Съвременни подходи за диагностика на заболявания на щитовидната жлеза

Ендокринната система на човека изпълнява важна функция - регулирането на процесите, протичащи в отделни органи и в цялото тяло като цяло. От всички органи, изграждащи тази система, щитовидната жлеза е от най-голямо значение. Той освобождава вещества, които контролират настроението, физическото и психическото здраве. Промените, които се случват в него, се отразяват на външния вид и сексуалния живот на мъжете и жените, развитието на децата на всяка възраст. Навременната диагностика на заболявания на щитовидната жлеза позволява избора на методи за лечение, които не само подобряват качеството на живот на пациентите, но и спасяват много животи. Съвременните методи на изследване дават на специалистите пълна картина на заболяванията на щитовидната жлеза и се различават коренно от диагностиката, извършвана преди няколко десетилетия..

Признаци и причини за дисфункция на щитовидната жлеза

Има много заболявания, свързани с дисфункция на щитовидната жлеза, около 10% от населението на света страда от тях. Най-често те се срещат в жители на страни с ниско ниво на развитие, както и в региони с преобладаване на тежката индустрия и следователно високо ниво на замърсяване на околната среда. Това обаче далеч не са изчерпателни причини за заболяванията на щитовидната жлеза. Появата на аномалии в щитовидната жлеза се влияе от:

1. Липса или излишък на йод в човешкото тяло. Това се дължи преди всичко на небалансирана диета и пренебрегване на специални витаминни комплекси. Усвояването на йод от организма намалява ефекта на такива фактори, приема на химични елементи (бром, хлор) в организма, измествайки йода и приема на някои лекарства. Липсата или излишъкът на йод се отразява неблагоприятно на възрастни и деца. При мъжете и жените се нарушават някои функции на тялото, при децата се забавя физиологичното и психическото развитие.
2. Наследственост. Приблизително един на всеки пет случая на заболяване на щитовидната жлеза е генетично предопределен и този фактор е по-често при жените, отколкото при мъжете.
3. Колебания в хормоналните нива, които се появяват при раждането, по време на пубертета при юноши, по време на бременност и по време на свързаните с възрастта промени при мъжете и жените след 45-50 години.
4. Инфекции и възпаления на вътрешните органи, особено на мозъка.
5. Тежки удари или наранявания в областта на врата и главата.
6. Дългосрочно излагане на радиация по време на живот в замърсена зона, лъчева болест.
7. Дългосрочно нарушаване на психологическия комфорт поради постоянно излагане на стресови ситуации, преумора и тежък физически труд.

Признаци на дисфункция на щитовидната жлеза

Всички заболявания на щитовидната жлеза се дължат на повишена секреция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) или недостатъчна (хипотиреоидизъм).

Симптомите на заболяванията на щитовидната жлеза се различават значително.

При хипотиреоидизъм в човешкото тяло се отделя недостатъчно количество хормони, което е придружено от следните прояви:

1. Емоционална депресия. Човек е в състояние на апатия и депресия, става бавен.
2. Нарушения на сърцето, ритъмът му се забавя, възможна е загуба на съзнание.
3. Рязък спад на кръвното налягане.
4. Храносмилателни и чревни нарушения. Пациентите страдат от постоянен запек, липсата на апетит често е придружена от наддаване на тегло.
5. Кожата страда от липса на влага, косата започва интензивно да пада, това е особено забележимо по веждите.
6. Телесната температура пада под 36 градуса, пациентите се чувстват студени дори в горещите дни.
7. Крайностите, лицето са предразположени към отоци, с които диуретиците не могат да се справят. На фона на тях възникват проблеми с преглъщането, гласът на човека се променя (става дрезгав, тих и тих).
8. При жените менструалният цикъл се колебае и половото им желание намалява. При мъжете интересът към противоположния пол намалява и ерекцията изчезва.
9. Децата в ранна възраст са диагностицирани с изоставане от общоприетите норми на развитие, често диагностицирани с "иронизъм", "олигофрения", "ZPR".

