Симптоми на заболяването, диагностика, корекция и лечение на млечните жлези -. отстраняване на фиброаденом на гърдата: видове операции, лазерна аблация, криодеструкция

Най-честият тумор на гърдата е фиброаденом. Това е форма на нодуларна мастопатия, която засяга жени предимно в репродуктивна възраст - от 20 до 45 години.

Съдържание

Диагностика
Лечение

Показания за отстраняване
Защо не трябва да отлагате операцията?

Хирургични методи за отстраняване

Енуклеация (лющене)

Напредък на операцията

Секторна резекция

Напредък на операцията

Минимално инвазивни методи

Лазерно отстраняване
Криодеструкция
Вакуумна аспирационна биопсия (мамотомична биопсия)
Премахване на радиовълни

Следоперативен период
Прогноза
Експлоатационни разходи

Фиброаденом на гърдата

Това заболяване се проявява с наличието на подвижен плътен възел в гръдната тъкан, чието палпиране често не причинява болезнени усещания. Размерът на тумора е от един до няколко сантиметра, консистенцията е еластична, кожата над тумора е с нормален цвят. Най-често фиброаденомите са единични, но около 10% от жените имат множество възли.

Фиброаденом на гърдата

Диагностика

Фиброаденомът обикновено се открива от самата жена или от лекаря, когато опипва млечните жлези, или се превръща в случайна находка при планиран ехограф (при жени под 40 години) или рентгеново изследване (при жени над 40 години).

Най-надеждният метод за потвърждаване на диагнозата фиброаденом на гърдата е аспирационна биопсия с фина игла под контрола на ултразвукова машина, последвана от изпращане на извлечената тъкан за хистологично изследване..

Диагностика на фиброаденом на гърдата

Лечение

Ако диагнозата фиброаденом е потвърдена, е необходимо да се определят тактиките на по-нататъшното лечение. Въпреки факта, че този тумор е доброкачествен, съществува малък, но все пак риск да се трансформира в злокачествено новообразувание. В тази връзка повечето лекари смятат за необходимо да се премахне фиброаденомът на гърдата..

Консервативното лечение на фиброаденом се предписва само с малък размер на тумора (до 2 см), бавният му растеж и включва хормонална терапия в продължение на 5-6 месеца, след което се оценяват резултатите от лечението. С неефективността на хормоналната терапия се повдига въпросът за хирургично отстраняване на фиброаденом.

Лечение на фиброаденом на гърдата

Показания за отстраняване

Препоръчва се премахването на неоплазмата в следните случаи:

Значителен размер на тумора (повече от два сантиметра), който деформира гърдата и причинява болка.
Прогресивен туморен растеж, особено ако консервативното лечение не успее в рамките на 6 месеца.
Желанието на жената да забременее в близко бъдеще, тъй като туморът може да възпрепятства лактацията, а също и да допринесе за развитието на мастит.
Специални хистологични форми на фиброаденом (листовидни или филоидни), които имат по-голям риск от злокачествено заболяване.
Подозрение за съществуващ злокачествен процес.

Премахване на фиброаденом на гърдата

Защо не трябва да отлагате операцията?

Ако лекарят е установил индикации за операция, не трябва да го отлагате на заден план, тъй като растежът на тумора неизбежно води до увеличаване на обема на операцията и съответно до нейната травма. Освен това съществува риск от злокачествена дегенерация на тумора..

Изборът на операция се определя от много фактори: възрастта и здравословното състояние на жената, големината на тумора, броят на фиброаденомите и желанията на самия пациент. Как се отстранява фиброаденомът на гърдата? В момента има класически хирургични методи за отстраняване (енуклеация и секторна резекция), както и минимално инвазивни техники.

отстраняване на фиброаденом на гърдата

Хирургични методи за отстраняване

Енуклеация (лющене)

Този тип операция се извършва с малък тумор и само с потвърдения му доброкачествен характер..

Предимството на метода е ниската инвазивност, тъй като околните здрави тъкани не са засегнати. Освен това операцията се извършва под местна упойка и не изисква хоспитализация на пациента..

Напредък на операцията

При енуклеация се прави линеен или полукръгъл разрез директно над образуването, под ареолата на зърното или в аксиларната област. Туморът се отстранява (ексфолира) със специален инструмент. След спиране на кървенето върху раната се нанасят вътрешни абсорбиращи и външни козметични конци.

В този случай няма видим дефект на млечната жлеза. Възстановяването с енуклеация е много по-бързо, отколкото при секторна резекция.

Енуклеация (лющене)

Секторна резекция

По-травматичен метод за отстраняване на фиброаденоми. Използва се в случаите, когато туморът е голям, не може да се усети или има съмнения за злокачествената му трансформация..

Използва се локална или обща анестезия. След локална анестезия жената се изписва за амбулаторно наблюдение. След операцията, под обща анестезия, пациентът е оставен под лекарско наблюдение в болница за срок до 7 дни.

отстраняване на фиброаденом

Напредък на операцията

По време на операцията се правят два дъгообразни разреза от двете страни на тумора по предварително очертаните линии, тъкан на фиброаденом се отстранява, както и тъкани, съседни на тумора в рамките на 1-3 сантиметра.

