Томографски методи за изследване на гърдата

За диагностика на заболявания на гърдата се използват съвременни методи на томография: ЯМР на млечните жлези, CT и PET. Те ви позволяват точно да определите наличието на туморен фокус, неговата форма и размер, за да започнете лечението възможно най-рано. Всеки от методите има своите недостатъци и предимства..

Компютърна томография на гърдата

Компютърната томография (КТ) е диагностичен метод, основан на принципа на рентгеновото лъчение. Лъчите преминават определена област от тялото под различни ъгли, след което информацията се предава на компютър за по-нататъшна обработка. В резултат на това се образуват изображения на тъканни участъци на определена дълбочина..

Обхват на КТ на гърдата

КТ на млечните жлези се използва за следните цели:

• изясняване на локализацията на фокуса в ретромамарното пространство;
• потвърждение на диагнозата, ако предполагаемият тумор не е осезаем;
• биопсия, която не може да се направи под контрол Ултразвук или мамография;
• изследване на лимфни възли близо до мястото на тумора;
• оценка на локализацията на метастазите.

КТ не е включен в броя на скрининговите или профилактичните прегледи. Не се провежда масово, но се предписва само ако пациентът има оплаквания. По-специално, КТ ви позволява да прецените колко резектабилен е туморът, дали е нараснал в гърдите.

Следователно лекарят може да предпише и двете диагностики..

 Как е процедурата

По време на КТ жената лежи с корем надолу върху плъзгаща се маса, която се плъзга в цилиндричната камера. Вътре има радиатор и специален сензор. Тези две устройства сканират тялото на жената и предават информация на компютър. Резултатът е няколко изображения в различни филийки. Обикновено КТ на млечните жлези отнема 30 до 60 минути, понякога и по-дълго.

Противопоказания и усложнения след КТ

Има две неща, за които жената трябва да знае, преди да се подложи на компютърна томография.

Основният отрицателен факт е рискът от злокачествен процес в резултат на облъчване на тялото. Това обаче се отбелязва при многократни процедури..

Някои жени имат паническа атака (клаустрофобия) в затворено пространство. Ако това поведение е предсказуемо, по-добре е да вземете успокоителни преди CT сканиране..

Бременността е противопоказание за КТ, тъй като по време на процедурата тялото на жената се облъчва.

Позитронно-емисионна томография

PET е радионуклиден томографски метод за изследване, който принадлежи към областта на ядрената медицина. Принципът му се основава на факта, че в тъканта се въвежда специален радиофармацевтик. Съдържа радионуклиди с позитрон бета разпад. Туморните клетки имат ускорен метаболизъм. Те бързо улавят инжектираното лекарство от кръвта и провокират разпадането му. На този етап се извършва регистрация на "гама кванти" (разпадащи се частици), които дават възможност за оценка на растежа на тумора.

PET диагностиката помага да се разбере:

• Дали туморните клетки са се разпространили в лимфните възли
• има ли туморни клетки след химиотерапия.

Този метод е най-ефективен при определяне на метастази при пациент.

Основните недостатъци на PET диагностиката са:

• висока цена на прегледа;
• използва се само за диагностика на малки тумори.

PET методът се счита за нов, развиващ се, поради което това оборудване не се предлага във всяка клиника.

Ядрено-магнитен резонанс на гърдата

Ядрено-магнитен резонанс е неинвазивно изследване, което работи с помощта на високочестотни импулси, мощни магнитни полета и компютърни технологии. ЯМР машината ви позволява да диагностицирате и да изберете правилното лечение за пациента. Външно изглежда като CT устройство, но не се използва рентгеново (йонизиращо) лъчение.

ЯМР на гърдата често се прави, за да се изясни информацията за открития проблем в резултат на ултразвук, рентген, CT. В някои случаи томографът показва лезия, която не се различава с алтернативни методи за изследване.

Кога се използва ЯМР на гърдата?

В такива случаи се използва ядрено-магнитен резонанс.

• Оценка на жените с висок риск от развитие на рак на гърдата. Ако семейството има роднини (майка, братовчед или братовчед, леля) с рак на яйчниците или гърдата, при които заболяването се диагностицира преди 50-годишна възраст, пациентът е посочен скрининг.
• Изясняване на стадия на рак на гърдата.
• определяне на обема на тумора, растежа му в мускулите;
• идентифициране на нови лезии в гръдния кош;
• оценка на състоянието на аксиларните лимфни възли.
• Оценка на патологични новообразувания, които са слабо видими на мамография.
• Оценка на състоянието на пациента след лумпектомия. ЯМР ясно показва къде се намира белегната тъкан и къде се появи нов фокус на рак - рецидив.
• Проследяване на жени, подложени на неоадювантна химиотерапия. Предписва се преди операция за намаляване на размера на тумора..
• Оценка на състоянието на имплантите. ЯМР позволява надеждна диагностика на руптура на силиконова капсула.

Противопоказания за ЯМР

Преди процедурата пациентът трябва да премахне всички метални предмети от тялото си: часовници, бижута, пиърсинг, щипки за коса, подвижни протези..