Хипертиреоидизмът се характеризира с повишена секреция на щитовидната жлеза, която се проявява по следния начин:

1. Промени в терморегулацията. Пациентът се чувства горещ и се изпотява дори в хладно помещение.
2. Ускорява се работата на сърцето. Нарушенията се случват както в покой (често през нощта), така и по време на емоционални шокове.
3. Ръцете започват да се тресат. В началните етапи симптомът при пациентите се проявява поради възбуда, по-късно става неконтролируем. Кърлежите в очите или главата могат да се добавят към треперене.
4. Нарушава се работата на храносмилателната система на човека. На фона на повишен апетит, чести течни изпражнения, пациентите бързо отслабват.
5. Нервната система става по-възбудима, характеризираща се с резки промени в настроението на човек от доброжелателност до неконтролируема агресия. Пациентът не може дълго време да се концентрира върху една дейност. Друг специфичен симптом са пристъпите на внезапен страх и паника, които често се появяват през нощта..
6. Сексуалното влечение при мъжете и жените не намалява, понякога напротив, увеличава се. При жените с повишена секреция на щитовидната жлеза обаче може да се появи безплодие или проблеми по време на бременност. При мъжете може да започне затлъстяване от женски тип, появява се фалшива гинекомастия.

Диагностични методи

Диагностиката на заболявания на щитовидната жлеза трябва да се извършва само от квалифициран специалист с опит в такива изследвания. Преди няколко десетилетия методите за разпознаване на нарушения на ендокринната система бяха ограничени само до визуална проверка и палпация на достъпни зони, което не винаги даваше точни резултати. При хора с висок индекс на телесна маса и в ранните стадии на заболяването подобни методи са неефективни. Съвременните изследователски методи позволяват почти точно да се определят:

• размера на щитовидната жлеза и нейните лобове;
• състояние на външната обвивка на щитовидната жлеза;
• местоположението на дори най-малките възли и кисти, техния размер и вътрешна структура;
• състояние на клетките на щитовидната жлеза;
• анализира вътрешната циркулация;
• разберете нивото на хормоните в кръвта.

Методите за диагностика на щитовидната жлеза са разнообразни, почти безболезнени и абсолютно безопасни. Те включват:

• Анализ на кръвта на пациента за нивото на хормоните, произвеждани от щитовидната и хипофизната жлеза.
• Лъчева диагностика. Той включва ултразвук на органа, неговото рентгеново изследване, изотопно изследване.
• Биопсия (пункция) на вътрешното съдържание на съществуващи новообразувания на щитовидната жлеза.

Анализ на кръвта

Кръвен тест за съдържанието на хормони в щитовидната жлеза се предписва в няколко случая:

• новородени деца за идентифициране на вродени патологии на щитовидната жлеза;
• жени с циклични нарушения, проблеми с зачеването и раждането на деца;
• мъже, на които е поставена диагноза гинекомастия;
• деца, чието ниво на психическо и физическо развитие е значително по-ниско от възрастовите норми;
• мъже и жени в риск, както и при наличие на вече идентифицирана патология за контрол на динамиката на заболяванията на щитовидната жлеза.

Преди анализа трябва да спрете приема на хормонални лекарства и лекарства, съдържащи йод и желязо. В деня преди изследването не трябва да пиете силно кафе и чай, алкохол, не трябва да пушите един час преди прегледа. Рентгеновите лъчи с използването на контрастни вещества могат да се правят не по-рано от два дни преди анализа, но е по-добре да го прехвърлите. Анализът се извършва сутрин на гладно (както всички лабораторни кръвни изследвания).

Анализирайки състава на кръвта на пациента в лабораторията, е необходимо да се установи количественият индикатор на тиреоидните хормони трийодтирионин (Т3), тироксин (Т4), тиреоид стимулиращ хормон на хипофизната жлеза и антитела към тиреоглобулин и щитовидна пероксидаза. Въз основа на получените данни се прави предварително заключение. С резултатите пациентът се изпраща за допълнително изследване на щитовидната жлеза.

