Видове, симптоми и лечение на доброкачествени тумори на гърдата

Ако се открие новообразувание в млечната жлеза, жената има въпрос: какво е това и как да процедира? Съвет: не се колебайте, но посетете Вашия лекар възможно най-скоро. Правилото гласи - всички новообразувания на гърдата при жените, всичко, което тя смята за несъответстващо на нормалното състояние на гърдите й, трябва да бъде изследвано.

Според Американското онкологично общество при всяка десета жена изследването на тъканите на гърдата под микроскоп може да разкрие патологични промени. Въпреки че тези аномалии на тъканите не представляват заплаха за живота на жената, те могат да причинят болка и дискомфорт при някои пациенти.

Наличието на някои от тях показва повишен риск от развитие рак на гърдата. Най-честите доброкачествени промени в гръдната тъкан (неракови) включват фиброкистозна патология, доброкачествени тумори на гърдата и възпалителни процеси. Всяка от тези патологии изисква собствен терапевтичен подход..

Тази статия е посветена само на доброкачествени новообразувания на млечната жлеза, или по-скоро на доброкачествени новообразувания, тъй като например, киста наречен тумор, но в класическия смисъл не е. Терминът "неоплазия" означава ситуация на локално разпространение на тъкан на който и да е орган ("плюс тъкан"). Неоплазията може да бъде доброкачествена или злокачествена. Например злокачествената неоплазия на гърдата е рак на гърдата.

Тази статия описва симптомите на доброкачествени тумори на гърдата. Също така, читателят може да научи за техните причини и потенциала за преход към рак, как се диагностицират, какви тактики на лечение съществуват при тази патология.

Как може лекар да различи дали е доброкачествен тумор или злокачествен?

Ако в резултат на клиничен преглед на гърдата, мамография или Ултразвукови изследвания е установено подозрително образуване в млечната жлеза, може да се препоръча жена биопсия - Процедура, при която лекар взема малка проба от тъкан от подозрително място и я изпраща на патолог за изследване под микроскоп. Това е единственият начин да се определи дали масата на гърдата е злокачествена или доброкачествена..

Има няколко вида биопсии, които имат своите плюсове и минуси:

• Ексцизионна биопсия (отстраняване на целия тумор) - най-информативната, но и най-инвазивната от всички видове биопсии, изискваща отстраняване на голяма площ от млечната жлеза, се извършва под обща анестезия;
• Фина игла или биопсия на трефин (отстранява се малка част) се извършва под местна упойка. Те се считат за по-малко травматични, но доста често след тях е необходимо да се извърши втора биопсия, тъй като те не дават сто процента гаранция, че иглата за биопсия е навлязла в зоната на натрупване на ракови клетки.

Дори ако биопсията е отрицателна (не съдържа злокачествени клетки), масата на гърдата трябва да се наблюдава и незабавно да се отстрани, ако започне да расте.

Ако не е рак, какво може да бъде?

Както бе споменато по-горе, по-голямата част от новооткритите образувания в млечната жлеза са безвредни. Това се отнася и за доброкачествените тумори на гърдата, като правило те не се превръщат в рак. Но някои от тях все още имат минимален риск да се преродят в бъдеще в злокачествено заболяване, което изисква тяхното отстраняване..

Рисковете от дегенерация в рак за всеки доброкачествен тумор на гърдата ще бъдат разгледани по-долу, което определя различни терапевтични подходи за тези новообразувания.

Каква е разликата между доброкачествения тумор и злокачествения?

Доброкачественият тумор е нераков растеж на телесните тъкани, за разлика от злокачествения тумор, той не се разпространява (не метастазира) в други части на тялото.

Доброкачествен тумор може да възникне във всеки орган и обикновено е резултат от неконтролирано клетъчно делене в този орган. Например, млечната жлеза се състои главно от жлезиста и съединителна тъкан, поради което в нея най-често се образуват доброкачествени тумори от клетките на тези тъкани..
Фиброаденома, Най-често срещаните тумори на гърдата са смес от фибробласти (клетки на съединителната тъкан) и епителни клетки на жлезиста тъкан. Липомата се състои главно от мастни клетки (клетки на съединителната тъкан).

Причини за появата на доброкачествени тумори

Появата на доброкачествен тумор е резултат от прекомерно клетъчно делене в тялото. Тялото обикновено е в състояние да балансира растежа и деленето на клетките. Когато старите или повредени клетки умират, те автоматично се заменят с нови здрави клетки. Но в случай на неоплазия, тези клетки не умират, а продължават да растат, създавайки "допълнителна" тъкан - тумор.

