Премахване на фиброаденом на гърдата

Премахването на фиброаденом не е необходимо във всички клинични случаи - показанията за операция се определят от лекаря. Специалистът се фокусира върху резултатите от изследването, завършено от пациента. В случай на дискомфорт в млечната жлеза, трябва да се консултирате с гинеколог. Ако лекарят открие образуван печат, той ще ви насочи към мамолог за консултация. При съмнение за злокачествен туморен процес на пациента се показва консултация с онколог.

Какво е фиброаденом

Снимка на фиброаденом. Как изглежда фиброаденомът?

Фиброаденомът е новообразувание на гърдата. Състои се от жлезиста и съединителна тъкан, има формата на възел или тумор, размерът варира от 0,8 до 5 см в диаметър. Среща се при жени на възраст 20-50 години (в периода на най-големи хормонални колебания). Развитието на тумор провокира неконтролиран прием на хормонални лекарства (включително орални контрацептиви), рязко спиране на лактацията. Предразполагащи фактори - чести аборти, затлъстяване, нарушения на щитовидната жлеза, надбъбречна кора. Неоплазмата не се развива поради наследствено предразположение.

Когато туморът трябва да бъде отстранен?

Елиминирането на туморния процес е показано при големи уплътнения, оплаквания на пациенти от болка и дискомфорт. Препоръчително е също така да се премахне фиброаденомът при планиране на бременност. По време на гестационния период растежът на новообразувание вероятно ще се ускори. Ако пациентът преди това е имал нужда от лечение на тумора, е необходимо да посетите лекар дори и с незначителен обем на уплътняване.

Показания и противопоказания за отстраняване

Показания за отстраняване на фиброаденом на гърдата:

1. Липсата на положителен ефект от консервативната терапия, която се провежда в продължение на 6 месеца.
2. Бърза прогресия на туморния процес.
3. Листовидна неоплазма.
4. Подозрение за злокачествено заболяване на фиброаденом (дегенерация на доброкачествен процес в злокачествен).

В допълнение към индикациите за отстраняване на тумор на гърдата има и противопоказания (абсолютни и относителни). В първия случай жената категорично не може да се подложи на операцията, във втория интервенцията е възможна, но само след коригиране на състоянието на пациента.

Абсолютни противопоказания за отстраняване на фиброаденом:

• Нарушение на кръвосъсирването.
• Захарен диабет.
• Болести на сърцето, черния дроб, бъбреците (ако съществуващите патологии изключват възможността за анестезия).

Жена не се оперира, ако има остри респираторни инфекции и други респираторни заболявания, предразположение към колагенови заболявания (това е състояние, при което расте съединителната тъкан). Ако в деня на планираното отстраняване на фиброаденом, телесната температура е повишена, операцията се отлага.

Подготовка на пациента за отстраняване

Жената ще трябва да дари кръв и урина за лабораторни изследвания (биохимични, клинични), да се подложи на ЕКГ, флуорография. За оразмеряване тумори и състоянието на млечната жлеза, пациентът преминава Ултразвук, мамография. Биопсия - специален диагностичен метод: лекарят взема малка проба от фиброаденома тъкан, изпраща я за хистологично изследване. Този анализ ви позволява да потвърдите доброкачествения произход на неоплазмата, да изключите наличието на атипични клетки.

Ако жената има хронични патологии, лекарят я насочва да се консултира със специалисти от съответните профили. Контролният преглед ще премахне риска от обостряне на заболяванията в навечерието на предстоящото отстраняване на фиброаденом. Ако пациентът не е психически готов за предстоящата операция, препоръчително е тя да посети психолог.

Методи за отстраняване на фиброаденом на гърдата

В някои случаи фиброаденомът може да бъде лекуван консервативно. Но ако туморът не бъде открит в началния етап на развитие, възможно е да се наложи хирургическа интервенция. Този подход е класифициран като минимално инвазивен (с минимално увреждане на тъканите) и отворен. Във втория случай се предполага, че се извършва радикална операция (отстранява се не само новообразуването, но и млечната жлеза). Само лекар може да предпише определен вид интервенция - той взема предвид скоростта на растеж на новообразуването, неговия размер и възрастта на пациента.

Възможни усложнения

Въпреки пълния преглед на пациента преди операцията, не може да се изключи вероятността от развитие на някои нежелани събития..

