Скрининг за рак на гърдата

Под скрининг се разбира набор от мерки, насочени към идентифициране на групите пациенти, при които това заболяване е най-вероятно. Изборът на пациенти в групи се извършва по метода на анкетиране на населението или разговор с лекар.

Целта на скрининга е да се открие рак на гърдата в ранните стадии (I, IIA), когато лечението позволява постигане на стабилно възстановяване при 90–95% от пациентите. Според резултатите от проучването около 20% от жените са изложени на риск. Броят на жените с рискови фактори обаче е само 30% от тези с рак на гърдата..

По този начин липсата на рискови фактори не може да изключи възможността за развитие на злокачествено новообразувание..

Мамография

Единственият метод за ранна диагностика днес е мамография. В много западни страни мамографският скрининг на жени се извършва от дълго време. Анализ на 7 големи рандомизирани проучвания показа, че скринингът намалява смъртността от рак на гърдата с 24% [21]. Понастоящем в повечето страни мамографията е задължителен метод за изследване на жените..

Ако има фамилна анамнеза за рак на гърдата, мамографията се препоръчва ежегодно от 35-годишна възраст. Всички останали жени на възраст 35–36 години се подлагат на първична мамография (за да се регистрира структурата на жлезистата тъкан). Редовната мамография се препоръчва на всички жени над 40 години. От 40 до 49 години мамографията се извършва веднъж на 2 години (освен ако лекарят не препоръчва по-често). От 50-годишна възраст мамографията се извършва ежегодно. Няма горна възрастова граница за прекратяване на мамографския скрининг (жените над 75 години трябва да вземат индивидуално решение за скрининговата мамография).

Идентифицирането на предклиничния стадий на рак на гърдата позволява да се намали смъртността с 20–30% A [23], да се осигури органосъхраняващо лечение на по-голям брой пациенти и да се намалят инвалидността и разходите за лечение. Общият мамографски скрининг може да открие 77–95% от всички видове рак, които ще бъдат диагностицирани през следващата година.

Резултатът от мамографския скрининг зависи от нивото на заболеваемост в региона и продължителността на живота на жените. Ако има промени в жлезата, за проверка на диагнозата се използват всички възможни диагностични методи. Промените в мамографиите, които не са признаци на рак, също изискват допълнителни изследвания и предизвикват безпокойство при жените: приблизително 10% от скрининг мамографиите се считат за патологични и служат като причина за назначаването Ултразвук, аспирация с фина игла биопсии (TAB), трефин или хирургична биопсия. За 8 биопсии (сред 40–49-годишни) се откриват средно 1 инвазивен рак и 1 рак in situ. В същото време непрекъснатото мамографско изследване на всички жени е скъпо начинание и днес не е възможно да се извърши в Русия. Трябва също така да се има предвид, че мамографията, извършена на интервал от 12-24 месеца, не може да открие рак в ранен стадий при 25% от пациентите, а мамографията на интервал от 6 месеца е нереална по икономически причини. Всеки четвърти инвазивен рак на възраст 40–49 години не е диагностициран с мамография (при жени на възраст 50–59 години тази цифра е 1 на 10).

Ако мамографията е невъзможна, се разрешава клиничен преглед от онколог, чиято стойност се увеличава с рентгеново отрицателен рак на гърдата.

Един от начините за ранна диагностика на рак на гърдата е да се повиши онкологичната бдителност на медицинските работници от общата медицинска мрежа и населението.

Ограничения на метода. Диагностиката на тумор е трудна при висока плътност на жлезистата тъкан поради преобладаването жлезист мастопатичен компонент. Мамографията също така разкрива трудно интерпретируеми тъканни промени, които, за да се изключи ракът, изискват допълнителни изследвания, включително биопсия и хирургия, многократни посещения при лекар.

Самоизследване на гърдата

Месечно самоизследване на млечните жлези препоръчва се за всички жени на възраст над 20 години. Ефективността на самопрегледа на гърдите за ранно диагностика на рака и намаляването на смъртността не е установено. В Русия над 80% от туморите на гърдата се откриват сами от жените.

Целта на самоизследването е да се повиши вниманието на жените към състоянието на гърдата и да се консултира своевременно с лекар, когато се открият патологични промени в млечните жлези. Необходимо е да се информира пациента, че повечето констатации при самоизследване не са злокачествени..