Масталгия (мастодиния) на гърдата

Масталгията (мастодиния) е специфично и доста често състояние на млечните жлези, което се проявява с постоянен дискомфорт или се характеризира с болка (масталгия) с различна тежест. Според статистиката 75 - 80% от жените поне веднъж в живота си изпитват болезнени усещания в гърдите..

Масталгия - какво е това

Масталгията или мастодинията е колективно понятие и се характеризира с появата болка или дискомфорт в гърдите, което може да е признак на функционални промени в тялото или симптом на заболяване на гърдата. Доста често появата на масталгия влияе отрицателно върху ежедневната активност на жените, сексуалния живот и семейните отношения, причинява безпокойство и страх.

Симптомите на мастодиния са по-чести в млада възраст или преди менопаузата. В същото време се наблюдават дискомфортни явления в млечните жлези преди или по време на менструация, със стрес и неврози, с хормонални смущения и дисбаланси. Признаци на мастодиния могат да се наблюдават и при жени в постменопауза, те са причинени от естествената инволюция на яйчниците и постоянното намаляване на тяхната хормонална активност.

Дискомфортът и болката се усилват на фона на стрес, физически и психически стрес, ендокринопатии и други патологични промени в тялото.

Обикновено това състояние се характеризира като повтаряща се (циклична) болка в две млечни жлези под формата на дърпащи, тъпи, пръсващи болки преди началото на менструацията. При всяка десета жена циклични масталгии се отбелязват за 5 до 7 дни (преди и по време на менструация). Болезнените усещания преминават сами и не изискват лечение.

Нецикличната болка се появява независимо от периода на менструалния цикъл при жени от 30 до 50 години и се характеризира с появата на изразени болезнени усещания в едната млечна жлеза или в нейната специфична област. Такива масталгии имат изгарящ, остър характер и са значително увеличени и удължени на фона на стрес. Появата на симптоми на ациклична мастодиния изисква спешна консултация със специалист и изясняване на причините за появата му.

Видове мастодиния

Има три вида мастодиния:

1. Циклична масталгия.
2. Ациклична мастодиния;
3. Масталгия, която не е свързана с патология на гърдата (междуребрена невралгия, остеохондроза, неврологични или психични заболявания, патологични процеси на гръдния кош или стената му).

Циклична масталгия (мастодиния)

Циклична масталгия (мастодиния) се наблюдава по-често при жени в детеродна възраст и момичета в пубертет и по правило е един от признаците на предменструален синдром. Болката се появява във втората фаза на менструалния цикъл и е свързана с физиологична промяна в хормоналните нива. Освобождаването на хормони провокира задържане на течности в тъканите на млечните жлези, активират се и определени активни вещества (медиатори), които дразнят нервните окончания, причинявайки постоянен дискомфорт и болка.

Също така, причините за появата на циклична масталгия са:

• диспластични доброкачествени промени в тъканите на жлезите (дифузна мастопатия);
• дългосрочна употреба на комбинирани орални контрацептиви.

Ациклична масталгия

Ацикличната масталгия е патологично състояние, което се проявява при жени над 30-годишна възраст и в повечето случаи е свързано с появата на различни заболявания на млечните жлези:

• мастопатия;
• доброкачествени новообразувания (кисти, фиброаденоми);
• възпалителни процеси (мастит, абсцес);
• аномалии в развитието или анатомични особености на млечните жлези;
• речен рак;
• склеротични промени (склерозираща аденоза, реактивна склероза на съединителната тъкан);
• последиците от наранявания или усложнения след пластична операция;
• заболявания на други органи с прояви на масталгия (синдром на Teitz, междуребрена невралгия).

Причини за масталгия

Основните причини за появата на мастодиния са:

• промени в хормоналните нива (хормонален дисбаланс в пубертета, ПМС, бременност, постменопауза);
• гинекологични заболявания (аднексит, кисти на яйчниците, ендометриални полипи, ендометриоза);
• чест стрес, психоемоционален или физически стрес, синдром на хронична умора;
• използване на някои лекарства по медицински причини (кортикостероиди, антидепресанти, лечение на плодовитостта) или самостоятелно (орални контрацептиви);
• анатомични особености на структурата на млечните жлези (големи гърди), липсата на носене на сутиени с големи гърди или носене на тясно бельо;
• вродени аномалии или малформации на млечните лобули, канали с периодично натрупване на течност в млечната жлеза;
• възпалителни заболявания на млечните жлези;
• доброкачествени и злокачествени новообразувания на гърдата;
• тъпа травма, пластична хирургия;
• дисбаланс на мастни киселини в тъканите на млечната жлеза и локално повишаване на чувствителността на клетките на жлезите към женските полови хормони;
• развитието на заболявания, които не са свързани с млечната жлеза (патология на гръдната стена, нейните мускули, заболявания на ставите и нервите);
• невроза, психопатия, истерия.