Потенциални усложнения:

• Болков синдром. Отнася се за естествения отговор на организма към дисекцията на тъканите. В рамките на 5-7 дни след интервенцията на жената се прилагат аналгетици. Първоначално се използват инжекционни препарати - за бързо спиране на острата болка, след това - под формата на таблетки (те могат да се приемат не повече от 1 стр. За 3 часа).
• Образуване на белези на мястото на шева. Тежестта на белега зависи от индивидуалните характеристики на кожата на жената и точността на лекаря. Естеството на избрания хирургичен подход е важно..
• Хематом. Подкожният кръвоизлив е свързан с нарушаване на целостта на кръвоносните съдове. Ако натъртването на млечната жлеза продължава дълго време, на пациента се предписва приложението на аскорбинова киселина и локалното приложение на абсорбиращ мехлем.
• Деформация на млечната жлеза (поради промени в тъканите на белезите). Също така, промяна във формата на гърдата възниква поради неправилна (прекалено груба) манипулация на приставките на апарата.
• Отслабване на чувствителността на зърната. Това е сериозно усложнение, особено ако явлението е следствие от увреждане на нервните влакна.
• Кървене. Възниква поради увреждане по време на работа на голям кръвоносен съд. Докато тъканите се режат, хирурзите каутеризират тези структури, за да предотвратят загуба на кръв. Но небрежната дисекция със скалпел може да причини такива.

Ако операцията или последващата превръзка на раната е била извършена без достатъчно спазване на правилата на асептиката, е възможна тъканна инфекция. В този случай кожата на мястото на шева набъбва, става яркочервена, телесната температура на пациента се повишава до високи нива. Образуването на гной включва последващо редовно елиминиране на патогенни маси. Жената се превръзва два пъти на ден с измиване на тъкани с антисептичен разтвор.

Също така, след операцията, пациентът може да има главоболие и жажда до 5 дни. И двете явления са свързани с пренесената анестезия. Препоръчително е да пиете повече течности и да приемате лекарства за болка на всеки 6 часа.

След отстраняване на фиброаденом, неговото повторно образуване в същата област се случва рядко, но туморът може да се образува в друга част на гърдата. За да идентифицира навреме промените, жената ще трябва редовно да посещава мамолог, гинеколог, ендокринолог.

Операция за отстраняване на фиброаденом

Разделя се на планирани и спешни (спешни, спешни) видове. В първия случай пациентът е подготвен дълго време за интервенцията, във втория прегледът се извършва в експресен режим. Спешността на операцията се влияе от размера на неоплазмата и риска от нейната дегенерация в злокачествен тумор, общото благосъстояние на жената. Ако резултатите от диагностиката показват наличие на голямо уплътнение с голяма вероятност от злокачествено заболяване, не можете да се колебаете. Също така, хирургическа интервенция е необходима, ако жената постоянно и често използва аналгетици за намаляване на чувствителността на фиброаденом, когато расте.

Енуклеация (лющене)

Методът включва изрязване само на фиброаденом - без да се засяга структурата на гърдата. Предпоставка за този вид интервенция е потвърденият доброкачествен произход на тумора. Преди това жената е снабдена с местна упойка. Това свежда дискомфорта до минимум. Единственото възможно усещане е усещането за докосване на инструментите. Хирургът прави дисекция на гръдната тъкан по границата на ареолата. Тази локализация ви позволява впоследствие да сведете до минимум видимостта на шева..

Същността на интервенцията - с помощта на електроинструмент или скалпел хирургът отделя неоплазмата от околните тъкани. Продължителност интервенцията е около 1 час (в зависимост от възможността за спиране на кървенето). Премахването на шевовете се случва 7-10 дни след операцията. В зависимост от много фактори (общо благосъстояние на пациентката, нейната възраст и тегло, размер на тумора), отстраняването се извършва амбулаторно..

Резекция на сектор

Преди това на пациента се дава обща анестезия. Това избягва усещането за болка. Фиброаденомът се изрязва едновременно с околната тъкан на самата жлеза (приблизително 1-3 см около неоплазията). Остава забележим белег, който може да бъде елиминиран само чрез пластична хирургия. Рубцовите промени не могат да бъдат избегнати поради две причини:

• тумор, който включва секторна ексцизия, не се лекува в началния етап от развитието си;
• хирургичната техника включва използването на скалпел, което води до образуване на белег в края на периода на възстановяване.

