Какво представлява лактазната недостатъчност и как да се справим с нея

Диагнозата на лактазната недостатъчност (LN), в зависимост от региона, се поставя от 10 до 80% от населението. Доста често тази диагноза погрешно се поставя на кърмачета, обърквайки хиполактазията с алергии, принуждавайки кърмещите майки да спрат да кърмят рано, което неблагоприятно влияе върху здравето и развитието на бебето.

Тъй като лактозата се открива в кърмата, дефицитът на лактаза при кърмачетата, нейните симптоми, лечение и диагностика са важна тема за педиатрите и детските гастроентеролози. В крайна сметка кърменето е много важно за бебето, особено през първата година от живота..

Дефицитът на лактаза е вид синдром на малабсорбция.

Непоносимостта към лактоза дизахарид е ферментопатия, изразена чрез дефицит на ензима лактаза. Поради липсата или намаляването на активността на лактазния ензим, тялото не е в състояние да разгражда лактозата (млечна захар).

Тази патология може да се открие както при кърмачета, така и при възрастни. По-долу ще разгледаме видовете на тази ферментопатия, нейните причини и как се проявява дефицитът на лактаза.

Изгледи

Хиполактазията се разделя на два основни типа: първичен и вторичен.

Основна

Първичната лактазна недостатъчност се проявява с липса на лактаза и отсъствие на патология на ентероцитите (чревни епителни клетки).

Втори

При ентерит, чревни ротавирусни инфекции, лямблиоза, хранителни алергии, излагане на радиация, чревните епителни клетки са повредени, но преди всичко с възпаление на лигавицата на тънките черва се нарушава синтеза на лактаза, което заедно води до развитието на вторичен FN.

При вродено късо черво или при отстраняване на част от него може да възникне нарушение на производството на ентероцити.

С напредване на възрастта на детето нивото на лактаза също може да се промени. Дисфункцията на щитовидната жлеза, панкреаса или хипофизната жлеза може да причини дефицит. В този случай при бебето може да се появи вторична лактазна недостатъчност. Но ако детето се развива нормално и постоянно наддава, тогава не се изисква лечение..

Причини

Вторичният FN обикновено се развива, когато:

• заболявания на тънките черва, причиняващи увреждане на епителните клетки;
• алергии към протеини от краве мляко;
• непоносимост към глутен;
• атрофични промени в червата (продължително хранене с тръба) или операция на червата.

Симптоми

Тъй като дефицитът на лактаза причинява непоносимост към лактоза, симптомите му се появяват при употребата на храни, съдържащи млечна захар. Пълномасленото мляко е основният източник на лактоза и именно това мляко причинява лошо храносмилане при FN.

Как се проявява дефицитът на лактаза при кърмачета и какви симптоми сигнализират за заплаха за здравето и живота на бебето? Нека поговорим за това по-подробно.

Колкото повече лактоза постъпва в тялото, толкова повече симптоми на FN се появяват..

Ако не вземете мерки своевременно, тогава на техния фон бебето може да развие:

1. Дисбактериоза - поради промени в състава на чревната микрофлора.
2. Промени в централната нервна система, причинени от ендогенна интоксикация и недостиг на минерали и витамини. Възможни прояви като: конвулсии, нарушение на съня, забавяне на психомоторното развитие, мускулна хипотония, разстройство с дефицит на вниманието, хиперактивност и рахит с дефицит на витамин D.

Как да не се бърка с алергии

Случва се LN да се бърка с алергии, тъй като лактазната недостатъчност при кърмачета и симптомите на алергия са много сходни.

Ето защо, преди да говори за FN, кърмещата майка трябва да преразгледа диетата си и, ако е необходимо, да я коригира, като изключи алергените и млечния протеин от менюто..

Клиничните данни са недостатъчни за точна диагноза на FN; необходими са и допълнителни лабораторни изследвания..

Диагностика

При съмнение за FN се провеждат редица изследвания.

Диетична диагностика

Кърмата и млечните млека са напълно изключени от диетата на бебето и се заменят с адаптирано мляко с ниско съдържание на лактоза или без лактоза. Когато симптомите на FN изчезнат, диагнозата се потвърждава.

Предимствата на този метод включват неговата достъпност, а недостатъците са трудностите при преминаването към нова диета..

Анализ на изпражненията за съдържание на захар и киселинност

Показва, че дефицитът на лактаза може да бъде изместен към рН на киселинност (под 5,5). Въглехидратите в изпражненията (над 0,25%) могат да потвърдят диагнозата.

