Мамография на гърдата

Мамографията (млечна жлеза на млечната жлеза + гръцка графикаō запис, изобразяване) е рентгенова снимка на млечната жлеза, която се извършва на специална машина за мамография. В тази статия ще анализираме въпросите: какво представлява мамографията на млечната жлеза, какво показва мамографията и за какво служи.

Мамографията е сравнително евтин, прост, бърз и достъпен метод за изследване, който позволява да се открие рак на гърдата в ранен стадий с висока степен на сигурност. В световната практика той е включен в златния стандарт за изследване на жени от 45-годишна възраст.

За какво е мамографията??

Рентгеновото изследване на млечната жлеза се извършва при наличие на уплътнения с неясен характер, за изясняване форми на мастопатия и наблюдение на нейния ход, кога рак на гърдата за установяване на диагнозата и етапа на процеса. Поради факта, че мамографията може да открие латентни форми на рак на гърдата, тя е от голямо значение при превантивните прегледи на жени над 40 години, особено от рискови групи..

Какво е мамография?

В най-здравия смисъл и разбиране на повечето специалисти, мамографията е рентгенова снимка на млечната жлеза с помощта на специален апарат: мамография.

По-широкото разбиране на този термин е изображение на гърдата, получено в хода на следните изследвания:

• компютърна томография (CT),
• ядрено-магнитен резонанс (ЯМР),
• ултразвуково изследване (ултразвук),
• томосинтеза,
• електрическа импедансна мамография.

В тази статия терминът "мамография" означава точно рентгеновото изследване на млечната жлеза на мамограф.

За кого се препоръчва мамографията на гърдите??

Като превантивен скринингов преглед в Русия, мамографията се препоръчва за всички жени на 40 и повече години, а в случай на наследствено предразположение - от 35-годишна възраст. Прави се и на всяка възраст, ако има съмнение за злокачествен тумор..

В повечето страни от Западна Европа такова проучване е показано за жени на възраст над 45 години. В този случай ефективността на ранното откриване на рак е повече от 90%..

Въпреки че мамографията обикновено се предписва на жени, тя се препоръчва и на мъже в следните ситуации:

• подозрение за тумори на гърдата,
• гинекомастия,
• синдром на хиперпролактинемия,
• рак на гърдата.

Опасна ли е мамографията??

Поради ниското излагане на радиация (с модерна технология 0,001-0,008 Gy), рискът от предизвикване на рак е практически изключен.

Болезнена ли е мамографията??

Ако млечната ви жлеза е болезнена при палпация, тогава мамографията може да причини известна болка, тъй като по време на нея компресията на млечната жлеза е задължителна - известно компресиране на нея в специални рамки.

На каква възраст може да се направи мамография??

Рутинната профилактична мамография има смисъл да се извършва след 40 години. Мамографията преди 40-годишна възраст е възможна, но трябва да има ясни индикации.

Изгледи

В момента има 2 вида мамография:

• класически,
• дигитален.

Класически. Рентгеновият лъч преминава през млечната жлеза и създава изображение върху специален филм, след което се получава стандартен рентгенов лъч. Съгласно препоръките на СЗО, за да се получи висококачествено изображение, е необходимо разделителната способност на изображението на 1 mm да е поне 20 двойки линии.

Дигитален. В тази ситуация рентгеновият лъч, след като премине през тъканта на гърдата, удря специален екран с детектори, които регистрират получения импулс и го преобразуват в изображение, което може да бъде разгледано в детайли на екрана на монитора. През последните години дигиталната мамография все повече замества класическата, защото ви позволява да записвате резултатите от изследването на електронен носител и след това да работите с изображения, образувайки електронна база данни от тях. За да получите висококачествено изображение, СЗО препоръчва разделителна способност от поне 20 пиксела на mm2.

Какво е дуктография?

Дуктографията е вид мамография с рентгеново контрастиране на гърдите. В това проучване в каналите на млечната жлеза се инжектира контрастно вещество, което дава възможност ясно да се види структурата и разположението на каналите на мамограмата. По правило дуктографията се използва за изясняване на диагнозата "интрадуктална папиломатоза".

Общи правила и някои характеристики на

Обикновено мамографията е амбулаторен преглед. Извършва се с помощта на специален апарат - мамограф, който представлява устройство, снабдено с тръба, която синтезира рентгенови лъчи, и специални устройства за правилното полагане на млечната жлеза и нейното компресиране.