Често причината за доброкачествените тумори не може да бъде установена, но растежът им се стимулира от:

• Токсични ефекти на околната среда, като излагане на радиация;
• Генетика;
• Диета;
• Стрес;
• Локална травма;
• Възпаление или инфекция.

Лечение на доброкачествени тумори

В много случаи не възниква необходимост от премахване на доброкачествени тумори на гърдата. Лекарите просто предлагат на пациента тактика на „бдително наблюдение“ - преминаване на периодични прегледи, подходящи изследвания, за да се гарантира, че туморът не расте и не създава никакви проблеми. Ако обаче масата е голяма и причинява дискомфорт, както и ако има потенциал да стане злокачествена, тогава жената е поканена да извърши операция..

Друго показание за хирургично лечение на доброкачествен тумор на гърдата е психологическият проблем, който жената има „със съзнанието за наличието на тумор в тялото си“. В такава ситуация по настояване на пациента се извършва операция. Целта на хирургичното лечение е да се премахне напълно образуването, като се опитва да запази околната тъкан възможно най-много.

Доброкачествени тумори на гърдата:

• Интрадуктален папилом;
• Филоид;
• Фиброаденома;
• Редки доброкачествени неоплазии на гърдата: липома, хемангиом, хамартома, аденом, гранулиран тумор.

Интрадуктален папилом

Интрадуктален папилом - или „доброкачествена брадавица“, тумор, който се появява вътре в гръдния канал, обикновено се намира в областта близо до зърното.

Като правило има единични интрадуктални папиломи - единственият тумор в едната гърда. Такива интрадуктални папиломи нямат потенциал да се дегенерират в рак, при условие че няма допълнителни промени в клетките, като атипична хиперплазия.

Множеството папиломи (множество израстъци) обикновено се намират дълбоко в гърдите, по-далеч от зърното и са склонни да се появяват едновременно в двете жлези. Такива папиломи се считат за незадължителен предрак - не е необходимо, но те могат да прогресират до рак.

Знаци и симптоми

Признаци и симптоми на интрадуктален папилом:

• Изпускане от зърната - бистро или кърваво-
• Болка;
• Бучка, която се усеща около зърното.

Множеството папиломи обикновено не се проявяват по никакъв начин и се диагностицират по време на мамография.

Диагностика

Ако са налице признаци и симптоми или ако лекарят подозира наличието на интрадуктален папилом, се предписват допълнителни тестове за поставяне на точна диагноза.

Следните тестове могат да бъдат предписани:

• Клинично изследване на гърдата-
• Дуктография;
• Мамография;
• Ултразвук;
• Биопсия: биопсия на трефин, аспирационна биопсия с фина игла.

Лечение

Възможност за лечение на интрадуктален папилом е хирургично отстраняване на тумора и част от канала.

Филоиден тумор

Филоидните тумори са много редки, като представляват по-малко от 1% от всички видове рак на гърдата. Те включват както елементите на съединителната (строма) и жлезистата (канали и лобули) тъкани. По правило тези тумори са доброкачествени, но има и злокачествени, за щастие това е доста рядко. Те се наричат ​​още филоидни цитосаркоми..

Филоидните тумори се класифицират според техния потенциал за метастази, което може да се определи от външния вид на клетките (патологът, изследвайки образувание под микроскоп, може да определи дали е злокачествен или доброкачествен). Следователно те могат да бъдат:

• Доброкачествени - повечето филоидни тумори не са злокачествени-
• Злокачествени - по-малко от 5% от филоидните образувания имат потенциал да метастазират;
• С неопределен потенциал за злокачествено заболяване - невъзможно е да се определи дали туморът ще стане рак в бъдеще.

Знаци и симптоми

По своите клинични прояви филоидният тумор много прилича на фиброаденом. Тя се различава по това, че по време на диагнозата е голяма и по правило расте много бързо. Нейните симптоми:

• На допир - твърда, кръгла, подвижна и безболезнена-
• Болка (ако масата нараства бързо, оказва натиск върху кожата и нервите на гърдите).

Диагностика

Ако лекарят подозира наличието на филоиден тумор, той ще предпише следните тестове:

• Клинично изследване на гърдата-
• Мамография;
• Ултразвук;
• Биопсия: стереотаксична биопсия, аспирационна биопсия с фина игла, биопсия на трепин.

Има случаи, когато горните диагностични тестове не позволяват да се разграничи филоиден тумор от фиброаденом.

