Липома на гърдата

Липома е доброкачествено новообразувание, което се появява в подкожната мастна тъкан на различни органи, включително млечната жлеза. Състои се предимно от мастна тъкан, затворена в капсула и има вид на меко, подвижно уплътнение, овална или кръгла форма с ясни или размити граници.

Липома на гърдата: какво е това

Всяка жена изпитва страх и объркване, когато намери движение бучка в млечната жлеза. Доста често се смята, че мастен тумор или уен се среща при хора с наднормено тегло и не може да се трансформира в рак - това са две от най-често срещаните заблуди. Причините за появата му все още не са установени и не са пряко свързани с теглото на пациента - липомът във всеки случай натрупва мастни клетки, дори при загуба на тегло - неоплазмата може да се увеличи по размер. Липома на млечната жлеза принадлежи към доброкачествени новообразувания, но към днешна дата специалистите нямат консенсус относно вероятността от злокачествената й трансформация. Както всеки друг доброкачествен тумор, при неблагоприятни условия той е склонен към дегенерация в липосарком. Ето защо, ако се открият някакви патологични новообразувания в гърдата, е необходимо да се консултирате с лекар - мамолог възможно най-скоро, за да се определи естеството на тумора и необходимостта от неговото отстраняване.

Видове липома на гърдата

Липома най-често се среща при жени над 40-годишна възраст, но с наследствена предразположеност към външния си вид се диагностицира при по-млади пациенти.

Има няколко вида мастни тумори, те се подразделят в зависимост от наличието или отсъствието на определени класификационни признаци:

по броя на новообразуванията:

• единични липоми;
• множествена липоматоза (болестта е наследствена и се характеризира с наличието на доброкачествени липоми в различни органи, докато отстраняването на няколко новообразувания може да провокира растежа на други уен);

по локализация:

• подкожно;
• кожен;
• междумускулно;
• Дълбок;

по последователност:

• нодуларен (най-често срещаният тип мастен тумор - той има меко-еластична консистенция и е ограничен от капсула, следователно изглежда като възел с ясна форма, отделен от околните тъкани);
• дифузен липом - няма капсула и поради това се определя като неясна, солидна новообразувание, което расте в близките тъкани, по-често в съединителните или мускулните съдове:
  те са разделени според тяхната структура (миолипоми, фибролипоми, ангиолипоми).

Причини за възникване

Липомата на гърдата възниква от необичаен растеж и разделяне на собствените мастни клетки и представлява мезенхимен тумор, който представлява конгломерат от зряла мастна тъкан, затворен във влакнеста капсула (нодуларни липоми). По-рядко клетките на мускулите, съединителната тъкан се присъединяват към процеса на образуване на тумори, мастният тумор има разклонена съдова мрежа или лигавица.

Най-често патологичните отлагания на мастни клетки (адипоцити и фибробласти) и образуването на компактни тумороподобни образувания от тях в млечните жлези се наблюдават при жени над 40 години, но могат да се появят и при млади момичета, при пациенти от мъжки пол и дори в детска възраст.

Причините за развитието на липома на гърдата не са напълно изяснени и изискват изясняване. Има няколко хипотези за възникването му:

• мастен тумор се образува в резултат на запушване на изхода на мастната жлеза;
• основните причини за липома са подобни на етиологичните фактори фиброкистозна мастопатия - неуспех на месечните хормонални цикли (когато се появява при жени в детеродна възраст);
• появата на липома на гърдата при жени в менопауза е свързана с метаболитни нарушения (менопаузен метаболитен синдром), пряко свързани с изчезване на яйчниците, свързано с възрастта;
• дисфункция на щитовидната жлеза, панкреаса и / или хипофизната жлеза.

Към днешна дата експертите идентифицират основните рискови фактори за развитието на липоми:

• наследствено предразположение поради дефект в HMG I-C гена;
• натъртвания и травми на гърдата, операция;
• нарушение на имунологичната реактивност;
• постоянни хормонални нарушения;
• излагане на радиация;
• тютюнопушене;
• дългосрочен прием орални контрацептиви;
• стрес;
• нарушаване на функционирането на храносмилателната и отделителната системи;
• патология на нервната система.

Отличителна черта на мастната тъкан е нейното активно участие в различни неврохуморални и метаболитни процеси в организма:

• адипоцитите произвеждат хормони - резистин и адипонектин;
• лептин (хормон на насищане) също се произвежда в мастната тъкан.

Следователно основните фактори, причиняващи образуването на липома на гърдата, са комбинация от няколко неблагоприятни агента:

• наследственост;
• хормонален дисбаланс и метаболитни нарушения в организма;
• локални фактори (механични или физически ефекти върху тъканите на гърдата).

Симптоми

Липомата на гърдата е възел, заобиколен от капсула, локализиран в подкожната мастна тъкан. Той представлява 9% от всички случаи на доброкачествени новообразувания на гърдата. Липомата рядко се дегенерира в злокачествено новообразувание, но рискът от трансформация в липосарком съществува при големи размери или при директно излагане на тумора или на организма като цяло от агресивни фактори (механични повреди, тежки соматични заболявания, отравяне, излагане на радиация, неблагоприятни условия на околната среда, постоянни хормонални нарушения).

Болестта може да бъде асимптоматична за дълго време - туморът расте бавно и се определя от специалист по време на рутинни прегледи или от самата жена по време на палпация на гърдата. При дълбок липом диагнозата мастен тумор се случва случайно: по време на рентгенови изследвания или ултразвук.

