Как и кога се диагностицира фиброаденомът?

Фиброаденомът е един от видовете доброкачествени маси на гърдата. Това е свръхрастеж на съединителна и жлезиста тъкан. Тази патология се определя доста лесно. Тази статия се фокусира върху основните диагностични методи, използвани при изследване на жени за фиброаденом..

Кога се предписва проучване?

Ако пациент под 35 години се свърже с мамолог, тя се насочва за ултразвуково изследване на млечните жлези. Въпреки това се взема предвид, че ако размерът на образуването е в диапазона от 8 mm до 1 cm, тогава според резултатите от ултразвук ще бъде доста трудно да се разграничи фиброаденом от киста. За потвърждаване на диагнозата може да бъде показана пункционна биопсия..

Ако пациентът е на възраст над 35 години, тогава изследването започва с мамография. А при по-младите жени рентгеново изследване на млечните жлези се извършва само с очевидни признаци на злокачествено заболяване. За пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на доброкачествен тумор на гърдата, е важно да се прави ултразвуково сканиране на всеки 12 месеца, за да се избегне рецидив на фиброаденом.

Ултразвук

При провеждане на ултразвук се оценява структурата на гръдната тъкан и се открива наличие на кисти и тумори от различно естество в нея. Освен това, когато се прави биопсия от подозрителни елементи, често се използва ултразвук за наблюдение на процеса. За да се постави точна диагноза, се използва ултразвук заедно с други методи..

По време на ултразвуково сканиране пациентът заема хоризонтално положение на специален диван, с лицето нагоре. По време на манипулация ръцете й трябва да са зад главата или под врата. Сензорът е инсталиран перпендикулярно на кожата на изследваната област. Диагностикът го премества без натиск по време на прегледа от външните отдели на гърдата към зърната или в обратна посока.

Преди да отиде на ултразвуково сканиране, жената не се нуждае от специално обучение. Въпреки това е по-добре да отидете на ултразвук на млечните жлези преди овулацията. Ако средното време на цикъла е 28 дни, тогава е оптимално да изберете период от 5-ия до 12-ия ден. И ако менструалният цикъл на жената е по-дълъг, препоръчително е да се подложите на ултразвуково изследване от 7-ия до 14-ия ден.

Важно. След дешифриране на данните лекарят по ултразвукова диагностика съставя и подписва заключение, което трябва да бъде предадено на мамолога, за да предостави на пациента всички необходими препоръки.

Трябва ли да направя

Ако след независим преглед на гърдата жената открие новообразувание в млечните си жлези, тогава тя се нуждае от медицинска помощ. Без допълнителна диагностика е безопасно да се каже, че тя има фиброаденом, нито тя самата, нито дори мамолог. Когато една жена се оплаква от наличието на бучки или възли в гърдите - ултразвукът е задължителна процедура.

Мнозина се съгласяват с тази процедура, защото тя:

• безопасни по отношение на йонизиращо лъчение;
• има висока резолюция;
• предоставя изображения в реално време;
• безболезнено и не изисква нарушаване на целостта на жлезата.

Ехографията на млечните жлези е един от най-безопасните диагностични методи. Ако има основания за това, тогава такова проучване може да се извърши много пъти подред за относително кратък период от време. За да се открият патологичните промени навреме, жените от 20 до 30 години трябва да правят ултразвук на гърдата на всеки 3 години. А на пациентите след 30 години се препоръчва да се подлагат на такъв преглед на всеки 12 месеца..

Как изглежда фиброаденомът при ултразвук

За фиброаденом, открит с ултразвук, са присъщи следните характеристики:

• неоплазмата е обемна и се визуализира като кръгла, овална, лопастна;
• хомогенната формация е хомогенна по своята структура;
• редуване на области с различна ехогенност;
• има тънък ехогенен ръб с подчертано задно акустично усилване.

Нетипичните признаци могат също да включват микро-лобест, неравни ръбове и наличието на акустична сянка. Типът фиброаденом ще повлияе на васкуларизацията на новообразуването:

1. Периканаликуларният доброкачествен тумор се образува от фиброзна и жлезиста тъкан с хомогенна структура. Той има свръхрастеж на съединителна тъкан около каналите на млечната жлеза, които свързват алвеолите с млечните синуси. Контурите на такива новообразувания гладка и ясна.
2. При интраканаликуларен фиброма съединителната тъкан расте в кухината на млечните канали или между тях. Характеризира се с лобуларна структура, размити контури и намалена ехогенност..
3. Фиброаденомът с листоподобна структура има лобуларна структура от няколко възлови сплетения, които приличат на листа. Те представляват кухини от влакнести и жлезисти тъкани, изпълнени с желеобразна маса. Освен това по стените им се образуват полипи..

Изброените признаци създават затруднения за специалистите по време на диференциалната диагноза на фиброаденоми с рак на гърдата. Ако има трудности при диагностицирането на фиброаденом на ултразвук, тогава може да се извърши допълнително доплер изследване.

С цветното доплерово картографиране е възможно да се получи допълнителна информация за образуването на нови кръвоносни съдове в млечната жлеза. Ако фиброаденомът не надвишава 1 см в диаметър, кръвоносните съдове не се визуализират. И ако туморът е достатъчно голям, тогава в него се откриват няколко съда с минимални показания за скоростта на кръвния поток.

Мамография

Когато се оценява състоянието на гърдата, мамографията е много информативен метод. Пациентката се приближава до рентгеновия апарат, където тя е здраво затегната със специални пластини за няколко секунди. Картината се прави в две проекции, за да можете точно да определите локализацията на неоплазмата.