Тежестта на белега се влияе от индивидуалните характеристики на кожата - колко е тънка и лека.

Продължителността на операцията рядко надвишава 1,5 часа. Продължителността на операцията директно зависи от размера на неоплазмата, нейната локализация, обема на млечната жлеза (този фактор може да усложни достъпа до тумора).

Тотална резекция

Оперативната интервенция включва пълно отстраняване не само на фиброаденома, но и на гърдата. Методът е оправдан само в случай на голям тумор, бързия му растеж и висок риск от дегенерация в ракова неоплазма. Средната продължителност на операцията е 1 час. На мястото на интервенцията остава голям белег, показващ ампутация на гърдата.

Лазерна ексцизия

Въздействието на високоенергийния лъч е насочено - лекарят не докосва околните тъкани. За да насочи лазера, хирургът използва специална дюза. Като манипулира това, хирургът унищожава клетките на фиброаденом. Продължителността на процедурата е до 40 минути. На мястото на третираните области здрави тъкани се появяват вече след 2 месеца. Белег - мек, блед.

Вакуум

Преди това на пациента се дава местна упойка. Независимо от местоположението на тумора, пункцията се извършва в аксиларната област или в областта под млечната жлеза. Използването на дълга игла ви позволява напълно и достатъчно бързо да премахнете новообразувания на гърдата, дори и при големи обеми.

В областта на лечението има малка точка на пробиване, с течение на времето тя прераства и кожата става равномерна. Минималното ниво на дискомфорт и почти пълната липса на риск от странични ефекти се обясняват с особеностите на структурата на наконечника. С тази част от апарата вакуумът се насочва към тумора.

Предимството на този вид интервенция е бързото възстановяване. Пациентът трябва да посети лекаря за последващ преглед на следващия ден след процедурата..

Следоперативен период

Продължителността на следоперативния период е предварително определена от избрания тип операция. Също така продължителността му зависи от това колко правилно пациентът се грижи за хирургичната рана (по отношение на това лекарят дава определени препоръки).

Веднага след преместването на жена в отделението се наблюдава състоянието й (измерва се нивото на налягане, дишане и пулс и се оценява общото благосъстояние).

Показва налагането на лед върху оперираната млечна жлеза. Това минимизира риска от развитие на хематом. Ледът трябва да се прилага в рамките на 1-2 часа, на цикли от 10 минути (не повече).

Шевовете се отстраняват или изобщо не се засягат, което им позволява да се разтворят вътре в кожата. Този фактор директно зависи от вида на шевния материал, избран от хирурга. Също така факторът на вида на използваните конци не оказва значително влияние върху тежестта на белега..

Разрешено е да се извършват хигиенни процедури 3-4 дни след отстраняването на фиброаденом. Колко рано можете да вземете душ, зависи пряко от вида на операцията, използвания шев материал и цялостната толерантност на пациента към интервенцията. За да се изключи възможността замърсяването да попадне в раната с белези, не се препоръчва да се къпете - само душ. Използването на гореща вода също е противопоказано (това може да доведе до кървене от оперираната гърда).

Гърда след отстраняване на фиброаденом на гърдата

В зависимост от техническите възможности на клиниката, лекарят може да симулира външния вид на гърдата след възстановяването й на компютър. Невъзможно е да се предскаже състоянието на гърдата след интервенцията само ако възникнат усложнения директно по време на операцията.

За да се сведе до минимум рискът от изразени белези, е по-препоръчително да се извърши операцията дори на етапа, когато туморът не е нараснал до големи размери. Ако белегът е забележим, той може да бъде отстранен чрез лазерна шлифовка. В зависимост от тежестта на белега ще отнеме от 2 до 7 процедури.

След заздравяването на раната пациентът може да прибегне до един от методите за преоформяне на гърдите (хирургически или алтернативен). Изпълнете:

1. Имплантация капковидни ендопротези.
2. Пластична хирургия с инсталиране на кръгли импланти.
3. Инжекции с хиалуронова киселина.