Ултразвуково изследване

Лъчевата диагностика на щитовидната жлеза включва няколко изследователски метода, използвани за определени показания. Ултразвукът на щитовидната жлеза се предписва, когато формата или размерът на жлезата се променят, в нея се появят уплътнения или се подозира рак, както и на пациенти, регистрирани при ендокринолог поради промени в щитовидната жлеза.

Не е необходима специална подготовка за процедурата, тя може да се извършва по всяко време на деня на гладно или след хранене. На деца, юноши и възрастни хора е забранено да приемат тежка храна преди манипулация, тъй като рефлексът на гърлото може да бъде предизвикан чрез натискане на сензора върху щитовидната жлеза. Жените могат да направят ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза във всеки ден от цикъла си, въпреки че някои експерти смятат, че резултатът е по-точен през втората трета (от 6 до 10 дни).

Лъчевата процедура на щитовидната жлеза се извършва на пациента в отделна стая в състояние на пълна почивка. Специалистът прекарва сондата по шията в различни посоки, за да разбере всички подробности за клиничното състояние на щитовидната жлеза. Изучаването на изображението на екрана на устройството ви позволява да направите изводи за:

• размера на щитовидната жлеза и нейните лобове;
• състоянието на границите на щитовидната жлеза и нейната вътрешна структура;
• местоположение на тумори и възли, техния размер и съдържание.

Анализът на получените резултати от ултразвук на щитовидната жлеза не винаги е достатъчен за определяне на диагнозата на заболяванията. Ако подозирате злокачествени промени в щитовидната жлеза, нестандартно разположение на щитовидната жлеза или замъглени симптоми, се предписват допълнителни изследвания. Последващата лъчева диагностика включва рентгенова снимка на органа или изотопно изследване на щитовидната жлеза.

Рентгеново изследване

Рентгеновата снимка като начин за изследване на патологии на щитовидната жлеза се използва в случаите, когато ултразвукът не дава достатъчно данни за диагноза. Това се дължи на факта, че рентгеновите лъчи са склонни да се натрупват в органи и тъкани.. Рентгеновата снимка на щитовидната жлеза определя точното местоположение на органа в случаите, когато той е затворен от голяма гуша. В такава ситуация само рентгенова снимка може да разкрие истинския размер на щитовидната жлеза и да определи дали в нея има патологични новообразувания..

Проучването показва параметрите на гушата, разположена зад гръдната кост, и дава точни данни за това колко силно притиска важни органи, разположени в щитовидната жлеза (трахея, хранопровод). Друг аргумент в полза на този метод е, че рентгеновите лъчи могат да определят структурата на щитовидните възли и кисти, покрити с калциева сол. (ултразвуковите лъчи не могат да проникнат през такова покритие).

Препоръка за рентгеново изследване на щитовидната жлеза се издава от един от следните специалисти:

• терапевт;
• хирург;
• ендокринолог;
• онколог.

Такава диагностика се извършва в общински лечебни заведения или в някоя от частните клиники. Изборът зависи от възможностите и предпочитанията на пациента.

Не е необходимо да се подготвяте за рентгеново изследване на щитовидната жлеза; то се извършва по всяко удобно време на деня. Единственото противопоказание за този метод е бременността. За деца в предучилищна и начална училищна възраст не се правят рентгенови снимки на органи.

Изследването на щитовидната жлеза се извършва с помощта на специален апарат. Преди процедурата пациентът се съблича, премахвайки всички дрехи и бижута от горната част на тялото. Дългата коса трябва да се дърпа зад гърба или по-добре да се закопчава. На пациента се помага да седне на дивана, областта на слабините при жените и мъжете е покрита със специални защитни елементи, направени от олово. Тръбата на апарата е насочена към пациента и се започва облъчването на щитовидната област. Лаборантът е в друга стая. Цялата манипулация отнема от 5 до 10 минути. Веднага след изследване на щитовидната жлеза можете да се върнете у дома или да работите.

