Декодиране на ултразвуково изследване на гърдата

Какво показва ултразвуковото сканиране на гърдата зависи преди всичко от целта, за която се извършва.

Различните тъкани имат различна ехогенност - способността да отразяват ултразвукови вълни.

Ултразвуковата вълна при преминаване през тъканите на гърдата се сблъсква с тъканни граници - места, където една тъкан прилепва към друга.

На границата на тъканите част от вълните се отразяват, а останалите преминават в по-нататъшни тъкани. Въпросът обаче остава отворен дали е възможно да се определи карцином с помощта на това проучване.?

Ултразвук на гърдата - основите

Ултразвуково изследване (ултразвук) на млечните жлези и подмишниците (аксила) днес се извършва на съвременни апарати, като се използва ултразвукова сонда, инсталирана специално за изследване на тези органи.

Извършва се в легнало положение в квадранти, лежащи в две равнини - ултразвуковото изследване на млечните жлези включва изследване на аксиларните възли.

По време на изследването е необходимо пациентът да се постави върху специални клиновидни възглавници или да се постави под жената, за да се покаже по-добре тъканта на гърдата.

Диагностиката на заболявания на гърдата с помощта на ултразвук е напълно безболезнена процедура, жената не трябва да има и най-малкото притеснение от това.

Ултразвукът на млечните жлези, скоростта на резултатите от който зависи от възрастта и изследваната лезия, днес набира все по-голяма популярност като превантивен метод.

Ултразвукът се използва за създаване на изображение на тъкан на гърдата и идентифициране на патологии (например киста и фиброаденом на ултразвук показват доста изразителна картина) чрез използване на ултразвукови вълни.

По време на изследването сонда, прикрепена към кожата, ги изпраща в тъканта на гърдата. Ултразвуковите вълни се отразяват от задната част на гръдната тъкан към сондата и образуват ултразвуково изображение.

Злокачественият тумор (рак на гърдата) при ултразвук отразява ултразвуковите вълни по различен начин от здравата тъкан.

Ултразвукът се използва предимно за изследване на гърдите на млади жени, които не могат да бъдат правилно изследвани с мамография.

Това е идеалният начин за идентифициране на киста на гърдата (запълнена с течност кухина) и фиброаденом на гърдата, който не натоварва тялото с рентгенови лъчи..

Както кистата, така и фиброаденомът на млечната жлеза при ултразвук - хипоехогенна, с гладки, остри ръбове, понякога съдържа хиперехогенни калцификации с акустично засенчване.

Какво трябва да знаете за ултразвук на гърдата?

Описанието на този диагностичен метод е просто - ултразвукът на гърдата се извършва като отделен преглед в случай на клинични съмнения за патологични промени в млечната жлеза или с цел проследяване на ефективността на лечението, освен това като превантивни прегледи при млади жени.

Ултразвукът се използва като допълнителен преглед след мамография в случай на затруднения при изследване на жлезата или при съмнение за патологичен фокус - и в такива случаи може да има киста или фиброаденом на гърдата.

Ултрасонографията е подходяща за изследване на деца, млади жени и кърмачки, когато жлезата е много плътна.

За изследването на общото население, повече е показано като скринингов метод, който служи като допълнителен (в случай на несигурност относно местоположението) и не може да бъде извършен като основен преглед при жените.

За избора на диагностичния метод на етапа на мамографията е отговорен лекарят, който действа по такъв начин, че резултатът от ултразвука на млечните жлези да донесе възможно най-много информация и да помогне за определяне на по-нататъшни процедури.

Всеки пациент трябва да се разглежда индивидуално, често при определяне колко често можете да направите ултразвук на млечните жлези и дали е препоръчително да се провежда, възрастта играе решаваща роля.

В допълнение, менструалният цикъл е сравнително важен в проучването. Най-често изследването се прави в средата на цикъла - до 10 дни.

Пациентът получава ултразвуков резултат веднага след проучването. Съответно диагнозата също е известна.

Кога е препоръчително да се проведе ултразвук?

Ултразвукът е основният диагностичен метод за млади жени, които имат относително големи гърди..

Този факт може да доведе до известна липса на яснота при мамографията..

Младите жени се изследват селективно с помощта на мамография, например при двусмислени заключения при ултразвуково изследване (ехогенна формация в млечната жлеза необяснима природа).

Ултразвукът на гърдата се използва в следните случаи:

• в клинично подозрение за патологични промени в гърдите или с цел проследяване на терапевтичната ефикасност помага за идентифициране на заболяването в ранните стадии;
• като превантивни прегледи при млади жени - потвърждаване на здравословното състояние на тъканите, своевременно идентифициране на заболявания;
• като допълнителен преглед след мамография с неясни заключения или в случай на предполагаеми патологични промени (злокачествено заболяване) в млечната жлеза (в 10-15% от случаите) - тук обаче трябва да се вземе предвид фактът, че ултразвукът не е 100% метод, така че как ехогенната формация в млечната жлеза не винаги означава злокачествено заболяване - в този случай се извършват допълнителни изследвания.