Преди хирургичната интервенция на пациента се осигурява анестезия, общата продължителност на пластичната операция е 1,5-2 часа. Имплантацията се извършва през подмишницата или чрез разрез, който се прави под гърдата.

Инжектирането на хиалуронова киселина се извършва на 2 етапа, за да се контролира доколко добре се разпределя разтворът и дали подходът е успешен по принцип. Процедурата се характеризира с краткосрочен ефект, тъй като инжектираното вещество се абсорбира добре от тъканите. Средната продължителност на запазването на резултата е до 5 месеца, което впоследствие предполага многократно приложение на хиалуронова киселина.

Болка след отстраняване на фиброаденом

Неприятните усещания възникват 1-3 часа след приключване на операцията. Те показват постепенно отслабване на ефекта на анестезията. Болката не може да се толерира - това може да причини редица усложнения, които могат да бъдат избегнати, като помолите медицинската сестра да назначи болкоуспокояващи. Ако раната е с белези без странични ефекти под формата на нагнояване или кръвоизлив, жената постепенно намалява необходимостта от прилагане на аналгетици.

Остават ли белези и белези след операцията

Нарушаването на целостта на тъканите води до последваща нужда от конци. След заздравяването на раната не остават всички белези.

Лазерното излагане също не води до промени в белезите. След отстраняване на тумора на гърдата с вакуум остава следа от пункция. Епителизацията на тъканта протича бързо (за няколко дни) и на мястото на експозиция не остава дори следа. След енуклеация не остават белези.

Заключение

Фиброаденомът е доброкачествена бучка, но, както всички новообразувания от това естество, рискът от дегенерация в раков тумор все още остава. Без диагностика (хардуерни, инструментални и лабораторни методи) е невъзможно да се определи рискът от злокачествено заболяване и прогноза. Фиброаденомът също се поддава на нехирургично отстраняване. Но за това размерите му трябва да бъдат минимални. Ако необходимостта от операция не може да бъде избегната, препоръчително е да се фокусирате върху мнението на лекаря при избора на оптимален метод. Тъй като бременността предопределя и стимулира растежа на тумора, на етапа на консултация със специалист е необходимо да се информират за плановете за майчинство. За да сведете до минимум риска от следоперативни усложнения, трябва да следвате съветите на лекаря за грижа за оперираната гърда.

Прегледи на жени след операция

Джулия, на 39 години

„За съжаление отидох на лекар на етапа, когато туморът достигна етап 3 - трябваше да го премахна в сектор. Но мамологът веднага предупреди, че има възможност за възстановяване на жлезата. Затова шест месеца след зарастването на раната се обърнах към козметик и премахнах белега с лазер в 5 процедури. Съветвам ви да не отлагате посещението си на лекар, ако ви боли гърдите ".

Наталия, на 42 години

„Фиброаденомът не е причина да се отказвате. Отидох при надежден мамолог и се подложих на вакуумно отстраняване на тумора. Нямаше риск от дегенерация в рак, затова заедно с лекаря избрахме този вид операция. Мястото на пункцията зарасна за няколко дни. А сега само спомени и заключението, че трябва редовно да посещавате лекар ".

Джулия на 30 години

„Планирах раждането на 2 деца и бях на преглед. Когато лекарят откри тумор в гърдите, аз просто бях в шок. Добре, че се оказа доброкачествено. Нямаше нужда от големи операции и още повече от премахване на гърдите. Фиброаденомът е отстранен с лазер (без особен дискомфорт). Сега разбирам колко е важно редовно да посещавате лекар ”.

Мария, на 55 години

„След менопаузата почувствах 3 см тумор в гърдите си. Не разбрах как се появи. Оказа се - фиброаденом, и дори с риск от дегенерация в рак. Трябваше да го махна заедно с гърдата. След операцията отне около година - посетих пластичен хирург - поставиха ми имплант. Скъпо, но когато сте успели да подобрите здравето си, можете да помислите за красота ”.

Лидия, на 60 години

„Думата„ фиброаденома “ми звучеше като изречение. Но се оказа, че туморът е малък, доброкачествен и се поддава на вакуумно отстраняване. Отстранен е само уплътнението, млечната жлеза не е повредена. Доволен съм от резултата - не са възникнали белези или деформации. Сега просто посещавам мамолог и наблюдавам здравето си още по-внимателно ”.