Цитология и нейният резултат при диагностицирането на заболявания на гърдата

В резултат дори на възможната поява на заболяване в млечната жлеза е необходимо да не се забавя диференциалната диагноза и цитологичното изследване на тъканите в областта на гърдите, тъй като ранният стадий се лекува по-бързо и в по-добра степен..

Кой се нуждае от цитологично изследване на гърдата??

Цитологичната диагностика е много информативна, а надеждността е около 95 - 98%. Следователно това проучване е необходимо в следните случаи:

• при наличие на новообразувание за изясняване на етиологията на произхода на клетките - злокачествени или доброкачествени;
• да се установи степента на диференциация на туморните клетки, както и да се определи подвидът в структурата и промяната на формата;
• да се определи степента на разпространение на образованието;
• за получаване на информация за промени във фона на продължаващото заболяване, например, появата на хронично възпаление във фокуса на лезията;
• като допълнителен източник за изследване на бактериалната флора;
• за първоначална прогноза на заболяването.

Много е важно да се извърши цитологично изследване на млечната жлеза през сложно изследване на гръдния кош за по-добра интерпретация на интерпретацията на резултатите.

Какво е цитология на гърдата?

Цитологичното изследване на млечните жлези е един от диагностичните методи, насочени към оценка и изследване на клетъчния материал.

Този вид изследване дава възможност да се види динамиката на промените в морфологията на клетъчно ниво през периода не само на заболяването, но и на лечението, тоест е възможно, без да се чака крайният резултат, да се оцени ефективността на предписаната терапия.

Цитологичният метод е доста достъпен като пари, така че всеки, който е изложен на риск, може да го използва.

За изследване се избира материал с помощта на пункция на млечната жлеза. Основната цел на метода ще бъде правилното дешифриране и диагностициране на заболяването, за да се избегнат ненужни оперативни манипулации.

Разнообразие от цитологична диагностика

Днес диагностиката в цитологията на гърдата е много разнообразна, както и модерна и висококачествена..

Разпознаването и получаването на тъканния материал на новообразувания включва следните методи:

• РАЗДЕЛ;
• отпечатък от трепанобиоптат;
• с отделяне от млечните жлези - отделяне;
• интраоперативен;
• течна цитология.

Методът за получаване на проба зависи от местоположението на тумора, както и от неговата структура и форма.

TAB (тънкоиглена аспирационна биопсия на гърдата) е най-простият и най-малко травматичен метод за вземане на проби, извършен доста безболезнено и бързо.

Използваният инструмент по принцип е подобен на вакуумна помпа. Клетките, избрани за изследване, се засмукват, когато се прилага натиск, за да се идентифицира тяхната етиология на произход.

Пункция на засегнатата лезия в гърдите ще се извърши с тънка куха игла.

Методът за предоперативна трепанобиопсия на млечните жлези е скъп метод и в същото време по-травматичен. Използва се в следните случаи:

• няма начин да се палпира тумор в гърдата;
• има множество калцификации;
• в дуктален карцином на място;
• с форми на рак на гърдата с лека атипия, например тубулен рак или лобуларен рак.

По отношение на чувствителността методът за вземане на проби от материала не се различава много от TAB, но информационното съдържание на данните е с порядък по-висок. С аспирация с фина игла - от 82,3 до 97%, с трепанобиопсия от 90 до 100%.

Изследването на отделената млечна жлеза се извършва чрез експресиране на секретираната течност. След това се извършва цитологичен анализ чрез вземане на пръстови отпечатъци за определяне на клетъчния състав.

По правило прилича на състава на отделената коластра или мляко. Този метод се нарича още ексфолиативна цитология..

Интраоперационната цитология е възможна в случай на отстраняване на неоплазмата на гърдата по време на операцията и вземане на допълнителни остъргвания от тъканта за диагностика - а течната цитология от своя страна принадлежи към морфологичния метод на изследване.

Като материал се използват точки от новообразувания, отпечатъци, както и изхвърляне от зърната. Течният метод за изследване е най-точен за изучаване на тъканния материал.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на рак на гърдата чрез предварително подробен преглед позволява правилна и навременна диагноза в 80% от случаите.

В допълнение към злокачествените тумори, в областта на гръдния кош могат да се появят доброкачествени тумори, например фиброаденоми, мастит или фиброкистозна болест..

Фиброкистозната мастопатия има симетричен процес, разположен там, където жлезистата тъкан е по-изразена.

Фиброаденомите имат гладка повърхност и твърда консистенция. И двете новообразувания са доста подвижни в тъканта.

Маститът се характеризира със зачервяване на засегнатата лезия, повишаване на телесната температура. Започва с остра болка, а млечната жлеза също се увеличава по размер.

Точно потвърждение при диференциална диагноза се получава след пункция пункция на гърдата и появата на резултата от цитологично проучване.

Подготовка за прегледа

Резултатът от изследването ще бъде съставен достатъчно бързо, което ще позволи да започне необходимото лечение навреме и своевременно да установи причината за патологичното състояние на пролиферацията на тъканите.

