Признаци и лечение на вазоспазъм по време на кърмене

Процесът на развитие на лактацията винаги се разглежда като труден период за всяка жена след раждането на дете. Храненето на новородено често причинява болезненост в зърната при майката, и то не само при първородите, но и когато се роди второто и третото бебе. Една от причините остра болка е вазоспазъм. Признаците на това необичайно състояние трябва да бъдат известни на кърмещата майка и за предпочитане на жената, която очаква бебе. Това ще ви позволи да вземете навременни мерки и да премахнете болезнените прояви, които пречат на нормалното кърмене..

Какво е вазоспазъм

Вазоспазмът е патологично състояние, което се проявява с прекалено активна локална реакция на съдовете, проявяващо се в техния спазъм (ангиоспазъм), което води до рязко побледняване на кожата в засегнатата област, често придружено от силна болка.

Подобно явление се случва след кърмене в зърното и ареолата на кърмачка, което се дължи на рязко стесняване на капилярите, вените и артериолите на кожата. Съдовете се свиват толкова рязко и силно, че притокът на кръв спира, в резултат на което зърното става бяло (посинява, превръща в лилаво), а когато съдовете отново се разширяват и кръвта се втурва обратно, придобива обичайния розов цвят. По този начин болката и обезцветяването на кожата са свързани със спазъм или разширяване на артериалните и венозните съдове на кожата..

Вазоспазмът обикновено се диагностицира през първите седмици след раждането, когато млечните канали започват да функционират активно.

По естеството на съдовите промени ангиоспазмът в зърната често се сравнява със синдрома на Рейно, заболяване, характеризиращо се с нарушен приток на кръв към тъканите на краката и пръстите под въздействието на студ, температурна разлика, психоемоционален стрес. При пациенти с болест на Рейно спазмът причинява побеляване на пръстите и силно възпаление.

Последиците от вазоспазма са сериозни за жена, която иска да храни бебето си с кърма. Това състояние води до намаляване на производството на хранителна течност, задръствания., възпалителни процеси в гръдния кош, дългосрочни незарастващи пукнатини, тъй като намаляването на кръвоснабдяването на зърното инхибира процеса на регенерация.

Симптоми

Като правило, вазоспазъм в млечна жлеза настъпва в края на храненето, когато бебето освобождава зърното. След топлата среда на устата на бебето кожата на зърното рязко се охлажда, причинявайки спастично стесняване на капилярите.

Признаците на това състояние са както следва:

1. След хранене в продължение на няколко минути или секунди, цветът на зърното се променя от розов до бял или синкаво-лилав. В този момент пациентът изпитва пареща болка. Болката може да се разпространи от зърното в дебелината на млечната жлеза с усещане за "стрелба".
2. След като кръвта се върне в съдовете на ареолата, цветът на кожата се нормализира, но този процес е придружен и от болка, която често става пулсираща.

Обезцветяване на кожата и силна болезненост могат да се забележат или на едната, или на двете жлези. При някои пациенти ангиоспазмът не е придружен от болка..

Усещането за болезнена пулсация и затихване на синдрома на болката може да продължи от 2 - 5 до 60 минути или повече.

Развитието на спастична болка и външни прояви на ангиоспазъм понякога се отбелязват не веднага след отбиването на бебето от гърдата, а между храненията (забавен процес).

Симптоматологията на патологията е подобна на признаците на други заболявания на кърмещите майки, така че лекарите често правят грешки и диагностицират вазоспазъм, като инфекция с дрожди, лактостаза, мастит.

Причини

Истинските причини за развитието на остра вазоконстрикция след кърмене все още не са точно установени..

Но лекарите казват, че провокативните фактори, които увеличават вероятността от това явление, са:

• температурна разлика (зърното, затоплено в устата на бебето, се охлажда при стайна температура);
• повишено изстискване на зърното с венците в резултат на неправилно улавяне на ареолата от бебето при сучене;
• пукнатини, ожулвания, рани;
• инфекции, възпаления, млечница на гърдата;
• травма или са претърпели хирургични интервенции на млечните жлези;
• нарушения на кръвния поток при синдром на Рейно, автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
• вегетативна съдова дистония;
• прекомерен суха кожа на гърдите;
• злоупотреба с кофеинови напитки, често приемане на никотин в организма, тъй като тези вещества допринасят за вазоконстрикция;
• неконтролирана употреба на противогъбични лекарства, противозачатъчни хапчета, глюкокортикостероиди;
• ежедневна употреба на сухи дезодоранти против изпотяване.