Преди да започне прегледа, здравният работник поставя гърдата върху опората на устройството и внимателно я притиска с прозрачна плоча отгоре. Това е необходимо, за да:

• подравнете дебелината на всички области на гърдата,
• визуализирайте ясно всички тъкани и структури,
• осигуряват добра видимост дори на незначителни маси,
• използвайте по-ниски дози радиация без загуба на качеството на изображението.

След това върху изследваната жена се поставя специална оловна престилка, която предпазва репродуктивните й органи от радиация и след това се правят поредица от снимки. В типична ситуация първо се прави фронтално проекционно изображение (рентгеновата снимка се насочва отгоре надолу), а след това и странично. След това се изследва втората млечна жлеза.

Общи правила за мамография:

1. Докато правите снимки, трябва да запазите възможно най-неподвижно, като задържате дъха си за няколко секунди по команда на здравния работник.
2. По време на проучването медицинският персонал напуска рентгеновата стая, за да сведе до минимум експозицията, която получава.
3. След като снимките са направени, отнема известно време за обработка на резултатите..

Обикновено една мамографска сесия отнема около половин час.

Характеристики на поведението:

• преди да направите мамография за първи път, препоръчително е първо да посетите мамолог,
• ако резултатът от стандартната мамография е съмнителен, тогава се използват специални методи за полагане на гърдата - целева рентгенография с локална компресия, рентгенография в коса проекция и др..

По време на проучването, когато гърдата е компресирана от плочата, може да има дискомфорт или лека болезненост. Ако обаче болката е силна, трябва да информирате здравния работник, който извършва мамографията, и след това той леко ще намали натиска на плочата върху гърдите..

Характеристики на мамографията след операция на гърдата с импланти:

1. В повечето случаи мамографията не се използва при наличие на импланти. Това се дължи на факта, че по време на компресията от плочата може да се спука (въпреки че това се случва изключително рядко). И ако го направят, тогава с нестандартно оформяне на млечните жлези.
2. Наличието на импланти "пречи" на значителен процент от тъканта на жлезата, което намалява диагностичната стойност на стандартната мамография с 10-25%.

Кой ден от цикъла се извършва мамография??

Мамографията се извършва на 3-8-ия ден след края на менструацията. При жените в менопауза мамографията се прави по всяко време.

Кога да си направите мамография

Мамографията трябва да се прави в момент, когато млечните жлези имат минимална плътност и не са особено чувствителни. Това обикновено е 5-12-ият ден от менструалния цикъл. При възрастни жени мамографията може да се прави всеки ден без менструация..

Спазването на тези условия ви позволява да изключите възможни артефакти, които могат да се разглеждат като патологични промени.

Какви заболявания открива мамографията??

Мамографията ви позволява да идентифицирате всякакви туморни образувания и е показана на първо място при съмнение за рак на гърдата. Освен това се предписва за:

• мастопатия за определяне на вида и оценка на ефективността на лечението,
• болезнено подуване и подуване на млечните жлези (мастодиния),
• откриване на тумори с неизвестен произход,
• рак на гърдата за определяне на стадия на заболяването,
• гинекомастия за изясняване на диагнозата.

Всъщност мамографията може да разкрие в началните етапи доброкачествени и злокачествени тумори, вида и естеството на мастопатията, гинекомастията и други заболявания, както и да оцени динамиката на промените в млечната жлеза след операция.

Колко често да се правят мамографии?

Като превантивен преглед мамографията се препоръчва да се прави веднъж на 2 години, а след 50 години - ежегодно. В случай на предракови заболявания, както и опериран рак на гърдата, той се предписва с честота 1 път на 6-12 месеца.

Също така, повторна мамография може да се извърши няколко седмици или дни след първия преглед, ако трябва да определите местоположението на целевата биопсия, ако има съмнение за рак..