Най-честата локализация на липомите е горната външна четвърт на млечната жлеза, понякога се отбелязва нейното симетрично разположение в двете млечни жлези.

Растежът на мастен тумор провокира появата на патологични симптоми:

• болка в гърдите и разтягане;
• появата на заоблена формация в подкожната мастна тъкан, болезнена или безболезнена при палпация;
• деформация на млечната жлеза в резултат на изместване на тъканите;
• язва, постоянна болезненост, увеличени лимфни възли, слабост, летаргия - с трансформация на липома в рак.

Диагностика

Диагностика и изясняване на диагнозата се извършва:

• събиране на оплаквания и анамнеза на заболяването;
• визуално изследване на млечните жлези и тяхното палпиране (определяне на заоблена или дифузна подвижна неоплазма);
• Ултразвуково изследване (откриване на хипоехогенна формация с гладки или размити контури);
• мамография (появата на хомогенна област на просветление с ясни контури);
• при необходимост се извършва биопсия новообразувания и хистологично и цитологично изследване на биопсия.

Необходимо ли е да се премахне липома на гърдата?

Определянето на по-нататъшни тактики и необходимостта от хирургическа интервенция се определя индивидуално във всеки отделен случай след цялостен и изчерпателен преглед на пациента.
Малките тумори не се отстраняват, но е необходимо постоянно медицинско наблюдение:
ултразвуково изследване (динамика на растежа на новообразувания) се извършва 4 пъти годишно;
мамография, цитологично изследване на отделяне от зърното и показатели на туморни маркери - 2 пъти годишно.

Хирургичната интервенция е задължителна:

• с постоянна болезненост на новообразуването;
• с бързия си растеж;
• с изразени козметични дефекти (значителна асиметрия на гърдата, деформация на зърното и млечната жлеза);
• когато мастен тумор е компресиран от канали, нервни стволове, съдове или тясно разположени органи;
• с висок риск от трансформация в липосарком;
• с туморна некроза;
• с обременена наследствена история.

Лечение на липома на гърдата

Липомата не се разрешава сама, поради което е необходимо постоянно наблюдение на специалист за нейния растеж и инструментални изследвания.

Изборът на тактика на лечение (консервативна терапия или операция) зависи от:

• размера и структурата на тумора;
• динамика на растежа;
• локализация и вероятността от патологични ефекти върху близките органи и тъкани;
• вероятността за прераждане;
• наличието на съпътстващи заболявания и противопоказания за операция.

Консервативно лечение

Понастоящем не се предлага лекарствена терапия за това заболяване на гърдата.

При определяне на факторите, които биха могли да провокират появата му (нарушение на метаболитните процеси, хормонален дисбаланс, промени в имунологичната реактивност, патология на нервната и храносмилателната системи, прием на някои лекарства) - предписва се лекарствена корекция на тези патологични състояния и лечение на основните заболявания.

Рехабилитация на огнища на хронична инфекция (аднексит, специфичен и неспецифичен вулвовагинит, ендометриоза), лечение на запек за избягване на „шлаки” на тялото, прием на имуномодулиращи лекарства, витаминни и минерални комплекси, нормализиране на храненето, спа лечение, поддържане на здравословен начин на живот, избягване стрес и психо-емоционално пренапрежение.

Хирургия - Премахване на липома

В момента единственият ефективен начин за лечение на липома на гърдата е отстраняването му.

Основните методи на хирургическа интервенция включват:

• енуклеация на липома (лющене) - с големи новообразувания без клинични признаци на трансформация в рак;
• секторна резекция на млечната жлеза - с гигантски тумори или със съмнение за злокачествен липом.

Днес класическите методи на хирургическа интервенция се използват само при големи липоми и необходимостта от пълно отстраняване на близките тъкани. Те са травматични, пациентите имат козметични дефекти под формата на следоперативни белези, както и дълъг период на рехабилитация, включващ:

• саниране на рани, налагане на асептични превръзки, лечение на рани с местни антисептици и противовъзпалителни лекарства;
• антибиотична терапия;
• прием на витамини и имуностимулиращи агенти.

Съвременната медицина предлага да се борим с това заболяване с алтернативни методи без радикална операция:

• въвеждането на дипроспан липома (лекарство, което причинява спонтанна резорбция на тумора);
• аспирационна (пункционна или ексцизионна) биопсия - последователно изтегляне на съдържанието на тумора през иглата, но мембраните на неоплазмата остават на мястото на нейната локализация;
• отстраняване на липома на радиовълните с апарата "Surginon";
• използване на специални лазерни системи за премахване на новообразувания.

Всеки от тези методи има своите плюсове и минуси, а необходимостта от елиминиране на тази патологична неоплазма и метода на терапия се определя само от лекуващия лекар и в медицинско заведение.

Алтернативно лечение - струва ли си?

Не се страхувайте от операция или други методи за отстраняване на тумор.

Важно е да запомните, че въпреки че е доброкачествен, той все още е тумор, който при определени условия може да провокира развитието на усложнения, които застрашават здравето и дори живота на пациента. Той не може да се разтвори сам, така че всички методи на традиционната медицина са безсилни.

Отказът от хирургическа интервенция, липсата на постоянен надзор на специалист и използването на различни методи на традиционната медицина могат да провокират бързия растеж на новообразувание или превръщането му в рак. Ето защо в този случай не си струва да се прибягва до традиционната медицина.