Напоследък много експерти разглеждат физическата форма на уртикария като причинител на вазоспазма. Диагнозата на такава патология преди раждането може да не бъде установена, особено при изтрити симптоми.

Подвидовете на това заболяване включват:

1. Студена уртикария, която се характеризира с остра алергична реакция към температурни промени и студ. В този случай има подуване, обезцветяване на кожата, болезненост, точни обриви или мехури (не винаги).
2. Механична уртикария (забавена от натиск, контакт). Патологични прояви - подути петна, червени или бели ивици в областта на механично дразнене на кожата (натиск, триене, вибрации) със и без обрив (не-уртикарен тип).
3. Прост дермографизъм и вибрационен ангиоедем. Проявите са подобни на тези на физическата уртикария, но заболяването не е свързано с алергични механизми, а със специалната чувствителност на кожата към механичен стрес.

Тези видове уртикария са редки, но могат да бъдат и основната причина за ангиоспазъм при сестрински пациент..

Как да се лекува вазоспазъм

Трябва да започнете терапия само след обсъждане на проблема и изследване мамолог.

За да се спаси пациентът от патология, се изисква да се идентифицира и премахне основната причина за вазоспазъм (увреждане на периферните съдове, неправилен припадък, кандидоза на млечните жлези, възпаление, напукани зърна).

Ако болката е слаба и лекарят е изключил заболявания на жлезата и кожата, не се изисква интензивно лечение. Необходимо е да се използват общи мерки, които намаляват болезнените явления, да се успокои кърмещата майка. В случай на изразени признаци, остри болки, които не изчезват по време на хранене, ще трябва да се обърнете към медикаментозно лечение.

Изчерпателни мерки

Когато се появят болезнени симптоми, се препоръчва да се следват изчерпателни мерки, които подобряват кръвоснабдяването на тъканите и предотвратяват спастична атака:

1. След хранене не оставяйте жлезата отворена, а незабавно покрийте цялата ареола със стерилна марля, памучен плат, топли чисти пръсти, за да предотвратите началната фаза на вазоспазъм.
2. Нанесете топла, чиста кърпа върху ареолата за 3 до 8 минути, нанесете топли сухи компреси с едра сол, за да облекчите и дори да предотвратите болката. Можете също така да използвате малка подгряваща подложка, увита в стерилна кърпа.
3. Редовно масажирайте зърната с пръсти, като леко втривате затоплен зехтин (за предпочитане студено пресован) в кожата. Това значително ще отслаби изгаряне и болка.
4. При болка направете силен, но нежен масаж на гръдните мускули между ключицата и гърдата, около подмишницата, под гърдата. Нежелателно е да се масажира самата жлеза.
5. Временно, с обостряне на патологичното състояние, използвайте силиконови подложки за гърди (Medela, Chicco, Avent, Canpol, Bebe Confort, Camera), особено в комбинация със специални мехлеми за кърмене, съдържащи ланолин.
6. След душа първо покрийте млечните жлези с нещо топло и едва след това излезте от банята или душа, като избягвате ефектите от рязка промяна в температурата.
7. Не използвайте никакви мерки за втвърдяване на гърдата по време на кърменето, за да избегнете рязко влошаване на състоянието на съдовата мрежа.

Тези лечения действително ще помогнат или намалят симптомите на вазоспазъм и ще намалят честотата на съдови спазми по време на хранене..

Лекарства

Ако пациентът няма кандидоза на гърдата, кожата не е засегната от пукнатини, тогава те се предписват традиционно: препарати, съдържащи калциев глюконат, комплекси с витамин В6 и магнезий (Magnelis B6) по схемата, установена от педиатъра, витаминни комплекси, в които трябва да бъдат включени витамини А, Е и група Б.

Ако това не е достатъчно, педиатърът, като взема предвид всички странични ефекти и противопоказания, може да предпише:

1. Нифедипин. Лекарството се счита за антихипертензивно средство, но когато се приема, се наблюдава увеличаване на кожния и мускулния кръвен поток. Дозата се изчислява индивидуално. За повечето кърмачки приемането на 5 - 20 mg лекарства 20 - 30 минути преди края на храненето предотвратява вазоспазъм на зърната, причинен от температурни колебания. Ако е необходимо, лекарят може да увеличи дозата до 30 mg. Ако след приключване на двуседмичното лечение болката се появи отново (при около 10 жени от 100), се предписва втори курс. Нежеланите реакции могат да се появят под формата на главоболие с понижаване на кръвното налягане, което трябва да се има предвид при пациенти с хипотония. Инструкциите показват, че по време на лечението е препоръчително да се преустанови кърменето, като се изрази.
2. NitroSpray, Nitromint, нитроглицеринов мехлем. Използва се локално. Той разширява кръвоносните съдове, когато се прилага върху ареолата и зърното веднага след прилагане върху гърдата. По-добре е спреят да се пръска върху топли пръсти и едва след това да се смазва кожата. Задължително е да се отстрани лекарството от млечната жлеза с топла преварена вода преди хранене, като не се позволява лекарството да попадне в устата на бебето. Като страничен ефект, възможни главоболия, причинени от намаляване на кръвното налягане.
3. Таблетки с никотинова киселина. Активира микроциркулацията, разширява периферните съдове, подобрява оксигенацията на тъканите и стимулира производството на мляко. Може да причини алергии при бебето и майката. Позволено е внимателно използване по време на кърмене с постоянно наблюдение на състоянието на бебето. За да сведете до минимум страничните ефекти, след като вземете хапчето, можете да приложите бебето към гърдата след 3 часа. Ако в рамките на 3 часа майката или детето имат обрив, усещане за парене, зачервяване на кожата, температурата се повиши до 37,2 - 37,5 C, приемът на никотинова киселина трябва да се спре.
4. Камфор алкохол. Облекчава болезнеността, разширява кръвоносните съдове, когато се прилага върху непокътната кожа на зърната (без пукнатини) и ареолите. Използвайте внимателно, за да избегнете алергии, измийте млечната жлеза преди хранене.

Ако се открият съпътстващи заболявания, се използват допълнителни лекарства с разрешение на педиатър. Например, за млечница на гърдата - противогъбични мехлеми (Candide, Nystatin маз, Nizoral, Monistat), Fluconazole капсули, с мастит - разрешено за кърмачки антибиотици, за напукани зърна - мехлеми с ланолин (Sanosan Mama, Purelan, Lansino), метилурацилови продукти, Bepanten, Eplan, стимулиращи заздравяването Actovegin, Solcoseryl.

Мехлемите и таблетките за кърмене не могат да се използват самостоятелно, без да се обсъдят подробностите за приложението с мамолога и педиатър. Само специалист може да вземе решение за безопасността на фармацевтичните продукти. Лекарят ще вземе предвид тежестта на проявите, други заболявания и противопоказания.

Кога да посетите лекар

Ако имате някакви тревожни симптоми, характерни за ангиоспазма по време на кърмене, трябва да се консултирате с мамолог. Той ще проведе преглед, ще предпише необходимите тестове, ще изключи други вероятни заболявания на гърдата и поставете точна диагноза. Ако заедно с вазоспазъм се установи наличие на гъбична инфекция или възпалителни процеси, специалистът ще предпише цялостно лечение за отстраняване на всички взаимосвързани проблеми. Ако подозирате дермографизъм или физическа уртикария, препоръчително е да обсъдите проблема с дерматолог и алерголог.

Предотвратяване

За да се предотвратят вазоспастични явления при кърмачка, препоръчително е да се следват прости препоръки след раждането:

1. Практикувайки правилното прикрепване на бебето към гърдата - бебето трябва равномерно да хване цялата ареола. Невъзможно е да се стисне силно жлезата, за да не се стисне до съдовете и млечните канали.
2. Ако се появят болезнени пукнатини, незабавно започнете да прилагате мехлеми за кърмене и преминете към временното използване на специални подложки.
3. Лекувайте коректно гърдите си, като използвате препоръчаните кремове за кърмене.
4. Активно лекувайте кандидоза и всякакви инфекциозни и възпалителни патологии на млечните жлези.
5. Предотвратяват хипотермия на млечните жлези.
6. Не използвайте козметика, сапун, антиперспиранти с алуминий.
7. Не вземайте контрастен душ.
8. Нормализирайте диетата си, като ограничите кофеиновите напитки, шоколад, откажете цигарите.

Ако жената иска да храни бебето си с майчино мляко, е необходимо да предприеме навременни мерки за симптоми на вазоспазъм, като се свърже с мамолог (и, вероятно, дерматолог) за лечение. Спастичната болка в зърното може да се появи едновременно с развитието на заболявания на гърдата, поради което в много случаи терапията трябва да бъде цялостна, насочена към елиминиране на причинителите на патологичните състояния.