По време на операцията отстранените тъкани подлежат на спешно хистологично изследване. Ако се открият признаци на злокачествено заболяване, обхватът на хирургичната интервенция се разширява до мастектомия. Ако хистологичното изследване потвърди диагнозата фиброаденом, раната се зашива, поставят се вътрешни абсорбиращи и външни козметични конци.

Самата операция трае от 20 до 60 минути.

Недостатъкът на този метод е възможната деформация на млечната жлеза в следоперативния период..

секторна резекция на фиброаденом на гърдата

Минимално инвазивни методи

Лазерно отстраняване

Този тип операция се нарича още лазерна аблация на фиброаденом на гърдата. Всички видове фиброаденоми, които нямат признаци на злокачествено заболяване, подлежат на лазерно отстраняване.

Операцията се извършва под наблюдението на ултразвукова машина. Хирургът прави малък разрез на гърдата, през който лазерно устройство се вкарва в тъканта на гърдата. Туморните клетки се отстраняват с мощен лъч светлинна енергия, без да се засяга здравата тъкан.

Операцията за отстраняване на фиброаденом с лазер отнема около 1 час.

Като цяло лазерното отстраняване на фиброаденом има много предимства:

е слабо травматичен и безболезнен и следователно не изисква анестезия;
има кратко време за възстановяване;
рядко води до усложнения;
не причинява белези.

Лазерно отстраняване на фиброаденом на гърдата

Криодеструкция

Един от видовете минимално инвазивни техники. Премахването на фиброаденом се извършва чрез излагане на туморната тъкан на ниска температура, в резултат на което клетките умират.

Усложнения с този метод практически не възникват, не се образуват козметични дефекти.

Криодеструкция

Вакуумна аспирационна биопсия (мамотомична биопсия)

Под локална анестезия през малък разрез в гръдната тъкан се вкарва сонда, през която туморът се отстранява с помощта на вакуум.

Процедурата се извършва амбулаторно, ниско травматична е, има нисък риск от усложнения.

Премахване на фиброаденом на гърдата

Премахване на радиовълни

При този метод се правят няколко милиметра дължина под местна упойка. Чрез разрез машина, която излъчва радиочестотни вълни, разделя здравата тъкан от туморната тъкан. След това туморът се отстранява от раната, разрезът се зашива. По време на процедурата се прилага ултразвуков контрол на отстраняването.

Премахване на радиовълни

Следоперативен период

В следоперативния период трябва да се спазват следните препоръки:

Често след хирургични интервенции на млечните жлези жените изпитват болка с различна интензивност. Това е типична реакция на тялото, но причинява физически и психологически дискомфорт. В такива случаи върху гърдите може да се приложи лед, увит в кърпа, и да се използват противовъзпалителни лекарства с аналгетичен ефект според указанията на лекар..
Задължително е да се спазват препоръките на лекаря, който е отстранил фиброаденома. В рамките на три дни след операцията трябва да защитите шевовете от въздействието на вода, ултравиолетово лъчение, да отидете на превръзки, да лекувате шевовете с антисептични лекарства.
Конците се отстраняват 5-10 дни след операцията, в зависимост от хирургичния метод.
Също така, за да се ускори затягането на раните и да се предотврати образуването на белези, се използват специални гелове с резорбиращ ефект, витаминна терапия..
Операцията за отстраняване на фиброаденом не води до отказ от физическо възпитание и спорт. Но, за да се избегнат усложнения, струва си да се изчака пълното излекуване на шевовете и премахването на болката. Също така трябва да слушате собственото си здраве, в случай на усложнения (нагнояване, треска, образуване на хематоми), трябва незабавно да се консултирате с лекар.

По принцип премахването на тумори с помощта на минимално инвазивни техники, включително лазерно отстраняване на фиброаденом на гърдата, е за предпочитане при липса на противопоказания, тъй като изисква по-малко време за рехабилитация..

Премахване на фиброаденом на гърдата

Прогноза

Прогнозата за здравето и продължителността на живота на пациента след операция за отстраняване на фиброаденом на гърдата обикновено е благоприятна..

Въпреки това, като се има предвид, че образуването на фиброаденом се основава на дисбаланс на хормоните в организма, за успешно излекуване, в допълнение към операцията, е необходимо да се премахне причината за хормоналните нарушения. За да направите това, трябва да посетите гинеколог и ендокринолог и, ако е необходимо, да се подложите на подходящо лечение..

При някои жени не е изключен рецидив на неоплазмата. В тази връзка трябва редовно да изследвате гърдата за наличие на тумор, своевременно да се подлагате на диагностични мерки (ултразвук, мамография).

Трябва да се отбележи, че успешната операция за отстраняване на фиброаденом на гърдата не е противопоказание за кърмене в бъдеще..

Консултация с гинеколог

Експлоатационни разходи

Цената на операцията зависи преди всичко от региона, в който се намира клиниката, нивото на самата клиника, квалификацията на лекаря, както и избора на хирургична процедура, необходимостта от анестезия, броя на образуванията. Цените в различни съставни образувания на Руската федерация варират от 8 000 до 50 000 рубли или повече.