Какво, кога и как да се изследвате правилно за женски хормони

Хормоните са биологично активни вещества, произвеждани от жлезите на ендокринната система и постъпващи в системната циркулация. Те влияят върху работата на целия организъм. Физическото и психическо здраве на жената пряко зависи от баланса на такива вещества. Тестовете за хормони изясняват клиничната картина на заболяването или предотвратяват развитието му навреме.

Кога и защо са назначени?

Хормоналният фон и функционирането на целия организъм имат пряка връзка. Хормоналният дисбаланс може да провокира сериозни патологични състояния. Гинеколозите и ендокринолозите най-често дават на жените направления за хормонално изследване. Такъв преглед е подходящ за следните патологии и състояния:

1. Тестове за хормони при планиране на бременност. Те ще покажат общото състояние на женското тяло, както и способността за зачеване и раждане на нормално дете. Анализите при планиране на бременност задължително включват проверка за: естрадиол, прогестерон, FSH, LH, тестостерон, пролактин, хормони на щитовидната жлеза, DHAES и AMG.
2. С менопауза. След 45 години, ако има оплаквания, гинекологът може да изпрати жена да бъде изследвана за хормони. За да се разбере дали настъпва менопаузата, е достатъчно да се определят: FSH, LH и естрадиол. С възрастта жените изпитват промяна в концентрацията на тези биологично активни вещества. Тестовете за женски хормони с менопауза ви позволяват да изберете адекватна заместителна терапия и да оцените общата нужда от хормонални лекарства.
3. С дисфункция на репродуктивната система. При наличие на патологии от такъв план на пациента се предписва цяла група тестове, които определят женския хормонален профил: FSH, LH, пролактин, естрадиол, TSH, DHAES, кортизол, прогестерон. Изброените биологично активни вещества оптимално показват състоянието на репродуктивните механизми, поради което те се считат за най-важните в диагностиката на женското безплодие.
4. С депресия и резки промени в настроението. Количеството на половите хормони, хормоните на щитовидната жлеза и ендорфините пряко влияе върху емоционалното състояние на човек. Като се има предвид това, ако пациентът е в депресивно настроение, компетентен специалист задължително ще й предпише анализ за TSH, свободен T3 и Т4, кортизол.
5. С косопад. Ако в тялото на жената има излишък от „мъжки“ хормони от андрогенната група, тогава структурата на косата й може да се влоши. И също така ще станат крехки и ще паднат трудно. В допълнение, жената може да започне да забелязва намаляване на сексуалното желание, хирзутизъм (прекомерен растеж на косата по лицето и тялото по мъжки модел), промени в гласа. В този случай жената се нуждае от оценка на андрогенната функция..
6. С нарушения в растежа. Нарушаването на функцията на растежен хормон на хипофизната жлеза може да причини забавяне на развитието, забавяне на растежа, мускулна слабост или остеопороза. Ако едно момиче или момиче забележимо изостават в растежа, тогава ще му бъде препоръчана лабораторна оценка на хормона на растежа (STH).
7. С акне. Кожните проблеми са типични за юноши в пубертета и жени в ПМС (това е вариант на нормата). Но ако акнето се появи за постоянно, не изчезне до 25-30-годишна възраст и появата им не е свързана с менструалния цикъл, тогава пациентът трябва да бъде прегледан. В такива случаи е подходящо тестване на TSH и репродуктивни панели..
8. С диабет. Това заболяване е пряко свързано с хормонални нарушения. На първо място, диабетът се развива на фона на дефицит на инсулин, който се произвежда от панкреаса. Пациентите със съмнение за захарен диабет се изпращат за лабораторна оценка на функцията на щитовидната жлеза, както и тест за гликозилиран хемоглобин.
9. В случай на нарушения в храносмилателния тракт. Храносмилателният тракт също се регулира от различни хормони. В случай на смущения в работата на стомашно-чревния тракт, гастроентерологът може да изпрати пациента да изследва основния хормон в тази област - гастрин. Основната му функция е да стимулира секрецията на солна киселина от париеталните клетки на дъното на стомаха..
10. С наднормено тегло или липса на апетит. Бързото наддаване или отслабване също може да бъде предизвикано от хормонален дисбаланс. Лептинът регулира телесното тегло и енергийния метаболизъм. Той винаги е включен в комплекса от изследвания на проблеми с наддаване или отслабване. В някои случаи може да се наложи изследване на кортизол и адреналин.