Преди процедурата трябва да се придържате към следните правила:

1. Антикоагулантите, включително аспирин, не трябва да се приемат седмица преди цитологичното изследване.
2. По време на прегледа трябва да сте със сутиен.
3. В деня на вземане на проби е забранено използването на ароматни вещества, включително използването на дезодорант.
4. Преди да вземете точковидни или течни, измийте гърдите си.

Въпреки строгата забрана за използване на коагуланти, използването на успокоителни лекарства е разрешено.

Техника на процедурата

Цитологията на гърдата може да се направи по няколко начина. В зависимост от избора на вземане на материал и техниката на провеждане ще бъдат различни.

В случай на вземане на проби от материал чрез пробиване, следният алгоритъм на действие ще бъде:

1. С помощ метод на палпация лекарят идентифицира предложеното място на новообразуването и внимателно избира точка в областта на гръдния кош за пункцията.
2. Мястото на инжектиране, както и прилежащата тъканна област, се третират с антисептик. Ако гърдата е малка, тогава можете да й позволите да третира напълно кожата..
3. Пункцията трябва да се извършва само с куха аспирационна игла.
4. Събирането на съдържанието на пласта се извършва чрез вакуумно изсмукване в 3 движения.
5. Иглата се отстранява от гръдната тъкан.
6. Мястото на пункцията се обработва допълнително с антисептичен разтвор и върху мястото на инжектиране се поставя бактерициден пластир.

Експертите съветват да се запишете за процедурата от 6-ия ден след края на 2-рата седмица на менструалния цикъл, тъй като точно през този период от време млечните жлези се характеризират със спазване.

Цитологична намазка по време на биопсия се нанася в еднороден слой върху чаша, предварително дезинфекцирана. След това се обработва със смес от етерични масла и етилов алкохол, за да не изсъхне.

Изхвърлянето от млечната жлеза се получава чрез изразяване на необходимото количество течност. За да се запази информационното съдържание на намазката, приложена по-късно върху стъклото, се използват специални аерозоли.

Взимането на биопсия по време на операция ще причини болезнени усещания, тъй като ще се направи разрез на мястото на евентуална формация и ще се постави чаша за получаване на материал.

В случай на меко съдържание, отпечатъкът ще остане върху стъклената повърхност, ще се извърши твърдо изстъргване от разреза на модифицираната тъкан.

Възможни противопоказания за процедурата

Понастоящем процедурата не може да се извърши, ако има съмнение за интраепителиален рак с ограничена лезия.

По-простите видове противопоказания включват следните причини:

• обостряне на соматични заболявания на тялото;
• открита инфекция;
• телесната температура е над нормалната;
• нарушение на съсирването на кръвта;
• не толкова отдавна, навреме преди изследването, вече беше извършена операция.

И разбира се, абсолютното ограничение на изследването ще бъде периодът на бременност и кърмене..

Декодиране на цитология

Най-благоприятната картина на тълкуването на резултатите от нормата. Когато използваните за анализ тъкани не съдържат атипични клетки, не са открити допълнителни включвания или възпаления..

Често с цитология, включително ексфолиативна, се открива доброкачествен състав на клетките на образуванията.

Фиброкистозната болест е пролиферативно заболяване, което включва до 30 различни, подобни заболявания.

Лезията протича с промени в структурата на паренхима и стромата с образуването на кистозни кухини. Болестта се свързва главно с дисхормонален процеси.

Хистологични характеристики на фиброкистозния мастит:

• могат да присъстват ксантомни клетки;
• единични пенести макрофаги;
• холонуклеарни клетки;
• признаци на интрадуктална пролиферация на епитела, различни по тежест.

Макрофагите са тези клетки, които разпознават и унищожават бактериите, токсините и чуждите частици в тялото..

Те функционират и в тъкани с нормални телесни параметри. В случай на голямо натрупване, това означава, че органът е засегнат от патологичен процес.

Ако има твърде много макрофаги, тогава те имат с какво да се борят в тялото..

Друг сорт - интрадуктален папилом. Честотата на откриване на тази патология е не повече от 10% от общия брой доброкачествени новообразувания. Характеристики на промяната:

• забележима пролиферация на кубични епителни клетки;
• ниска степен на клетъчна атипия;
• външен вид отделяне на зърната, оцветени с кръв.

В единични случаи може да има болезнен възел, локализиран в зоната на ареолата на гърдата, докато няма връзка със зърното.

В случай на жълтеникаво или зеленикаво отделяне на зърната, незабавно се използва методът на ексфолиативна цитология и като правило се диагностицира галакторея.

Типични знаци в тестовия материал:

• сквамозни епителни люспи;
• левкоцити;
• на фона на безструктурно вещество - обилни капки мазнини;
• еритроцити;
• епителни клетки.

Също така, понякога могат да бъдат намерени клетки от тип коластра.

Галакторея - патологично състояние, при което млякото или коластрата спонтанно изтичат от млечните жлези, докато процесът не е свързан с прикрепването на бебето към гърдата.

В заключение бих искал да добавя, че ексфолиативната цитология е по-популярна от другите изследователски методи поради скоростта на вземане на материал.

В същото време епителната тъкан на млечната жлеза не е повредена и процесът на пролиферация е доста лесен за откриване.