Жълтеница при новородени, ако се страхувате

Пожълтяването на кожата не е независимо заболяване, а действа само като синдром, характерен за някои патологични или физиологични състояния. Пожълтяването на кожата възниква поради натрупването на жлъчен пигмент в тях - билирубин. Колкото по-висока е концентрацията му в кръвта, толкова по-изразена е жълтеница..

При 70% от новородените това състояние се счита за физиологична норма, която не изисква внимателно внимание и страх..

Какво е жълтеница на новородените

Натрупването на билирубин в тялото на новородено бебе се дължи на разграждането на феталния хемоглобин, който е отговорен за преноса на молекули кислород от майката към плода. Резултатът от този процес е пожълтяване на кожата на новородено бебе..

Физиологичната норма на пигмента при новородени може да бъде намерена в тази таблица..

В неонаталния период жълтеница се класифицира в следните видове:

1. Физиологичен тип жълтеница. Честотата на това състояние при новородени е 90-95%. Функционалната незрялост на тялото на детето причинява натрупване на пигмент-билирубин в кръвта и тъканите. Физиологичният тип жълтеница се характеризира с появата от 3 до 5 дни от живота на новороденото. Продължителността на това състояние не надвишава 10 дни. Благосъстоянието и общото състояние на новороденото остават непроменени. Увеличението на параметрите на билирубина достига 223 μmol / l.
2. Патологичен тип жълтеница. Това състояние е много рядко и е свързано със заболявания на хепатобилиарната система..

Пожълтяването на кожата се провокира от натрупването на преки и непреки фракции на билирубин.

Причини

В този случай патологичният тип жълтеница при новородени заслужава специално внимание. Обменът на билирубин в организма е сложен процес, чийто ход зависи от функционалното състояние на черния дроб.

Увеличаването на концентрацията на този пигмент е придобито и вродено..

• Патологични промени в мембраната на еритроцитите. Това състояние се характеризира с постепенно пожълтяване на кожата на детето. Има увеличение на размера на далака и черния дроб.
• Неизправност в системата за производство на хемоглобин. Характерна особеност на тази форма на патологична жълтеница е, че първите симптоми се усещат през първата половина от живота на бебето..
• Липса на еритроцитни ензими. Развитието на характерни симптоми се наблюдава още на 2-ия ден от момента на раждането на детето. Кожата на бебето пожълтява, а урината потъмнява в бира.
• Патология на развитието на жлъчните пътища. В този случай говорим за пълно или частично запушване на лумена им. Нарушаването на изтичането на жлъчка провокира натрупването на билирубин в кръвта. Кожата на бебетата с тази патология придобива зеленикав оттенък от първите дни на живота. Характеризира се с увеличаване на размера на черния дроб, както и изпъкналост на вените на предната коремна стена.
• Наследствени заболявания (муковисцидоза). При това заболяване има механично запушване на жлъчните пътища с лигавични съсиреци..

• Кръвоизливи в областта на вътрешните органи, последвани от разграждане на еритроцитите от патологичния фокус. Резултатът от този процес е натрупването на билирубин.
• Хемолитична болест при новородени. Причината за това състояние е Rh конфликтът между кръвта на майката и плода..
• Други причини. Такива причини включват повишаване на концентрацията на червени кръвни клетки в кръвта, както и проникването на част от кръвта в стомашно-чревния тракт на детето по време на процеса на раждане..

Симптоми

Основните симптоми на това състояние са:

• Жълтеникав или жълт цвят на кожата, лигавиците и очните склери;
• При физиологична жълтеница изпражненията и урината на новороденото не променят цвета си, а при патологичната урина придобиват тъмен цвят;
• Физиологичният тип жълтеница не засяга общото състояние и поведението на бебето. При патологична жълтеница детето става летаргично, неспокойно и губи апетит;
• При физиологична жълтеница няма промяна в концентрацията на хемоглобина в кръвта на бебето. Ако жълтеницата е от патологичен тип, тогава детето има анемия.

Освен това при патологичния тип жълтеница се наблюдава увеличаване на размера на далака и черния дроб, както и разширяване на вените на предната коремна стена.

Лечение

Физиологичният характер на това състояние през неонаталния период изобщо не означава, че помощта на медицински специалисти не е необходима. В зависимост от причината за това състояние, както и от тежестта на процеса, се избират методи за коригиране на обмяната на билирубин в тялото на новороденото.

Фототерапия

Този метод е основен за лечение на физиологичния тип жълтеница. Излагането на кожата на бебето на лъчи, чиято дължина е 440-460 nm, превръща токсичната фракция на билирубина в нетоксични химични съединения. При кърмачета с ниско тегло при раждане тази техника се използва дори при леко повишаване на концентрацията на билирубин.

Кръвопреливане

Има специални индикации за назначаването на тази процедура, които включват бързо увеличаване на показателите на билирубин, намаляване на хемоглобина и липсата на ефект от фототерапията. Трансфузионният материал се избира индивидуално за всяко бебе в нужда.

Преливането се извършва след предварително определяне на съвместимостта с донорска кръв. Тази техника има редица усложнения, сред които са:

• анафилактичен шок;
• въздушна емболия:
• нарушения на сърдечно-съдовата система;
• инфекция.

В продължение на 3-4 часа след процедурата новороденото е под строг надзор на медицинския персонал.

Медикаментозна терапия

Целта на терапията е да нормализира свързването и отделянето на излишния билирубин. За тази цел се използват холеретични средства (алохол, магнезиев сулфат), както и лекарства като холестирамин, карболен и агар-агар. Освен това се използват витаминни комплекси и АТФ.

Инфузионна терапия

За да се детоксикира тялото на детето, се използва капка от разтвор на натриев хлорид и глюкоза.

Последиците от жълтеница

Физиологичният тип жълтеница при новородени не води до развитие на усложнения. Усложненията на патологичната жълтеница включват:

• токсично увреждане на централната нервна система от продуктите на разпадането на билирубина;
• нарушение на двигателната функция;
• намаляване на концентрацията на протеин-албумин, в резултат на което се развива оток;
• проникването на билирубин в структурите на мозъка може да доведе до развитие на гърчове, пълна или частична загуба на слуха, както и до формиране на умствена изостаналост.