Цитологично изследване на гърдата: описание на метода

Цитологичното изследване на гърдата е важен и необходим метод за поставяне на диагноза. Този метод е сравнително евтин, неусложнен и не е травматичен за пациентите..

За да постави правилната диагноза, лекарят трябва да разполага с всички необходими данни за пациента: пол, възраст, местоположение на тумора, както и фазата на менструалния цикъл.

Цитологични обекти

Обектите на цитологията на гърдата са:

• Съдържание на кисти.
• Изхвърляне директно от зърната.
• Изстъргване на лимфни възли.
• Тумори на гърдата.
• Точки на лимфните възли.
• Изстъргване от участъци от кожата на зърното или гърдите, претърпели язвени и ерозивни процеси.

Този метод на изследване се извършва от специалист по ултразвук или лекуващ лекар. Ако обектът е разряд на зърното, той се отстранява чрез прилагане на натиск върху или около зоната на зърното. Същият ефект върху тъканта на цялата гърда. При извършване на диагностика се вземат за анализ първата, а също и последната капка секрет.

Ако пунктатът е течен, към него се добавя натриев цитрат, в противен случай той може да се свие. След това обектът на изследване се поставя в центрофуга и от получената утайка се правят намазки. След това резултатът се дешифрира.

Принципи на цитологията:

• Анализ на състава на клетките в здравето и патологични промени при рак на гърдата.
• Анализ на група, а не на една клетка. Предисторията на лекарството е важна.
• Цитологичните изследвания винаги завършват с формулирането на заключение.

Основни критерии

Основните критерии за това изследване са клетките, ядрата и ядрата..

Признаци на аномалии в ядрото при рак:

1. Размерът на ядрото е значително увеличен.
2. Ядрото е на бучки.
3. Липса на равен контур.
4. Полиморфизъм.
5. Нередовност на хроматиновия модел.

Признаци на клетъчни нарушения при рак:

1. Увеличаване на размера на клетката.
2. Модифицирана форма.
3. Промяна в пропорциите на цитоплазмата на клетката и ядрото.
4. Несъответствие между параметрите на зрялост на цитоплазмата и параметрите на ядрената зрялост.

Признаци на аномалии в ядрото:

1. Размерът на сърцевината е значително увеличен или има неправилна форма.
2. Увеличен брой ядра в сравнение със здрава клетка.

Често се срещат критерии за злокачествено заболяване, но има клетки, в които този критерий липсва или е слаб. В такива случаи цитологът изследва промените в характера на клетъчната връзка. Анализът на резултата и заключението се прави за съвкупността от всички признаци.

Цели и задачи на цитологията

Основните цели при диагностициране на млечната жлеза по цитологичния метод са:

• Експертно мнение преди започване на лечението.
• Бърза диагностика.
• Контрол на степента на терапевтична ефективност.
• Наблюдение на хода на заболяването.

Диагностичните резултати, използващи този метод, се сравняват с резултатите, получени в хистологията..

Форми на рак на гърдата

Приблизително 70% от раковите заболявания на гърдата се класифицират като инвазивни проточни. 10% от случаите - до рак на комбинираната канал-лобуларна структура. Около 10% - до редки форми: крикоидна, секреторна, липидосекретираща, колоидна, сквамозна, рак на Педжет, апокрин.

Благоприятни прогнози се наблюдават при тубуларна, младежка, медуларна, аденоцистична форми. Инфилтративно-лобуларната форма на онкологията на гърдата намалява благоприятния ход на заболяването. С липидосекретиращи, инфилтративни дуктални, пръстеновидно-клетъчни форми на заболяването, изследователите дават лоша прогноза.

Интраоперативна цитология

Интраоперативният метод се счита за основа на цитологичния метод. Той разкрива патологията на злокачествения процес, както и разпространението на метастази в черния дроб и лимфните възли. Надеждността на този метод е около 98%.

Цитологичното изследване на млечната жлеза изследва патоморфозата на лечението с фотодинамично, както и с химиолучева терапия. Този метод, дори преди операцията, ви позволява да определите естеството, както и степента на злокачествения процес в млечната жлеза. Цитологичният метод прогнозира хода на заболяването и определя факторите, които имат значително влияние върху определянето на правилните схеми на лечение.

Надеждността на това проучване се увеличава поради използването на течен цитологичен метод, както и въвеждането на специални лаборатории в работата, използването на напълно нови микроскопични системи, които позволяват декодиране, морфологичен анализ на динамиката по време на живота на клетките.

Диференциация на цитологичната диагноза

Интрадуктална форма на рак на гърдата. Тук епителните клетки са групирани под формата на папиларни комплекси, както и малки твърди и подобни на розетки. Най-често клетките са от един тип, няма дисхармоничен полиморфизъм. В твърдия комплекс клетките на центъра са силно оцветени в сравнение с по-малко оцветените клетки, разположени по периферията, и в половината от процента на случаите има висока степен на оцветяване на ядрото ("мастилни петна").

Инфилтративна умерено диференцирана дуктална форма на рак на гърдата. В този случай променените клетки се групират. В 88% от диагностиката са открити комплекси, които имат папиларни, верижноподобни и твърди форми. Те имат асоциация с разрушителна или нишковидна клетка.

Умерено диференцирана инфилтративна лобуларна форма. Цитологичната картина представлява групирана половина от броя на клетките в единична розетка, както и твърди и верижноподобни комплекси. Групирането на по-голям брой от всички клетки (80%) дава картина на фиброаденом. Розетката е епителни клетки, които имат цилиндрична форма, а папиларните и твърдите комплекси са кубични.

Ракът на Педжет. Голяма маса променени клетки не се различава от слабо диференцираните и умерено диференцираните форми на рак. Основната характеристика е съществуването на клетки по-леки и по-големи.

Рак с ниска степен на диференциация. Тази форма на заболяването се характеризира с мономорфна картина. Тук клетките са закръглени. Ядрата се характеризират с неравномерни контури, а хроматинът има бучка структура. Има случаи, когато картината на това заболяване наподобява злокачествен лимфом..

Рак с плоска метаплазия. В тази форма клетките са полиморфни, разположени в разпръсната форма и имат хиперхромни ядра и интензивна хомогенна цитоплазма.

Колоиден рак. При такъв рак клетките се натрупват, плътно подредени и имат слуз в цитоплазмата или извън клетките, които приличат на маси, които са базофилно оцветени.