Симптоми на масталгия (мастодиния)

Симптомите на масталгия са различни по характер, интензивност и честота на болка в млечните жлези. Те могат да бъдат дълги и къси, пробождащи, пръсващи, тотално обкръжаващи, изгарящи.

Болковият синдром има различна локализация и цикличност или липсата му (ациклична болка).

Симптоми на циклична мастодиния

Болезнените усещания, които се появяват през определен период от менструалния цикъл (циклична масталгия), се характеризират от пациентите като пръсващи болки. Често са свързани с подуване и уголемяване на гърдите. Дискомфорт и болка се появяват в двете жлези във външната и / или горната им част, могат да имат характер на херпес зостер или да се характеризират като нарастваща и рязко отслабваща болка.

Постоянно възникващата циклична мастодиния, която е придружена от постоянна болка, често води до депресия, депресия на психо-емоционалното състояние на пациентите и неврози. В тези случаи е необходимо да се консултирате с гинеколог - ендокринолог или лекар - мамолог.

В повечето случаи причината за този тип мастодиния са временни хормонални смущения и жената е диагностицирана с дисхормонална масталгия. Нормализирането на хормоналните нива носи значително облекчение. В същото време терапията включва не само лечение с хормони, но използването на народни средства, физиотерапевтични процедури, калолечение и балнеолечение в специализиран санаториум. Особено внимание се обръща на пълното излекуване на гинекологични заболявания и рехабилитацията на огнища на хронична инфекция.

Симптоми на ациклична масталгия

Ацикличната мастодиния се проявява чрез периодични или постоянни болки в млечната жлеза (по-често това е едностранен процес), които не са свързани с менструалния цикъл. Степента на дискомфорт и болка пряко зависи от генезиса на патологичните промени, активността на тяхното прогресиране, наличието на съпътстващи патологии.

Допълнителни симптоми на нециклична мастодиния са:

• наличието на маси в жлезата, които могат да се палпират;
• деформация на млечната жлеза;
• патологично отделяне от зърното и промяна във формата му;
• промяна в цвета и структурата на кожата;
• увеличаване на регионалните лимфни възли, често в подмишниците;
• главоболие, летаргия, треска.

Появата на симптоми на ациклична мастодиния е индикация за незабавна консултация със специалист, за да се изясни причината за нейното развитие и да се определят по-нататъшни тактики за наблюдение и лечение.

Как да поставите диагноза

Трябва да знаете, че диагнозата „масталгия“ или „мастодиния“ не е в нито един медицински справочник и в класификацията ICD-10. Това неразположение се отнася до специфични състояния, които могат да бъдат свързани с редица различни функционални състояния на женското тяло или развитието на заболявания и разстройства:

• менструален цикъл;
• прием на лекарства;
• нарушения в ендокринната система;
• гинекологични заболявания;
• мастопатия или мастит;
• новообразувания на гърдата;
• вродени дефекти;
• следоперативни усложнения и наранявания.

Следователно, диагностиката на масталгия включва комплекс от различни методи, които определят истинската причина за появата на болезнени усещания в млечната жлеза..

Основните методи за изследване за мастодиния включват:

• Събиране на оплаквания и анамнеза:
• продължителност, честота, интензивност на мастодинията;
• естеството на болката;
• наличие на допълнителни симптоми.
• Изследване и палпация на млечните жлези:
• определяне на размера;
• промени във формата и зърната;
• промени в цвета и структурата на кожата;
• наличието на патологично отделяне от зърното;
• подути лимфни възли;
• определяне на мястото на възпаление или маса в гърдите.
• Консултации на тесни специалисти (гинеколог, ендокринолог);
• Лабораторни изследвания (кръвен тест, тест на урина, биохимичен кръвен тест, хормонални изследвания);
• Ултразвуково изследване на гърдата и аксиларни лимфни възли;
• Мамография, мамография с електрически импеданс;
• Пункция или аспирационна биопсия с фина игла под ултразвуков контрол;
• Микровълнова радиотермометрия;
• Биопсия дебела игла, хистологично и цитологично изследване на биопсия.

Лечение на масталгия (мастодиния)

Лечението на мастодиния се предписва само от специалист (гинеколог-ендокринолог или мамолог) и зависи изцяло от заболяването или функционалното състояние, причинило появата на този симптом. Самолечението често води до сложен ход на патология или загуба на време, което е особено важно при злокачествени новообразувания.

Основните методи за лечение на мастодиния са:

• нормализиране на хормоналните нива (отвари от лечебни билки, специално подбрани хормонални лекарства или орални контрацептиви, магнезиеви препарати, витаминна терапия, предписване на успокоителни лекарства);
• лечение на гинекологични заболявания;
• елиминиране на възпалителния процес (с мастит), операция с образуван абсцес;
• определяне на по-нататъшни тактики за наблюдение и лечение при откриване на обемни новообразувания, склероза, вродени аномалии, посттравматични и следоперативни усложнения;
• терапия на заболявания на други органи и системи, предизвикали развитието на масталгия.