Причини за капсулна контрактура и нейното лечение

Съдържание

• Симптоми
• Лечение
• Предотвратяване

Капсулната контрактура може да се прояви не само след мамопластика, но в момента операцията се счита за най-честата причина за нейното развитие. При около 2-10% от случаите за уголемяване на гърдите има усложнение под формата на капсулна контрактура.

Основни причини:

• Големият следоперативен хематом е провокиращ фактор, тъй като след резорбцията може да остави голямо количество влакнест компонент, богат на калций.
• Отрицателна реакция на организма към имплантиране на импланта, която може да причини развитието на груба белезна тъкан в областта на операцията.
• Лоши навици, прием на лекарства, травма на млечните жлези, прекомерна физическа активност - всички тези фактори могат да провокират повишено образуване на фиброзна тъкан около импланта.
• Въвеждането на ендопротеза под млечната жлеза - когато имплантът се постави под гръдния мускул, рискът от развитие на капсулна контрактура е много по-малък.
• Възпаление на тъканите в областта на хирургичната интервенция.
• Изпотяване на повърхността на протезата - този фактор вече се е превърнал в рядкост, тъй като производителите на силиконови гръдни импланти са разработили продукти с подсилено защитно покритие.
• Отлепване на подкожната тъкан, което често води до натрупване на серозна течност в областта на операцията.
• Разрушаване на импланта - в този случай пълнителят се излива и се натрупва между протезата и фиброзната тъкан. Този ход на събитията може да бъде избегнат, ако се изберат солни импланти..
• Неправилно избран размер на ендопротезата - ако леглото, подготвено за протезата, е с по-малък обем, тогава капсулната контрактура няма да ви чака. В този случай има натиск върху гръдната тъкан, протезата започва да се деформира, което води до усложнения.

В повечето случаи провокиращият фактор никога не е сам. Ако е била диагностицирана капсулна контрактура, може би има няколко причини за появата й и те са засегнали съвкупно млечните жлези.

Симптоми

Симптомите на капсулната контрактура, по отношение на тяхната тежест, зависят от времето на нейната поява. Условно патологичният процес е разделен на два етапа:

• Ранен - ​​настъпва през първата година след мамопластика.
• Късно - след по-дълъг период от време.

Ранният стадий често се свързва с инфекция в областта на хирургичната интервенция, докато по-късният етап има по-сериозни причини като изпотяване или разкъсване на имплантанта. Симптомите засягат не само естетическия компонент на проблема, но и физическото състояние на пациента.

Като цяло има четири етапа в развитието на патологията със съответните симптоми:

• Етап 1 - фиброзната капсула не се променя по размер и се характеризира с висока еластичност, млечните жлези остават същите както при външен преглед, така и при палпация.
• Етап 2 - плътността на млечната жлеза се увеличава значително, формата остава нормална, с палпация можете да усетите ръбовете на ендопротезата.
• Етап 3 - границите на значително деформирана протеза се виждат визуално, млечните жлези са твърди на допир.
• Етап 4 - фиброзната тъкан се втвърдява, гладкостта на структурата изчезва, появяват се болезнени усещания при докосване на гърдите.

Идентифицирането на етапа на развитие на патологичния процес става чрез изследване, палпация и, ако е необходимо, ултразвук или ЯМР.

Лечение

Изборът на метод на лечение пряко зависи от степента на развитие на капсулната контрактура. След извършване на всички необходими диагностични процедури, специалистът ще предпише лечение и ще даде препоръки за следоперативния период.

В зависимост от етапа на развитие на патологията, лечението се извършва по следните начини:

• Първият етап не изисква никакви медицински, терапевтични или хирургични мерки.
• Вторият етап е лечим чрез приемане на курс на витамин Е, специален масаж на млечните жлези, въвеждане на противовъзпалителни лекарства, физиотерапевтични процедури.
• Третият и четвъртият етап обикновено изискват повторна операция. Съвсем наскоро като лечение се използва затворена капсулотомия. Същността на техниката е да се изстиска гърдата с по-нататъшно разкъсване на белезите. Тази процедура е отменена поради високия риск от разкъсване и деформация на ендопротезата, появата на обширни хематоми и рецидив на белези, което води до влошаване на състоянието на пациента. В момента за отстраняване на проблема се използва операция на гърдата..

Хирургичната интервенция се извършва по три метода:

1. Ендоскопска капсулотомия - основната характеристика е използването на ендоскоп по време на операцията. Инвазивността при този тип операция е минимална, тъй като се извършват само пункции. Възстановяването след операция е краткотрайно, но е възможно само да се елиминира патологията, без да се подменя импланта.
2. Отворена капсулотомия - предоставя повече възможности, но рехабилитацията след такава операция продължава малко по-дълго, може да има видими белези. Хирургичната интервенция от този тип позволява не само да се оцени състоянието на фиброзната капсула с последващ разрез, но и да се коригира или замени протезата.
3. Пълна или частична капсулотомия - прави се разрез, през който се отстранява капсулата и при необходимост импланта. Рискът от нараняване на млечните жлези в този случай е доста висок. Капсулната контрактура се подлага на подобно лечение само в случаите, когато има висока степен на калцификация и значителна дебелина на стените на фиброзната капсула.

Предотвратяване

За да се избегне развитието на усложнения, се препоръчва да се подходи възможно най-отговорно към избора на пластичен хирург, както и да се следват всички препоръки в следоперативния период..

Профилактиката на капсулната контрактура е както следва:

1. Трябва да спрете избора си върху импланти с текстурирана повърхност, за да избегнете изместване на протезата. Такава повърхност няма да създаде триене между влакнестата капачка и импланта, което не води до удебеляване на влакнестите стени..
2. Ендопротезите от 4-то и 5-то поколение се считат за най-успешния избор, тъй като са пълни с кохезивен гел, който има висок вискозитет. Тази характеристика предотвратява разпространението на гела върху гръдната тъкан при разкъсване, което показва минимален риск от усложнения. Силиконовите импланти са много опасни, тъй като силиконът бързо се разпространява в гърдите по време на унищожаването.
3. Предпоставка преди операцията е пълен преглед на пациента за хематоми и лезии в млечните жлези.
4. Съвестното спазване на всички препоръки на лекуващия лекар.
5. Използване на компресионни облекла за период от време, определен от лекаря. В следоперативния период подкрепата на гърдите е изключително важна, за да се избегне изместването на ендопротезата..
6. Специален масаж на гърдите, препоръки за който трябва да получите от специалист. Въвеждането на физическа активност трябва да бъде съгласувано с хирурга, за да се избегне деформация или изместване на импланта.
7. Редовни консултации и прегледи в клиниката. Постоянното наблюдение на състоянието на пациента позволява на лекарите да идентифицират аномалиите своевременно и да започнат лечението.

Въпреки че мамопластиката е доста популярна процедура, този факт не изключва риска от усложнения.. За да не се сблъскате с проблеми и да не отидете на втора операция, трябва редовно да наблюдавате състоянието си и да се консултирате със специалист, ако имате и най-малки оплаквания.