Жената не трябва да се страхува от ултразвуково сканиране - това е абсолютно безболезнена процедура!

Освен това ултрасонографията се използва в диагностиката като спомагателен и допълнителен преглед при всички жени с неясни симптоми или съмнение за рак на гърдата..

Неговите предимства (и отговорът на въпроса защо се прави ултразвук) включват:

• изследването помага да се направи разлика между фиброаденом, киста на гърдата или тумор;
• мониторингът също така определя неонкологични лезии (възпаление, абсцес на гърдата, посттравматични хематоми, подкожни мастни бучки и др. - анехогенни образувания в млечната жлеза);
• Ултразвукът помага за ранно откриване на възможни промени в оперираната гърда в областта на белезите;
• изследването помага да се открият възможни промени при жени с гръдни импланти;
• с помощта на ултразвуково изследване се наблюдават границите на имплантите и всякакви травматични наранявания.

Ултразвук в диагностиката на карцином на гърдата

Фокусираният ултразвук на гърдата е ценен при идентифицирането на мамографски и ЯМР аномалии и при оценка на осезаемо палпиране на лезиите.

Ултразвуковата пункция е ефективно средство за получаване на хистологична диагноза. Ултразвукът е евтин, не използва радиация и е широко достъпен.

Използването на ултразвук като скрининг е по-проблематично.

Някои проучвания, които са оценили полезността на ултразвуковия скрининг за високорискови пациенти, показват, че ракът на гърдата се открива при ултразвук при 3 до 4 жени от 1000 пациенти (докато ЯМР открива рак при 4 до 5 жени от 100 пациенти).

Но дори и при тези показатели се откриват голям брой други лезии, водещи до наблюдение на кратки интервали или биопсии с положителен прогностичен показател само в рамките на 9-10%.

Изображенията зависят от опита на специалиста, извършващ изследването.

Възпроизводимостта им е по-ниска от тази на другите методи. Неоткритите лезии не са документирани.

За да се намали зависимостта от квалификацията на персонала, са разработени устройства за автоматизирано ултразвуково изследване на гърдата..

Изображенията са възпроизводими, има възможност за триизмерен дисплей. Освен това изследваните изображения не изискват оценка в реално време..

При проспективно сравнение на ръчен ултразвук и автоматизиран преглед, 4419 жени показват подобрение в диагностичния добив (беше възможно надеждно да се идентифицира ракът).

Доплер и еластография - за подпомагане на ултразвук на карцином

Има и някои фактори за подобряване на чувствителността и специфичността. Цветният доплер (ултразвук с CDC) определя кръвоснабдяването на тумора.

Това увеличава специфичността на ултразвука в B-режим. За да се увеличи производителността на Доплера, се инжектират контрастни вещества - микромехурчета.

Този подход може да подобри чувствителността, но специфичността е проблематична поради способността на CDC ултразвук да открива дори малки и не непременно злокачествени кръвоносни съдове..

Експертите са показали добра връзка между хистологията и CDC при използване на контрастно вещество.

За съжаление този метод е доста трудоемък и неговото прилагане е технически трудно. Полезността му в ежедневната практика е съмнителна, рядко се прави..

Еластографията е разработена като инструмент за увеличаване на специфичността на ултрасонографията на гърдите..

Тъй като повечето видове рак на гърдата са тежки, на теория компресията води до намалено изместване на тъканите.

В съответствие с това се определя как изглежда ракът. има 2 вида еластография:

• има повече опит със статична еластография, по време на която лекарят притиска лезиите със специална сонда и измерва изместването на тъканите, но този метод зависи от специалиста, който провежда изследването, в резултат на което резултатите често са разочароващи;
• сега се изучава методът на еластография на срязващо напрежение - вълните се излъчват перпендикулярно на сензорите, скоростта на изместване на тъканите се измерва съгласно принципа на висока скорост в твърдата тъкан - този метод е по-малко зависим от специалиста и първите резултати от ултразвук показват, че този метод е най-подходящ за измерване еластичност на тъканта.

Декодиране на ултразвук на млечните жлези с помощта на цветен доплер:

• размножаването на кръвоносните съдове в периферията може да показва развитието на злокачествени тумори, но може да се появи и киста на гърдата;
• лезията с голям брой съдове, като правило, е злокачествена, но липсата на съдове (т.е. изображението на ултразвук е нормално) не изключва злокачествеността;
• RI и PI по-ниски при рак на гърдата.

Въпреки интересните опити за подобряване на ултразвуковия скрининг, има още много допълнителна работа, но това остава едно от качествените изследвания днес..