Кои гръдни импланти да избера?

Днес уголемяването на гърдите е възможно само с помощта на операция с използване на гръден имплант (ендопротезиране). Ендопротезирането (уголемяване) на гърдата е една от най-често срещаните козметични операции в света.

В САЩ около 1,5 милиона жени имат протези на гърдата; във Великобритания годишно се извършват около 8 000 операции за уголемяване на бюста с импланти. В Русия тези операции не са толкова чести поради високата им цена и особеностите на националната култура..

Причините, поради които жените трябва да увеличат размера на млечните жлези:

• Недоволство от размера на собствените млечни жлези (естетично уголемяване на гърдите);
• Липса на една или две млечни жлези;
• Намаляване на обема, промяна във формата на гърдата в резултат на бременност и раждане или с възрастта;
• Липсваща гърда след мастектомия (радикално отстраняване на гърдата) за рак на гърдата.

Кратка история на уголемяване на гърдите

Интересът към коригирането на формата на млечните жлези при жените започна, колкото и да е странно, при мъжете.

През 7 век Паулус Ажента оперирал мъж на около гинекомастия (уголемяване на гърдите при мъжете). Тогава интересът към коригиране на формата на млечните жлези се появява едва през Ренесанса и е насочен предимно към намаляване на размера на млечните жлези, тъй като тежките млечни жлези с големи размери причиняват истински страдания на собствениците им, следователно тези операции са извършени по преки медицински причини.

За първи път подобряването на контура на гърдата е извършено от чешкия хирург Керни през 1895 г., чрез трансплантация на собствената мазнина на пациента. С този акт той насочи вниманието на хирурзите от онова време към възможността за хирургично уголемяване на млечните жлези..

В началото търсенето на идеалния имплант се извършва сред биологични тъкани, като се използва собствена мазнина, замразена свинска мазнина, восък и др..

Течният силикон, изобретен по време на Втората световна война, след експерименти също е получил правото да се използва за медицински цели. От този момент нататък започва, така да се каже, силиконовата ера на уголемяване на гърдите..

В момента за уголемяване на гърдите се използват импланти с нетечащ силиконов гел. Това означава, че дори ако протезата се счупи, гелът запазва формата си. Операциите при използване на такива импланти са признати в целия свят като най-безопасният начин за уголемяване на гърдите.

За много жени да се чувстват добре означава да бъдат привлекателни. От древни времена млечните жлези се считат за признак на женственост и сексуалност..

Как се извършва операцията

Операциите за уголемяване на бюста се извършват под обща анестезия. Продължителността на операцията може да бъде от 1,5 до 2 часа.

При извършване на увеличаваща мамопластика обикновено се използва един от трите хирургични подхода: около зърното, под гърдата или в подмишницата.

Какво представляват гръдните импланти?

Съвременните гръдни импланти се състоят от външна обвивка от силикон и вътрешен пълнител. Всеки производител има свой собствен дизайн на черупката и различни опции за вътрешния пълнител. Дизайнът на обвивката на импланта е важна отличителна черта. От появата им през 60-те години са създадени три поколения импланти.

Гръдни импланти в рентгенови лъчи

Импланти от първо поколение: черупките им бяха направени от плътен силикон. Те имаха гладка повърхност и бяха пълни със силиконов гел. Тези импланти се характеризират с често изтичане на гел и развитие на капсулна контрактура поради набръчкване на белези, въпреки че те имат ниско ниво на руптура. Тези импланти са произведени от 60-те до средата на 70-те..

Импланти от второ поколение: черупките им бяха от тънък силикон. Те имаха гладка повърхност и бяха пълни със силиконов гел. Намаляването на дебелината на обвивката на импланта повлиява увеличаването на честотата на капсулна контрактура. Скоростта на потока на гел е същата като тази на имплантите от първо поколение. Понастоящем е общоприето, че имплантите от второ поколение са най-податливи на разрушаване. Тези импланти са произведени от 70-те до края на 80-те..

Импланти от трето поколение: черупките им са изработени от тънък силикон с вграден бариерен слой. Те имат текстурирана (грапава) повърхност и са пълни със силиконов гел, физиологичен разтвор или хидрогел. Структурата на черупката е бариера и минимизира потока на гел извън протезата, а текстурираната повърхност намалява честотата на капсулната контрактура. Степента на изтичане на гел и развитието на капсулна контрактура е по-ниска от тази на предишните поколения импланти. Тези импланти се произвеждат от средата на 80-те години.

Как да изберем имплант?

Изборът на импланта се определя от степента на уголемяване на гърдите, анатомичните особености на жената. Също така изборът зависи от желанието на пациента да има определен тип протеза и, разбира се, от опита и знанията на хирурга.

Всички импланти имат обвивка от силиконова пластмаса, тя е твърд полимер и реакцията на тъканите около имплантанта е минимална.

Протезата обаче е чужд материал и тялото се опитва да я разграничи, в резултат на което около импланта се образува белезна тъкан, която образува капсула около протезата. С течение на времето капсулата може да се свие и да компресира импланта (капсулна контрактура). Ако стената на капсулата е дебела, гърдата става твърда на допир. Освен това съдържанието на импланта обикновено е силиконов гел. Когато силиконовият гел излезе извън черупката, възниква допълнителна реакция на тялото и образуването на по-груба обвивка около импланта. За да се намали рискът от капсулна контрактура, обвивката на протезата започва да се грапа (текстурира), което намалява степента на усложнения. Също така производителите започнаха да правят по-трайна обвивка, която намалява процента на разкъсвания на импланта и изтичане на силикон извън протезата..