Забранено е провеждането на ЯМР, ако жената има такива устройства:

• вграден пейсмейкър;
• кохлеарен имплант;
• някои видове интраваскуларни стентове;
• клипове, използвани за мозъчни аневризми.

Ако по тялото има електронно или медицинско устройство, е необходимо да информирате специалист. Това може да бъде:

• изкуствена сърдечна клапа;
• пристанище за въвеждане на наркотици;
• драйвер за сърдечен ритъм;
• невростимулатор;
• ендопротези на ставите;
• хирургически скоби, плочи, щифтове и др..

Наличието на тези устройства не изключва MRI сканиране, но носи известен риск и може да повлияе на резултата от изследването..

Пациентът трябва да предупреди технолога за:

• наличието на всякакви метални импланти (включително протези, вътрематочно устройство);
• перманентна очна линия, татуировки;
• бременност (вредата от процедурата за плода не е потвърдена, но изследването се извършва само ако има основателна причина);
• скорошни операции на кръвоносните съдове;
• заболявания, при които употребата на контрастно вещество е противопоказана (например бъбречна недостатъчност);
• наличието на медицинска мазилка по тялото (може да причини изгаряния);
• алергии към контрастното вещество, използвано по време на процедурата.

Познавайки всички характеристики на женското тяло, лекарят ще може да проведе преглед ефективно и безопасно.

Подготовка за ЯМР на гърдата

Няма специални ограничения за приема на храна, лекарства преди процедурата. Ако лекарят не е дал никакви указания, можете да се придържате към стандартното ежедневие..

Ако пациентът подозира, че в тялото й може да има метални предмети (куршуми, малки фрагменти след травма), трябва да се направи рентгенова снимка преди ЯМР, за да се изключат или потвърдят съмненията.

Ако се диагностицира бъбречна недостатъчност, пациентът трябва да направи кръвен тест преди ЯМР.

Ако една жена е много изнервена или се страхува да остане в затворено пространство, тя се препоръчва да вземе успокоително..

За ЯМР трябва да носите широки дрехи без метални предмети. В противен случай пациентът ще получи болнична рокля.

Какво се случва по време на процедурата

ЯМР обикновено отнема 30-60 минути. Нормално е, ако изследваната зона се затопли по време на процедурата. При усещане за парене, главоболие, гадене, проблеми с дишането е необходимо да информирате технолога за това.

През намотките на намотките протича електрически ток, създавайки мощно магнитно поле. Магнит, заобикалящ човек, генерира радиовълни, които променят посоката на въртене на протоните (ядра на водородните атоми) в магнитно поле. Кабелите вътре в машината изпращат и приемат радиовълни. Специални сензори улавят сигналите и ги предават на компютърна програма за обработка. Резултатът е поредица от изображения, които правят тънък участък от тъкан..

Често се използва ЯМР на гърдата с контраст. Преди ЯМР се поставя катетър за интравенозно приложение на контрастно вещество. Лекарството се транспортира в тялото на пациента след първата серия от изображения. Ако диагностиката се извършва само за оценка на целостта на имплантите, контрастното вещество може да бъде пропуснато.

По време на процедурата пациентът се поставя на фиксирана маса с корем надолу. Специално проектираната платформа има отвори за гърдите, така че жлезата не се компресира по време на диагностиката. Жената трябва да лежи неподвижно, но спокойна. Мускулното напрежение за фиксиране на позицията може само да навреди.

По време на ЯМР жената може да изпита:

• повишаване на местната температура;
• дискомфорт поради невъзможност за дълго движение;
• пристъп на клаустрофобия (ако жената се страхува от затворено пространство, тя трябва да вземе успокоителни преди процедурата);
• леко усещане за парене по време на инжектирането на контрастно вещество;
• метален вкус в устата след инжектиране.

След въвеждането на контрастно вещество не се препоръчва храненето на детето с мляко до 2 дни, но вредата, ако не се спазва този съвет, не е доказана. Бременните жени не трябва да се подлагат на ЯМР с контраст.

Една серия от изстрели трае до няколко минути, докато устройството пука и се чуват щракания. По това време е важно изобщо да не се движите. В интервалите между поредицата изстрели е позволено да се отпуснете малко, но все пак тялото трябва да е в същото положение. Оценката и интерпретацията на резултатите отнема 1-2 часа след ЯМР.

Ползи от ЯМР

• тялото не се влияе от рентгеновите лъчи;
• висока ефективност в сравнение с други диагностични методи;
• ви позволява да идентифицирате патологичната област, скрита от костни образувания;
• контрастният материал не съдържа йод (за разлика от КТ и флуороскопията), следователно е по-малко вероятно да причини алергии у пациента;
• методът ви позволява да откриете рак на гърдата на ранен етап;
• диагностичната ефективност е висока дори в случай на повишена плътност на гръдната тъкан;
• удобно е да се извършва биопсия на откритата лезия под ЯМР контрол.

Кое е по-добро: ЯМР на гърдата или мамография, КТ? Лекарите смятат, че информационното съдържание на диагностиката с помощта на ядрено-магнитен резонанс е по-високо. Проучването ви позволява да идентифицирате най-малките огнища, които другите методи не визуализират. Често обаче се използва цялостен преглед, който ви позволява да създадете най-пълната картина и да изберете оптималното лечение..