Нормативната стойност на тиреоид-стимулиращия хормон при бременни жени

Щитовидната жлеза е най-важният орган, отговорен за синтеза на вещества за регулиране на метаболизма в организма. Основните вещества, произвеждани от жлезата, са йодсъдържащите хормони Т3 и Т4, които в медицината се наричат ​​„щитовидна жлеза“. Количеството им се регулира от хипофизната жлеза или по-точно от хормона TSH. Именно от това вещество зависи функцията на щитовидната жлеза, както и общото благосъстояние на човек. Ако специалист подозира дори малки отклонения в работата на жлезата, на пациентите се препоръчва да бъдат изследвани за TSH.

Стойността на щитовидната жлеза

По време на бременност, особено през 1-ви триместър, тялото на жените е в стрес, тъй като още от първите дни след зачеването започва мощно хормонално преструктуриране, което засяга работата на всички системи. Още от първите минути след прикрепването на ембриона към матката, той произвежда хормон hCG (човешки хроничен гонадотропин), който разпространява своя ефект върху абсолютно цялото тяло, включително щитовидната жлеза. Хормонът hCG го стимулира още в ранните етапи, което води до освобождаването на голям обем тироксин, който инхибира синтеза на тиротропин от хипофизната жлеза, поради което често се наблюдава нисък TSH по време на бременност директно през първия триместър.

В ранните етапи всички органи, включително щитовидната жлеза, тепърва започват да се появяват и формират в плода, така че хормоните му все още не могат да се синтезират сами и те се доставят на бебето от тялото на майката. През втория триместър, започвайки от 13 и 14 седмици в плода, щитовидната жлеза се формира и тепърва започва да функционира малко, но все още не е в състояние да се справи с нуждите на тялото.

Нива на TSH при бременни жени

Подценен TSH по време на бременност почти винаги се появява през първия триместър, тъй като свободният Т4 се увеличава в тялото, както и трийодтиронинът, необходим за развитието на бебето. Понякога през първите седмици на бременността стойността на TSH е толкова ниска, че лабораторният тест не може да определи количеството на този хормон. От 13 или 14 седмици, когато хормонът на hCG намалява, тестът почти винаги показва повишаване на TSH до нормални стойности. През третия триместър, ако бременността е благоприятна за жените, нивата на тиротропин обикновено са в границите, установени за възрастни.

Нормата на TSH по време на бременност е 0,20 - 3,50 μIU / ml, докато показателят за нивото на тиротропин при небременни жени варира от 0,40 - 4 μIU / ml при правилно функциониране на щитовидната жлеза и цялото тяло.

Ако тестът покаже намален TSH по време на бременност през първите седмици и след това нивото на този хормон се повиши, това е нормално. Ако това не се случи, тогава можем да говорим за голяма вероятност от хипертиреоидизъм, който е опасен както за плода, така и за майката. При такова заболяване свободният Т4, свободният трийодтиронин надхвърлят допустимите граници и често ги надхвърлят значително. Какъв показател за тези хормони трябва да бъде при бременни жени?

Симптоми с нисък и висок TSH

Ако нивото на TSH е ниско по време на бременност, започвайки от 13 или 14 седмици, жените могат да бъдат заподозрени в развитие на хипертиреоидизъм, чиито симптоми могат да включват появата на такива признаци като:

• отслабване;
• повишен апетит;
• екзофталм;
• подуване на краката;
• треперене в ръцете;
• слабост;
• нервност.

Тиреотоксикозата при жените по време на бременност не е често явление и се среща при всеки петистотин. Ако това заболяване стане сериозно, може да има сериозни последици както за жената, така и за бебето. При тежка тиреотоксикоза се повдига въпросът за аборта.

Ако TSH надвишава нормата по време на бременност, можем да говорим за развитието на дефицит на хормони на щитовидната жлеза, което може да бъде особено опасно до 13 и 14 седмици, тъй като именно през 1 триместър се формират органите на детето. При намалена функция на щитовидната жлеза могат да се развият аномалии в системите и органите на нероденото бебе. Хипотиреоидизмът също може да причини спонтанни аборти. Ето защо е толкова важно да се направи преглед на щитовидната жлеза преди 13 или 14 седмици, включително анализ за стимулиращ хормона на щитовидната жлеза, свободен Т4 и свободен Т3.

Консултация със специалист

Ако резултатите от теста за TSH по време на бременност показват аномалии, е необходимо да посетите ендокринолог. Обикновено, като допълнителен преглед, лекарят предписва ултразвук на щитовидната жлеза.

Ако тестът покаже, че нивото на TSH е надвишено, на жената се предписва лечение, включително прием на левотироксин, който е аналог на Т4, произведен от щитовидната жлеза.

В случай, че лабораторен тест открива нисък TSH след 13 или 14 седмици, както и повишени нива на Т4, Т3, лекарят предписва антитиреоидно лечение. Понякога хирургичната терапия на тиреотоксикоза е показана за бременни жени. Ако болестта не се лекува по време на бременността на бебето, съществува риск от ранно раждане, както и раждането на дете с различни аномалии.

При хипотиреоидизъм на жените се предписват и лекарства с йод, при избора кой трябва да обърне внимание на онези витаминни комплекси, които съдържат този микроелемент.

За тези, които планират бременност

По време на планирането на бременността трябва да се даде важна роля на оценката на състоянието на щитовидната жлеза, тъй като дори незначителни проблеми и нарушения могат да повлияят на хормоналния фон на жената и способността за зачеване. Ето защо е най-добре предварително да се направи преглед на щитовидната жлеза. За да направите това, трябва да се свържете с ендокринолог, който не само ще я прегледа, но и ще даде насока за анализ. Когато планирате бременност, TSH трябва да се определи непременно, тъй като именно според показателите на този хормон специалистът може да установи възможни нередности в работата на жлезата.

Когато тестът покаже ниско ниво на тиротропин по време на изследването, може да се подозира развитието на хипертиреоидизъм. Ако се открие намален тиротропин и вече е настъпило зачеване, то трябва да се наблюдава през 1-ви триместър от ендокринолог, тъй като хипертиреоидизмът може да има отрицателен ефект върху плода. При повишен TSH също е необходимо редовно да посещавате специалист, защото ако нивата на TSH са намалени и зачеването може да не се случи.

При хипотиреоидизъм, когато тестът разкрива повишаване на TSH, жените също се изпращат на ултразвуково сканиране, за да се изясни състоянието на жлезата. При недостатъчна работа на този орган специалистът предписва курс на тироксин и препарати с йод. По време на терапията е препоръчително да се премине и втори тест, за да се установи неговата ефективност..

При планиране на зачеването стойностите на хормона TSH трябва да бъдат 0,4 - 4 μIU / ml. Тъй като TSH намалява рязко през 1-ви триместър, тогава ако се установят такива стойности, може да се подозира бременност.

По време на планирането е важно да се помни, че с намаляване на синтеза на TSH от хипофизната жлеза може да се развие дисфункция на яйчниците и тогава менструалният цикъл е нарушен при жените и овулацията често липсва. Тъй като ефектът на тиротропина върху репродуктивните органи е огромен, в случай на такива проблеми, трябва да се консултирате с ендокринолог. За да се диагностицира щитовидната жлеза, ще е необходимо да се премине анализ на тиротропин, тест за тироксин и трийодтиронин.

Ако по време на изследването анализът покаже леко превишаване на нормите, достатъчно е жената да приема конвенционални йодсъдържащи препарати. В края на курса е необходимо да се направи контролен анализ.