Хората, които не са безразлични към здравето си, осъзнават колко силно хормоналният фон влияе върху общото благосъстояние и настроение. Опитът да регулирате хормоналното си състояние обаче е доста опасен. Най-доброто решение би било да се свържете със специализиран специалист. Той ще може обективно да оцени състоянието, да предпише необходимите изследвания и въз основа на резултатите от тях да подбере адекватно лечение.

В редки случаи веднага се предписва голям списък с хормонални изследвания. Като правило са достатъчни 1-3 показателя, които отговарят за функционирането на определен орган. При желание пациентът може да си направи тестове без препоръка на специалист.

Какви тестове трябва да се направят

Основните групи хормони са свързани с щитовидната жлеза и гениталната област. Второто им име е щитовидната жлеза и репродуктивния панел. В организма всички биологично активни вещества са взаимосвързани, така че дисбалансът на някои провокира проблеми с други. Репродуктивният панел е от първостепенно значение за здравето на жените.

Жената може да отиде на лекар с различни оплаквания. След предварителна диагноза и отчитане на етиологията, той ще я изпрати да изследва специфични хормони. Въз основа на резултатите от теста той ще може да потвърди или отрече предварителната диагноза..

Кръвни тестове за полови хормони

Изследването на репродуктивния панел може да включва следните видове анализи:

1. Лутеинизиращият хормон (LH) е гонадотропен хормон на предната хипофизна жлеза. При жените той е отговорен за синтеза на естрогени, секрецията на прогестерон и образуването на жълтото тяло. Основните показания за предписване на кръв за LH: менструално разстройство, ендометриоза, безплодие, спонтанен аборт, дисфункционално маточно кървене и други патологии.
2. Фоликулостимулиращият хормон (FSH) е гликопротеинов гонадотропен хормон на хипофизната жлеза. При жените FSH е отговорен за растежа на фоликулите и тяхната готовност за процеса на овулация. FSH се освобождава в кръвта чрез импулси на интервали от 1-4 часа. Показателите за този хормон са компонент на диагнозата дисфункция на яйчниците, като причина за безплодие, проблеми с бременността или менструални нарушения..
3. Антимюлеровият хормон (AMH) е димерен гликопротеин, който принадлежи към семейството на бета-трансформиращи растежни фактори. Анализът помага да се определи яйчниковият резерв при жените - важен показател за елиминиране на проблеми с безплодието (позволява ви да предскажете реакцията на яйчниците към стимулиране на овулацията). А също така такова проучване помага при диагностицирането на синдрома на поликистозните яйчници и гранулозно-клетъчните тумори на яйчниците (AMH е значително увеличен).
4. Прогестеронът е стероиден хормон на жълтото тяло на яйчниците, което е важно на всички етапи на раждането. Той подготвя маточния ендометриум за имплантиране на оплодено яйце и впоследствие отговаря за поддържането на бременността. Предписва се за идентифициране на причините за аменорея, липса на оплождане, ациклично маточно кървене.
5. Пролактинът е хормон на предната част на хипофизната жлеза, който стимулира пролиферацията на гръдната тъкан и секрецията на мляко. През деня пролактинът се произвежда импулсивно. По време на бременността пролактинът поддържа жълтото тяло и производството на прогестерон. Пролактинът е компонент на диагностиката на овулаторна дисфункция, развиваща се и неразвиваща се бременност и заплашващ спонтанен аборт..
6. Тестостеронът е андрогенен стероиден хормон, който се контролира от LH. На първо място се определя общия тестостерон. И ако се открият аномалии, пациентът се изпраща за анализ за SHBG. Показания за такъв анализ могат да бъдат: менструални нарушения, ациклично кървене от матката, проблеми с бременността, тумори на яйчниците, ендометриоза.
7. Естрадиолът е стероиден хормон от естрогенната група, който се произвежда в яйчниците, надбъбречната кора, плацентата и периферните тъкани. Концентрациите на серумния естрадиол през целия ден са неразривно свързани с ритъма на секреция на LH. При жените нормалното ниво на естрадиол осигурява правилна овулация, успешно оплождане на яйцеклетката и успешна бременност.

Хормонални изследвания са необходими не само за поставяне на точна диагноза. В бъдеще те помагат за контролиране на терапевтичния процес и, ако е необходимо, коригират първоначално предписаната дозировка на средствата. При определени патологии хормоналните показатели се изследват периодично в продължение на няколко години..