Недостатъкът на този тип диагноза е, че несформираната микрофлора и чревните разстройства могат да дадат фалшиво положителен резултат..

Тест за издишване на водород

По време на ферментацията на лактулоза в дебелото черво се отделя водород, който след това се абсорбира в кръвта и се отделя от тялото с издишания въздух. Повишената концентрация на водород по време на издишване показва излишък на лактулоза в резултат на дефицит на лактаза.

Изследване на натоварването с лактоза

При кърмачета това на практика не се извършва, тъй като трябва да се спазват определени условия за завършване на проучването. Като се вземе предвид възможното непълно усвояване на лактоза при кърмачета, този метод може да разкаже само за функционалната LN..

Изследването на глюкозата в кръвта се извършва на празен стомах, 10 часа преди теста, не можете да ядете. След първото вземане на проби на пациента се дава лактозен разтвор за пиене, а след два часа се прави още един тест. В червата лактозата се разгражда до глюкоза, която се абсорбира в кръвта. Обикновено нивото на кръвната захар трябва да се удвои (в сравнение с първата проба, взета на гладно). При хиполактазия лактозата не се разгражда и нивото на глюкозата не се променя или леко се повишава.

Биопсия на тънките черва

Този диагностичен метод дава най-надеждни резултати, но инвазивността на метода и неговата сложност ограничават използването му в педиатрията. Използва се предимно при съмнения за вродени FN.

Лечение

FN терапията има свои собствени характеристики в зависимост от възрастта на детето. Основните принципи се основават на правилната организация на кърменето, избор на диета, оптимизиране на разграждането на лактозата и предотвратяване на усложнения.

Как да лекуваме дефицит на лактоза при бебета? За да се запази кърменето, на бебетата се предписва лактазна ензимна заместителна терапия.

Като пример лекарства за дефицит на лактоза при кърмачета: Lactazar, Baby Doc или Lactase baby. По правило курсът на лечение продължава до 3-4 месеца от живота на бебето и се отменя, когато червата му започнат да произвеждат лактаза сами. Тези лекарства са безопасни и ефективни, добре установени и търсени. Когато купувате тези лекарства, трябва да бъдете много внимателни във връзка с повишената честота на фалшифициране..

За улесняване на храносмилателния тракт и подобряване на функционирането на панкреаса могат да се предписват следните лекарства: Креон, Мезим или Панкреатин.

Пробиотиците ще помогнат за стабилизиране на чревната микрофлора и нормализиране на перисталтиката. Много е важно тези препарати да не съдържат лактоза..

За премахване на остри симптоми на FN, проявяващи се с нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт, диария, колики и др., Се предписват спазмолитици и лекарства за диария и подуване на корема.

Бебешка храна

Кърмачетата на изкуствено хранене се прехвърлят на смеси без лактоза или с ниско съдържание на лактоза, възможно е да се използва "соево" мляко. За допълващи храни трябва внимателно да изберете храни без лактоза. Кашата се готви изключително във вода. Ферментиралите млечни продукти могат постепенно да се въвеждат след осем месеца, изварата може да се добави към диетата след навършване на годинка на детето.

Диетата на по-големите деца трябва напълно да изключва кондензирано и пълномаслено мляко, сладкарски изделия и различни десерти, съдържащи мляко и някои видове лекарства. При лек дефицит на лактаза е допустимо въвеждането в диетата под контрола на кисело мляко, масло и ферментирали млечни продукти.

Трябва да храните детето на малки порции, без да прехранвате. Новите храни трябва да се въвеждат с повишено внимание, като се контролира реакцията.

Анализът на изпражненията за въглехидрати ще помогне да се контролира правилността на диетичната терапия.

Хранене на мама и организация на кърменето

Отказът от кърмене се препоръчва само при тежка алактазия. В други случаи кърменето трябва да се поддържа, като се обръща внимание на характеристиките на храненето.

Няма специални правила за храненето на майка с FN. Препоръчително е да се откажете от пълномаслено мляко през първите месеци от живота на детето.

Прогнози

С първичен вроден FN ще трябва да спазвате диета и да провеждате ензимно-заместителна терапия през целия си живот. Преходният FN при недоносени бебета обикновено преминава след третия месец от живота. Вторичният LN се елиминира, тъй като основното заболяване се излекува и се възстановява синтеза на лактаза.

Дете с дефицит на лактаза се наблюдава от педиатър и детски гастроентеролог. За ефективността на лечението може да се съди по отстраняване на проблеми със стомашно-чревния тракт, наддаване на тегло в съответствие с възрастовите норми, намаляване на въглехидратите в изпражненията и нормално физическо развитие..