Най-важното в структурата на протезата е нейният пълнител. От това зависи мекотата и естествеността на допир..

Най-често срещаният пълнител е силиконът. Предлага се под формата на течен гел (практически не се използва поради своята течливост) и вискозен гел (кохезивен). Кохезивният силиконов гел прилича на желе и ако мембраната е повредена, по-голямата част от гела ще остане вътре в импланта. В допълнение, черупката дори на най-модерната протеза позволява да преминат малки количества силиконови молекули. Изтеклият силикон обикновено остава в капсулата на съединителната тъкан и може да избяга само когато се счупи (екстракапсуларна руптура). Има много жени с теч в гръдните импланти, които не знаят за това и нямат симптоми или проблеми. Разбира се, пациентът трябва да е запознат с всички тези факти, тя трябва да вземе мъдро решение и да избере типа имплант, който смята за по-подходящ.

Алтернативно, 0,9% физиологичен разтвор (физиологичен разтвор) може да се използва като пълнител. Основното му предимство е безопасността на течове. Физиологичният разтвор се абсорбира и не може да навреди на тялото. Те обаче имат недостатъци - възможно браздаване, „бълбукане“ при движение.

Последното поколение импланти са т. Нар. Биоимпланти. Пациентът трябва да е запознат с всички възможности за протези, въз основа на които се взема решение за избор на типа имплант, който ще се използва за уголемяване на гърдите.

Какви са проблемите при използване на импланти??

Руптура на гръдния имплант (усложнения при уголемяване на гърдите с импланти)
Под руптура се разбира образуването на пукнатина или дупка в черупката на импланта. Разкъсване може да възникне в следните случаи:

• разрушаване на стената на импланта с течение на времето (най-честата причина);
• неоткрити щети по време на операция;
• слабост на черупката, възникнала по време на производството на импланта;
• травма на гръдния кош, като например повреда на предпазния колан при автомобилна катастрофа или външна капсулотомия (операция за унищожаване на фиброзната капсула).

Последиците от разкъсването могат да бъдат локални и / или регионални. Има съобщения, че силиконът може да мигрира в съседни области като ръката или торса, но това е изключително рядко.

Местни ефекти, причинени от руптура на импланта

Последиците от разкъсване на имплант, напълнен със силиконов гел, може да не доведат до значителни промени, тъй като силиконът често остава във фиброзната капсула (интракапсуларна руптура). В този случай формата и еластичността на млечната жлеза могат леко да се променят. Когато имплант, изпълнен с биосъвместим гел, се разкъса, формата на гърдата също се променя, но гелът бързо се абсорбира и екскретира от тялото без следа, без да причинява развитие на фиброзна контрактура.

Регионални ефекти, причинени от руптура на импланта

В случаите, когато при настъпване на разкъсване на обвивката на импланта гелът напуска фиброзната капсула (екстракапсуларно разкъсване), последствията от него се отразяват повече на формата на импланта и могат да доведат до намаляване на размера на млечната жлеза в резултат на изтичане на гел извън гърдите.

В по-голямата част от случаите с екстракапсулни руптури гелът остава в образувания хирургичен джоб и може да бъде евакуиран, когато имплантът бъде отстранен. В малък брой случаи силиконовият гел може да бъде намерен в гръдната тъкан, подлежащия мускул, в аксиларната тъкан, в аксиларните лимфни възли и много рядко в нервите на ръцете, разположени дълбоко в подмишницата (брахиален плексус). В някои случаи това може да изисква отстраняване на част от гърдата и мускулната тъкан. Силиконовият гел, захванат извън капсулата, може да предизвика възпалителна реакция, водеща до образуването на инфилтрати (уплътнения), които могат да се усетят.

Силиконовият гел може да се премести извън зоната на гърдите в случай на тежко физическо нараняване, като нараняване на предпазния колан от автомобилна катастрофа или затворена капсулотомия. Ако имплант с хидрогел е повреден, няма регионални ефекти, тъй като пълнителят е биосъвместим, не се натрупва в тъканите, но се екскретира от тялото.

Какво представляват биоимплантите?

Историята на създаването на имплант от ново поколение, изпълнен с биосъвместим гел, започва през 1984 г., когато учените стигат до заключението, че е необходимо да се проучи алтернативен пълнител на силикона по отношение на козметичните характеристики, подобни на силикона. Имплантният пълнител трябваше да бъде биоразградим и по този начин лесно да се екскретира от тялото.

Като пълнител е избрана карбоксиметилцелулоза (CMC), естествен полимер, получен от целулоза. CMC притежава редица свойства, които го правят идеален пълнеж за импланти. Той е разтворим във вода или физиологичен разтвор и образува прозрачен гел, който остава стабилен при промени в температурата, вискозитетът на гела се поддържа с течение на времето. Вискоеластичността на гела прави гръдния имплант да изглежда като естествена гърда.

Когато гелът навлезе в тялото, освен липсата на отрицателен ефект, настъпва и неговата резорбция. За разлика от не абсорбиращите се или слабо абсорбиращи се хидрогелове, CMC лесно се разлага до прости компоненти като глюкоза, въглероден диоксид и вода.

От 1994 г. биоимплантите стават достъпни за пациентите по целия свят.