При планиране на бременност се определят показателите на хормоните, които влияят върху процеса на оплождане и последващото носене на плода. През първия триместър е важно да се изследват хормоните на щитовидната жлеза, хорион гонадотропин и прогестерон.

Кръвни тестове за хормони на щитовидната жлеза

Жените са по-чувствителни към промените в хормоните на щитовидната жлеза. Сред хормоналните панели щитовидният панел се отделя отделно, което включва анализи на следните основни хормони:

1. Тиреоид стимулиращият хормон (TSH) е гликопротеин, синтезиран от предната хипофизна жлеза. TSH се характеризира с ежедневни колебания в концентрацията. Излишък на тиреоид-стимулиращ хормон през първия триместър на бременността може да бъде открит при жени с латентен хипотиреоидизъм. Важно е да се стабилизира този показател при майката, така че детето да няма психични аномалии..
2. Свободен Т3 (трийодтиронин) - произвежда се от клетките на щитовидната жлеза под въздействието на TSH (тиреоид стимулиращ хормон). Този хормон се характеризира със сезонни колебания. Регулира скоростта на основния метаболизъм, растежа на тъканите, метаболизма на мазнините, протеините, въглехидратите и минералите. Влияе върху дейността на сърдечно-съдовата, храносмилателната, дихателната, репродуктивната и нервната система.
3. Т4 (тироксин) е друг хормон, който се произвежда от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Той е предшественик на T3. Регулира енергийния и пластичен метаболизъм в организма. Общият тироксин е сбор от две фракции: свързани и несвързани с протеини в кръвната плазма. Свободният тироксин е биологично активна част от общия тироксин, която е необходима за правилния метаболизъм.

Освен това, по време на цялостен преглед, aантитела към тиреоглобулин (AT-TG) и антитела към щитовидната пероксидаза (AT-TPO).

Кога да се изследвате за женски хормони

За да бъдат хормоналните изследвания възможно най-точни, жената трябва ясно да разбере кои дни трябва да отиде за изследвания. В началото на цикъла се даряват следните хормони:

• FSH - 2-3 дни от цикъла-
• естрадиол - 6-7 ден от цикъла-
• тестостерон - 6-7 ден от цикъла-
• пролактин - 7-9 ден от цикъла-
• LH - 9-12 дни от цикъла.

Като взема предвид историята и характеристиките на женското тяло, лекарят може да коригира дните, в които трябва да отиде в лабораторията, за да дари кръв. Във втората фаза на цикъла (на 20-23 дни) се дава прогестерон. Антимюлеровият хормон се предава в всеки ден от цикъла, тъй като стойността му не се променя в нито една фаза.

Подготовка за доставка

В хормоналните проучвания има общи препоръки за подготовка:

1. Препоръчва се вземането на кръв за изследвания сутрин (от 8 до 11 часа) на гладно след 8-14-часов период на гладно през нощта. Пиенето на малко количество вода сутрин е разрешено.
2. Ако жената системно приема някакви лекарства, тя трябва да информира специалиста, който я изпраща за изследване. Той ще ви каже колко е целесъобразно да се направи анализ на фона на продължаващата терапия, или, може би, временно някои лекарства ще бъдат отменени.
3. 2-3 дни преди планираните лабораторни изследвания жената трябва да се въздържа от прекомерно физическо натоварване. И също така тя трябва да се опита да не е нервна и да стабилизира психоемоционалното си състояние..
4. При изследване на репродуктивния панел се препоръчва да се въздържате от полов акт 2 дни преди вземане на кръв за анализ, особено ако се планира определяне на пролактин.
5. Трябва да се въздържате от пиене на алкохолни напитки 24 часа преди да отидете в лабораторията и трябва да спрете да пушите 1-2 часа преди да вземете кръв.
6. Ако са планирани няколко медицински процедури за един ден, първо се извършва вземане на кръв за анализ за женски хормони..

Повечето хормонални изследвания трябва да се правят сутрин. Това важи особено за пролактин и кортизол. Ако жената спазва всички изброени препоръки, точността и надеждността на резултата са гарантирани.

При проследяване на динамиката на показателя се препоръчва да дарявате кръв за изследвания по едно и също време на деня.

Как да се тествате правилно

Когато взема кръвен тест за полови хормони, жената трябва да посочи деня на менструалния цикъл, продължителността на бременността или момента на настъпване на менопаузата. В допълнение, тя трябва да информира за приемането на лекарства, особено по отношение на хормонално заместване или антибиотична терапия..