Как правилно да се подготвите за мамография

1. Ако мамографията не е за първи път, не забравяйте да покажете на лекаря резултатите от предишни проучвания, така че той да може да оцени картината в динамика и да идентифицира "свежи" патологични промени.
2. Избягвайте кафето или енергийните напитки няколко дни преди мамографията, което може да увеличи чувствителността на гърдите.
3. Ако трябва да приемате хормони, консултирайте се и с мамолог. Може да се наложи прекъсване на лечението или отлагане на мамографията.
4. В деня на прегледа носете удобни дрехи, които лесно могат да бъдат свалени в офиса. Най-добрият вариант е блуза с пола или панталон.
5. Не носете бижута, които ще трябва да бъдат свалени по време на процедурата. Ако е пробит, извадете всички бижута от областта на гърдите.
6. В деня на процедурата не използвайте мазни кремове в областта на подмишниците и гърдите. Гърдите трябва да са чисти и без мазнини.

Който се подлага на мамография?

За диагностични цели мамографията е показана за всички, които първо са имали следните промени в млечната жлеза:

• уплътнения (определят се с палпация или се откриват при ултразвук),
• отделяне на зърната,
• промени във формата на отделните зони (изпъкналост или прибиране),
• болезненост, подуване.

За целите на превенцията здравите жени се подлагат на този преглед, започвайки от четиридесетгодишна възраст, а жените в риск от 35 години. Тази група включва тези, които имат следните заболявания:

• доброкачествени тумори на гърдата,
• мастопатия,
• мастит,
• захарен диабет, хипо- и хипертиреоидизъм,
• затлъстяване,
• безплодие.

Също така в риск са жените, които вече са имали рак на гърдата.

Декодиране на резултатите

Декодирането на резултатите от мамографията се извършва от рентгенолог, получил допълнителна специализация по мамография. В зависимост от натоварването на лекаря, резултатите се раздават на пациента за 30 минути или няколко дни..

В същото време е важно да знаете, че полученото цифрово изображение или рентгенови изображения могат да бъдат показани и на друг рентгенолог: това увеличава ефективността на откриването на тумори.

Когато анализират получените изображения, всички рентгенолози използват международната система за оценка на получените резултати Bi-RADS. Включва описание:

• вид структура на гърдата,
• наличие / отсъствие на маси, калцификации,
• възможна асиметрия,
• нарушения на архитектониката,
• свързано образование.

Идентифицираните патологични промени и други характеристики на млечните жлези също са подробно описани..

В съответствие с тази рейтингова система могат да се получат следните препоръки:

• Bi-RADS 0 - необходими са резултати от предишни мамографии или повторно изследване, злокачествеността не се определя.
• Bi-RADS 1 - не са открити промени.
• Bi-RADS 2 - доброкачествени промени.
• Bi-RADS 3 - вероятни са доброкачествени промени, показана е многократна мамография с интервал до 6 месеца.
• Bi-RADS 4 - трябва да се извършат подозрителни промени, целенасочена биопсия и хистологичен анализ на материала.
• Bi-RADS 5 - показан е почти надежден резултат от наличието на злокачествен тумор, биопсия и хистологично изследване.
• Bi-RADS 6 - злокачественият тумор е хистологично потвърден, необходима е операция.

Мамография или ултразвук?

Ако по-ранната мамография беше единственият масов метод за откриване на рак и други заболявания на млечните жлези, то през последните години ултразвукът стана много популярен. В момента ултразвукът и мамографията често се използват заедно, което значително увеличава ефективността на ранната диагностика на рак и други заболявания на гърдата..

Ултразвукът, в сравнение с мамографията, открива по-добре кисти на гърдата и тъй като изобщо не носи радиация, може да се направи за момичета и млади жени, включително по време на кърмене и бременност. И с помощта на мамографията те са по-успешни при диагностицирането на туморни процеси и откриването на рак на гърдата (особено при жени, започващи от четиридесетгодишна възраст).

Колко струва мамографията?

Това е сравнително евтин преглед, цената зависи от:

• тип - цифров ще бъде по-скъп,
• клиничен статус - публичен, частен,
• регион - например цените в столицата ще се различават от тези в градовете от периферията.

Средно цената на 1 процедура е 1,5-2 хиляди рубли.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за мамография - бременност, кърмене.

Относителни противопоказания - възраст до 40 години, тъй като при младите жени, поради по-голямата плътност на гръдната тъкан, диагностичната стойност на това проучване намалява.

Заключение

Мамографията е прост и надежден начин за диагностициране на рак на гърдата на ранен етап. Редовните превантивни прегледи позволяват своевременно откриване и лечение на злокачествени тумори, в резултат на което броят на напредналите форми на рак и смъртните случаи от заболяването значително намалява.