство и доза се взема от лекуващия лекар.
• Премахване на причините, които провокират задържане на дъха. Апнеята може да провокира полипи в носа, уголемени сливици, патология на долната челюст или нарушения във функционалността на сърцето и кръвоносните съдове. В такива случаи лекарят премахва първопричината, след което дихателните функции се нормализират..

Във всеки случай, ако изпитвате характерни симптоми при бебе, трябва да се консултирате с педиатър.

Първа помощ

Едно е, ако състоянието на бебето се наблюдава от лекарите, но съвсем друго е, ако родителите открият синьо бебе в креватчето. За да се предотврати смъртта на новородено от задушаване, е необходимо да му се осигури първа помощ:

1. Взимат бебето на ръце, поглеждат часа и започват да го съживяват. За да направите това, пръстите се носят по гърба отдолу нагоре, след това краката се гъделичкат. В същото време роднините са помолени да извикат линейка.
2. Горните и долните крайници, както и ушите се разтриват, детето се напръсква със студена вода.
3. Ако новороденото не се събуди, тогава правят изкуствено дишане. За това бебето трябва да бъде положено по гръб, повърхността трябва да е твърда и равна. Главата е леко отхвърлена назад, устните са увити около устата и въздухът бавно се вдишва в носа на детето. Обемът на белите дробове на бебето е по-малък от този на възрастен и затова е важно да не се прекалява. Ако дишането не се е възстановило, тогава се правят още 5-7 вдишвания и след това се извършва затворен сърдечен масаж.

По време на пристъп на сънна апнея всяка секунда е от значение, така че е важно да се научите да отказвате първа помощ..

Превенция на апнея

Възможно е да се предотврати задържането на дъх, за това трябва да следвате някои правила:

• Твърдият матрак ще осигури безопасен сън на бебето. Как да изберете правилния матрак, прочетете връзката https://bg.chiensa.com/kъrmene/2477-bebeshki-matrak-kriterii-za-izbor.html.
• На възраст до 2 години, новородено спи без възглавница.
• Детето трябва да спи настрани или на гърба, но не на корема.
• Не се препоръчва прегряване на бебето преди лягане..
• Детското креватче е инсталирано до леглото на родителите.

По този начин апнеята при новородени е опасно заболяване, което е важно да се диагностицира и лекува правилно навреме. Ако имате симптоми, веднага се обърнете към Вашия лекар, който ще диагностицира и ще определи режима на лечение. Родителите трябва да се научат да оказват първа помощ за предотвратяване на внезапна детска смърт.