Лечение

Доброкачественият филоиден тумор винаги се препоръчва да се отстрани. Тъй като те често се повтарят, по време на операцията той се изрязва заедно с близката нормална гръдна тъкан (широко изрязване). Ако туморът е злокачествен или се рецидивира, той се извършва мастектомия (отстраняване на цялата жлеза).

Обикновено не се изисква биопсия на лимфни възли на сентинел (SLNB) или дисекция на аксиларни лимфни възли, тъй като тези тумори рядко се разпространяват в лимфните възли.

Лъчева терапия с външен лъч се използва при отстраняване на голям или злокачествен тумор. Филоидната маса не реагира добре на лъчева терапия.

Не се препоръчва адювантна терапия (химиотерапия или хормонална терапия).

Фиброаденома

Тази доброкачествена неоплазия на гърдата е най-често срещаният тумор сред младите жени, с пиково откриване на 25-годишна възраст.

Има два вида фиброаденоми:

• Обикновено - най-често срещаният тип фиброаденом-
• Комплекс - състои се от кисти (торбички, пълни с течност), увеличена лобула на гърдата и калцификати.

Наличието на прост фиброаденом при жена не влияе на риска от развитие на рак на гърдата. Сложните фиброаденоми не стават ракови, но тяхното присъствие не увеличава значително риска от рак.

Рискови фактори

Смята се, че появата на фиброаденом е свързана с хормонален дисбаланс при жената. Хормоните регулират метаболизма, растежа и възпроизводството на тялото, контролират менструалния цикъл на жената.

Фиброаденомите са по-чести при жени в репродуктивна възраст и често изчезват след менопаузата, когато яйчниците й спрат да произвеждат естроген.

Знаци и симптоми

Фиброаденомът се характеризира със следните характеристики:

• Кръгъл-
• Еластична и еднаква;
• Добре дефинирани ръбове;
• Подвижен;
• Безболезнено.

Този тумор може да бъде единичен (една маса) или множествен (когато жената е диагностицирана с множество фиброаденоми в една гърда). Те обикновено растат до два сантиметра, но има моменти, когато фиброаденомът може да нарасне до голям размер, повече от 5 сантиметра.

Диагностика

Ако има признаци и симптоми на фиброаденом, лекарят ще назначи следните тестове:

• Клиничен преглед на гърдата-
• Ултразвук;
• Мамография;
• Трепан биопсия.

Лечение

Има две възможности:

• Мониторинг на фиброаденом-
• Хирургично отстраняване на фиброаденом.

Редки доброкачествени тумори на гърдата

По-долу има редки доброкачествени тумори на гърдата. Те не се увеличават риск от развитие на рак на гърдата. Основното лечение е хирургично отстраняване.

Липома

Липоми - доброкачествени тумори, възникващи от мастна тъкан. Те могат да се появят във всяка част на тялото, включително млечната жлеза. Повечето липоми са малки (по-малко от 1 см в диаметър) единични образувания, които растат много бавно.

Ако неоплазмата в млечната жлеза е мека и фино зърнеста на допир, е много вероятно това да е липома - натрупване на мастна тъкан, която обикновено е заобиколена от тънка съединителнотъканна капсула. Те могат да бъдат объркани с рак, ако са тежки, но биопсията не оставя съмнение относно диагнозата.

Липомите са много чести и не са опасни. Те не увеличават шансовете ви за рак, така че обикновено се препоръчва наблюдение. Хирургичното отстраняване на този доброкачествен тумор на гърдата е показано, когато големият му размер води до промяна във формата на гърдата (по естетически причини).

Хемангиом

Хемангиомът е тумор, състоящ се от сплетения на кръвоносни съдове. Рядко се срещат в гърдите, размерът им не надвишава 2 сантиметра в диаметър.

Хамартома

Хамартома е доброкачествен тумор, който представлява аномалия в развитието на тъканите. Състои се от същите тъканни компоненти като органа, където се намира. Рядко се срещат в гърдите.

Аденом

Аденомите са епителни тумори на млечната жлеза (те се състоят само от клетки на жлезистата тъкан). Те се разделят на тръбни, лактационни, апокринни, дуктални и така наречените плеоморфни (т.е. доброкачествени смесени) аденоми. С изключение на лактацията и тубуларните тумори, тези тумори са много редки. Лактационните и тръбните аденоми обикновено се срещат при жени в репродуктивна възраст.

Гранулиран клетъчен тумор

Твърда, подвижна неоплазма с диаметър от 1 до 2 сантиметра. Те са много редки и почти винаги доброкачествени, но винаги се препоръчва да бъдат премахнати..