Причини и симптоми на дефицит на лактаза в тялото на бебето

Дефицитът на лактаза е рядко метаболитно заболяване. Недостатъчната активност на този ензим е характерна за всяко второ новородено на възраст под 1 година. В процеса на растеж и съзряване на бебето тази патология изчезва сама, но в повечето случаи детето се нуждае от квалифицирана помощ от медицински специалисти..

Каква е ролята на лактазата в организма

Лактозата или млечната захар играе важна роля за поддържане на функционалното благосъстояние на новороденото бебе. Млечната захар осигурява най-малко 45% от всички енергийни нужди на тялото на новороденото.

Основният източник на това вещество е майчиното мляко. Абсорбцията на млечна захар в червата се осъществява в разделена форма, когато под действието на ензима лактаза млечната захар се разпада на молекули галактоза и глюкоза. В допълнение, лактозата създава благоприятни условия за изпълнението на такива процеси:

• растеж и размножаване на полезна микрофлора на дебелото черво;
• усвояване на манган, калий и магнезий в организма;
• осигуряване на детското тяло с ценна галактоза, която е необходима за нормалното развитие на зрителния апарат и мозъка през първите месеци след раждането.

Дефицитът на лактаза е основната причина за нарушаването на разграждането и усвояването на млечната захар през чревната стена.

Възрастен, страдащ от дефицит на лактаза, може да реши този проблем, като спре консумацията на пълномаслено мляко. За новородено бебе, чиято храна се състои само от кърма, този проблем е сериозен..

Класификация на лактазната недостатъчност

Липсата на лактаза в организма може да се дължи на различни фактори. Съвременната класификация на лактазния дефицит го разделя на следните видове:

• първичен тип отказ;
• вторичен тип отказ;
• дефицит поради наследствено предразположение.

Първичният тип заболяване няма характерни прояви през периода на новороденото и детството. В този случай симптомите на дефицит са склонни да се появяват с напредването на възрастта. Патологията се дължи на постепенно намаляване на ензимната активност.

Вторичният тип заболяване се среща с еднаква честота сред населението от различни възрастови категории, започвайки от момента на раждането. Болестите на стомашно-чревния тракт (колит, гастроентерит, ротавирусна инфекция) могат да допринесат за развитието на вторичен лактазен дефицит.

Дефицитът на лактаза от наследствен произход е следствие от вродени малформации. Симптомите на заболяването са склонни към бързо развитие и прогресия. В особено тежки случаи при новородени се определя наличието на млечна захар (лактоза) в урината. За да се премахнат признаците на заболяването, е достатъчно да се изключат храни, съдържащи млечна захар, от диетата на бебето..

При деца, родени преди падежа, често се установява преходна недостатъчност на храносмилателните ензими. Тялото на такива деца не е в състояние да произведе необходимото количество лактаза. Този проблем изчезва сам по себе си, тъй като детето расте и се развива..

Симптоми и признаци на лактазна недостатъчност

Цялата клинична картина на това състояние се основава на симптомите на непоносимост към млечна захар. Тези симптоми могат да се различават по тежест за всяко дете. Основните симптоми на дефицит на лактаза при новородени включват:

• повишено образуване на газове в червата (метеоризъм);
• разхлабени изпражнения с разпенен характер;
• чревни колики, придружени от безпокойство и плач на детето;
• симптоми на загуба на течности (дехидратация);
• честа регургитация на храна;
• загуба на тегло или нея бавно набиране.

Няма връзка между степента на дефицит и тежестта на симптомите. Някои деца могат да развият кожни прояви на лактазен дефицит. Те включват атопичен дерматит. Вторичната форма на лактазна недостатъчност се характеризира със запек при деца.

Има редица признаци, които трябва да предупреждават кърмачка. Тези признаци включват:

• като вземат детето на ръце, родителите могат да чуят звуците на тътен в червата на бебето;
• в процеса на хранене бебето изпуска гърдата, много преди ситост;
• в изпражненията на детето присъстват фрагменти от неусвоена храна (бучки);
• коремът на бебето е постоянно напрегнат и подут;
• детето става неспокойно, често плаче и е капризно без видима причина.

Само педиатър може да диагностицира лактазна недостатъчност, след като е изследвал детето и е оценил получените лабораторни диагностични данни. Неправилната организация на кърменето или нарушение на техниката на прикрепване към гърдата може да доведе до появата на подобни симптоми.

Диагностика

За да се диагностицира точно лактазната недостатъчност, новороденото дете ще трябва да се подложи на такива изследвания като:

• Анализ на изпражненията на детето за наличие на въглехидратни фрагменти в тях. Това проучване не е много информативно и използването му не е оправдано. Трудно е да се дешифрират резултатите, тъй като техниката на анализ не е в състояние да разграничи галактозата от лактозата и глюкозата.
• Кръвен тест и анализ на кривата на лактоза. За провеждане на изследването на бебето се дава лактоза в малка доза, след което се взема кръв с последващи изследвания.
• Биопсия на епитела на тънките черва. Информационното съдържание на този метод е 90-95%. Недостатъкът на този метод е необходимостта да се въведе детето в обща анестезия.
• Проба водород от издишан въздух. Техниката отговаря на съвременните стандарти за информационно съдържание и диагностична безопасност. Въз основа на химичния състав на издишания от детето въздух се прави заключение за наличието на лактазен дефицит. Недостатъците на този метод са високата цена и невъзможността за провеждане на анализ при деца под 3 месеца.
• Определяне на нивото на концентрация на лактоза в урината. Ефективността на метода е под въпрос.
• Биохимично изследване на микрофлората на дебелото черво. Този анализ е на второ място след биопсия на епитела на тънките черва..

Като допълнителни методи за вторичен отказ се използват такива изследвания:

• диагностика на гастроентерит и цьолиакия (непоносимост към глутен);
• откриване на алергия към протеини от краве мляко.

Лечение

Медицинската корекция на лактазната недостатъчност дава осезаем ефект само при деца, родени преждевременно. При вторичен тип дефицит се препоръчва използването на бактериални лекарства, които насърчават производството на лактаза.

За възстановяване на микрофлората на дебелото черво се използват бактериални препарати Bifidumbacterin и Bifiform. Лекарството Bifiform е показано за деца над 2 години. Бифидумбактерин се препоръчва за употреба при деца от момента на раждането. Неговият ефект се основава на възстановяване на нормалния баланс на чревната микрофлора.

Като заместителна терапия се използват ензими, които се смесват с предварително изцедено кърма.

В случай на тежко протичане на заболяването, родителите се съветват напълно да се откажат от храненето на детето с пълномаслено мляко. В такива случаи се препоръчва на бебето:

• соево мляко с минимално съдържание на млечна захар (лактоза);
• лекарства, съдържащи лактаза в имобилизирано състояние;
• изкуствени хранителни смеси, съдържащи оризово или елдово брашно.

При лек ход на заболяването за бебето се препоръчва ферментирала млечна диета, състояща се от кисело мляко, ацидофилус и кефир. След предварителна консултация с педиатър или специалист по кърмене, на детето се предписва смесено хранене, състоящо се от кърма и адаптирано мляко, с ниска концентрация на млечна захар.