Въз основа на получените изображения специалистът прави заключение за размера и разположението на щитовидната жлеза, състоянието на тъканите на органа, естеството и състоянието на уплътненията, взаимодействието с други органи и лимфни възли. Ако това не е първият път, когато се прави рентгенова снимка, резултатите се сравняват с предишните, за да се определи динамиката на заболяването. С декодирането на изследването на щитовидната жлеза пациентът се изпраща при лекуващия лекар за назначаване на лечение.

Сцинтиграфия (радиоизотопно изследване на щитовидната жлеза)

Класическо рентгеново изследване на щитовидната жлеза в повечето случаи дава само приблизително описание на нейното състояние поради голямото сходство на органа с околните тъкани. За подробна визуализация се извършва изотопно изследване, което се различава от обичайното по въвеждане на изотопи на радиоактивни елементи. Чрез анализ на лъчението, видимо на екрана на специално устройство след определено време, можете да получите пълна картина на всички параметри на щитовидната жлеза и близките тъкани и органи.

Въвеждането на радиоактивни елементи оставя следа в тялото, поради което се предписва като краен метод диагностика в екстремни случаи:

• съмнение за рак на щитовидната жлеза или възможни метастази след отстраняване на тумора;
• с нестандартно разположение на щитовидната жлеза.

Същността на метода е, че скенер на специално устройство (гама устройство) отчита изотопно лъчение от фоликулите на органа, които са натрупали въведения елемент. Именно въз основа на интензивността на лъчението специалистът прави заключение.

Сцинтиграфската процедура изисква от пациента да подготви:

• Рентгеновите лъчи могат да се правят 3 месеца преди или след изследване на щитовидната жлеза.
• В продължение на 2 седмици (за предпочитане месец) изключете лекарства, съдържащи йод, желязо и бром. Избягвайте морски дарове и други храни с тези елементи, ако е възможно.
• Изследването се прави на празен стомах, така че въздържането от храна трябва да бъде поне 8 часа.

Изследването използва изотопи на йод или технеций. Технеций се елиминира по-бързо от организма, използва се при изследване на деца и кърмачки.

Процедурата отнема няколко часа (ако се използва технеций) или около ден (ако се инжектира йод).

След въвеждането на технециеви изотопи във вената, пациентът трябва да изпие поне един литър чиста вода. Един час по-късно той е поставен на диван близо до устройството, което улавя радиация. Радиационната диагностика се извършва в продължение на няколко минути, през които гама апаратът изследва областта на шията отгоре и отстрани. Резултатите се записват в компютъра, отпечатват се и се фиксират към заключението. Час и половина след процедурата, пациентът се наблюдава нивото на излъчена радиация и той може да се прибере у дома.

След въвеждането на йодни изотопи в тялото на пациента, той може да се върне към обичайния си живот. Изследването с гама апарат се извършва през ден. Единственото ограничение е забраната за хранене 3-4 часа след въвеждането на йод.

Диагностиката на заболявания на щитовидната жлеза чрез сцинтиграфия се извършва според цвета на получените изображения. И така, областите на щитовидната жлеза, които интензивно абсорбират йод (гуша или доброкачествена формация) са оцветени в червено, областите, които слабо абсорбират йод, са оцветени в синьо (възможно е наличието на ракови клетки).

Недостатъкът на този метод за изследване на щитовидната жлеза е липсата на 100% надеждност на резултата и неспособността да се идентифицират малки злокачествени тумори.

Наличието на злокачествен тумор може да бъде потвърдено само с помощта на пункция (биопсия) на щитовидната жлеза. За това част от новообразуването се изпомпва с тънка игла и се изследва в лабораторията..