Ако пациентът трябва да извърши повторно изследване на хормоналния фон, тогава е най-добре тя да бъде изследвана в същата лаборатория. Това се дължи на факта, че различните диагностични институции използват различни методи и норми на показателите, така че ще бъде по-трудно да се проследи точната динамика..

Пролактинът е особено капризен хормон. Когато го изследвате, е особено важно да се придържате към препоръките за подготовка. Излагането на топлина (гореща баня, сауна), сексуалните контакти се изключват около ден преди планирания анализ. Цигарите трябва да се изхвърлят най-малко 60 минути преди вземането на кръв.

Концентрацията на пролактин в женското тяло може да се промени значително на фона на стрес. Ето защо, преди проучването, не трябва да се изнервяте. Освен това са забранени физически натоварвания (изкачване на стълби, бягане). Преди да вземе кръв за 15 минути, пациентът трябва да си почине и да се успокои.

За да може декодирането на кръвните тестове да покаже правилни резултати, пациентът също така трябва стриктно да се придържа към правилата за подготовка за други хормони. Жена може да получи резултати от изследвания в един от медицинските кабинети на лабораторията, където е дарила биоматериала. Или, в съгласие с нея, резултатите могат да бъдат изпратени по имейл.

Декодиране на резултатите

Обективното дешифриране на резултатите от теста може да бъде проблематично. Това се дължи на факта, че скоростта на хормоните не е стабилна. Тя се променя значително в зависимост от фазата на менструалния цикъл, психо-емоционалното състояние, в което се намира жената, или дори от времето на деня.

Например, FSH не се произвежда постоянно, а на отделни изблици (на всеки 3-4 часа). Ако вземете кръвна проба през периода на нейното отделяне, това значително ще повлияе на резултатите от изследването. Индексът на FSH в този случай ще бъде 2 пъти по-висок. Същата ситуация се наблюдава и с други елементи на репродуктивния панел..

Жената трябва да отиде на тест в най-благоприятния период. Ако тя е спазила всички правила за подготовка, тогава, при липса на отклонения, нормалните показатели трябва да се поберат в следния диапазон:

• FSH - 1-11,8 mIU / ml;
• LH - 1-8,8 mIU / ml;
• пролактин - 67-726 mIU l;
• тестостерон - 0,45-3,75 nmol / l;
• DHEA-s - 35-430 mcg / l;
• естрадиол - 43,8-211 pg / ml;
• прогестерон - 5,3-86 nmol / l.

Тези показатели ще се различават при жените в менопауза и по време на бременност. Пациентът може да се изкуши да направи самостоятелни заключения за здравето си, използвайки данните, предоставени от лабораторията. Но все пак лекуващият лекар трябва да се занимава с тълкуването на резултатите от изследването..

Колко струват лабораторните изследвания?

Ако пациентът има направление от лекуващия лекар, тя може да се нареди за безплатен тест за хормони в държавна клиника. Но много жени предпочитат частни лаборатории, където можете бързо и ефективно да получите резултати от теста, но срещу заплащане..

Повечето градове имат няколко конкурентни лаборатории наведнъж. Преди да дадете предпочитание на един от тях, трябва да проверите репутацията му и да прочетете отзивите на тези, които вече са взели тестове там..

Средни цени за женски хормони:

• пролактин - 545 рубли;
• FSH - 545 рубли;
• LH - 545 рубли;
• прогестерон - 550 рубли;
• естрадиол - 550 рубли;
• тестостерон - 545 рубли;
• AMG - 1330 рубли;
• TTG - 510 рубли;
• безплатно T3 - 530 рубли;
• безплатно T4 - 530 рубли..

В допълнение, пациентът ще бъде таксуван отделно за вземане на кръв от вена (199 рубли). Продължителността на проучването е средно 1-3 дни. Цената на анализа, разходите за вземане на проби от биоматериал, изследователските методи, използваните реагенти и времето за изпълнение в регионалните медицински кабинети дори в същата лаборатория могат да се различават.

Хормоналните тестове са много информативни методи за клинично изследване. Те обикновено се включват в цялостен преглед от специалисти от различни профили (гинеколози, ендокринолози, гастроентеролози). За да постави точна диагноза и да избере качествено лечение, жената трябва да подходи отговорно към даряването на кръв за анализ.