Мамографията се препоръчва през първата половина на менструалния цикъл от 5-ия до 12-ия ден. Този период е не само по-информативен за мамолога, но и на пациента е по-удобно да се подлага на такава процедура, тъй като гърдите все още не са напрегнати и са по-меки. След манипулацията мамографиите се описват от квалифициран рентгенолог.

Важно. Дозата на радиация, използвана в съвременните мамографи, е много ниска (няколко пъти по-ниска, отколкото при белодробна рентгенография). Но това е при условие, че пациентът се преглежда с помощта на модерна апаратура..

Трябва ли да направя

Ако няма специални индикации за това, тогава профилактичните прегледи на жени под 40 години се извършват с помощта на ултразвук, а не мамография. Въпреки че тази процедура има ниско радиационно натоварване, което не е в състояние да провокира развитието на онкопатология, лекарите все още се опитват да не злоупотребяват с този тип изследвания..

Ако клиничен случай изисква втори преглед скоро след първичната мамография, тогава повечето специалисти ще изберат ултразвук. Пациентът рядко се изпраща на повторна мамография няколко пъти месечно. Но ако лекарят види нужда от това, тогава е по-добре жената да не спори и да прави всичко, както препоръчва специалистът..

Как изглежда фиброаденомът при мамография

За оценка на млечните жлези при мамография се използва специална скала Bi-RADS, според която рентгенологът, когато декодира резултатите, определя категорията на патологичните промени. Ако се разкрият подозрителни елементи, в заключение той ще направи бележка Bi-RADS 3. След това пациентът трябва да се консултира с редица специалисти (мамолог, онколог, хирург) и допълнителен преглед (ултразвук, биопсия).

Фиброаденомът при мамография обикновено изглежда обемна формация с хетерогенна структура, съдържаща калциеви включвания. Диференцирайте възможна е проста киста от фиброаденом или рак, но не винаги е лесно да се направи с рентгенова снимка. В този случай резултатът от мамографията се поставя под въпрос и се изисква допълнителна разширена диагностика..

Може ли мамографията да не покаже фиброаденом?

По време на мамографията фиброаденомът се диагностицира без проблеми. Доброкачествен специфичен тумор на гърдата от жлезист произход може да не се види при мамография в такива случаи:

• малък размер на новообразувания;
• липса на подходяща квалификация от рентгенолога;
• повишени нива на половите хормони;
• твърде плътна структура на млечната жлеза при млади пациенти.

Понякога промените в тумора може да не се появят в дебелината на нормалната тъкан на жлезата, така че мамографията може да не е идеалният диагностичен метод. Обикновено рентгеновото изследване на млечните жлези при жени след 35 години е само първите етапи на диагностиката.

Пункционна биопсия

Основният начин да се направи биопсия на гърдата е пункция. Включва пункция на гърдата с цел събиране на клетъчен материал или тъканен фрагмент от патологична неоплазма за по-нататъшно цитологично или хистологично изследване..

Важно. Мамолозите предпочитат пункционна биопсия с фина игла. Но ако се съмнявате, по време на диагнозата може да се приложи биопсия с дебела игла или терапевтична и диагностична секторна резекция на млечната жлеза с интраоперативно хистологично изследване..

Трябва ли да направя

Пункционна биопсия трябва да се прави в такива случаи:

• по време на ултразвуково или рентгеново изследване е открита маса;
• при поставяне на точна диагноза възникват някои съмнения;
• изисква се диференциална диагноза.

Без такава процедура не е възможно да се потвърди естеството на новообразуването и да се изберат правилните по-нататъшни терапевтични тактики..

Как се взема биопсия

Събирането на биологичен материал от млечната жлеза може да се извърши по време на пункция с игла (пункционна биопсия) или по време на радикална операция. Пункционната биопсия е най-щадящият метод.

В някои случаи вземането на проби от биопсия се извършва под контрола на ултразвук, ЯМР или мамография. Пункционната биопсия може да се извърши без анестетици. По време на манипулацията жената изпитва дискомфорт и незначителни болезнени усещания, както при вземане на кръв от вена.

Може да има няколко начина за събиране на биопати:

1. Тънка аспирационна биопсия. С негова помощ се взема малко количество клетки или течност от патологична неоплазма. В спринцовка, прикрепена към игла, се създава отрицателно налягане, което позволява събирането на клетъчни елементи.
2. Пункция с помощта на дебела игла за биопсия. По време на такава диагностична процедура е възможно да се получи цяло парче тъкан от патологично образувание. Тази манипулация се извършва под местна упойка..
3. Стереотаксична биопсия, извършена под контрола на рентгенова стереометрия. По време на манипулацията се използва пистолетна игла с прорез, с помощта на която се получава цяла колона тъкан от патологичната формация за по-нататъшни изследвания.

Понякога цитологът не е доволен от получената биопсична проба, така че може да се наложи повторно вземане на проби от биологичен материал. За да бъде изследването възможно най-точно, може да се наложи извършването на такива манипулации 3 пъти. Ако специалистът, извършващ пункционната биопсия, е висококвалифициран, тогава тази процедура отнема средно 15-20 минути.

Ако жената открие плътно образувание в млечната си жлеза, тогава тя не трябва да се колебае да посети мамолог, за да изключи наличието на онкопатология. По време на първоначалната консултация мамологът изследва и палпира гърдата, след което изпраща жената за ултразвуково сканиране. Въз основа на резултатите от ултразвуковата диагностика той решава необходимостта от мамография и биопсия на гърдата.