Тъкани на гърдата: видове структура, видове и промени

Гърдите на жената са не само предмет на нейната гордост и постоянни грижи. Освен това е много сложен по структура орган, който до голяма степен зависи от хормоналния баланс на тялото. По време на живота тъканите на гърдата (MF) претърпяват промени в зависимост от преобладаването на хормон (естроген, прогестерон). В повечето случаи това е норма, но понякога промяна в тъканите на млечната жлеза може да показва развитието на патологични процеси.

Малко за структурата на гърдите

Млечната жлеза при жените е разположена на предната повърхност на гръдния кош от 2-3 ребра до 6. В покой това е система от сляпо завършващи канали, алвеолите се активират само по време на бременността, атрофия след кърмене.

Паренхим

Основният компонент на женската гърда е функционална епителна жлезиста тъкан (паренхим). Състои се от множество заоблени лобули - алвеоли, а лобулите от своя страна са свързани в конусообразен лоб (в паренхима има 20 от тях). Алвеоларно-лобуларните комплекси са заобиколени от гъста мрежа от нервни окончания, кръвни и лимфни съдове и са потопени в стромата на съединителната тъкан.

Мастната и съединителната тъкан е разположена между алвеолите. Там преминават и връзките на Купър, които са отговорни за формата на гърдата, нейната опора и закрепването на бюста към кожата. Структурите на съединителната тъкан на млечните жлези са представени от капсула и фибриларна тъкан, разположени между жлезистите структури, които образуват стените на млечните канали.

Разглеждаме по-подробно, Какво паренхим, струва си да се отбележи, че това е жлезистата тъкан на гърдата много сложна по структура. От всяка жлезиста лобула, галактофлуор от 1-ви ред с диаметър до 1 mm (млечен канал), галактофлуор от 2-ри ред с диаметър 2 mm (интралобарен канал), галактофлуор от 3-ти ред с диаметър до 3 mm (екстралобарен канал), млечните канали вътре в зърното се разширяват, образувайки торба от 5 mm в диаметър. Паренхимът е разположен в свързващ калъф, а около него е мастната тъкан.

Мастна мембрана

Мастният слой е необходим компонент на женските гърди. Мазнините предпазват млечните жлези от травми, задържат топлината, което е изключително важно за нормалното производство на кърма. Количеството мазнини влияе върху размера на гърдите на жената.

Мастната тъкан покрива тялото на млечната жлеза, образувайки ретромамарен (заден) и премамарен (преден) слоеве. Премамарното пространство е зона на просветление между жлезистата тъкан и кожата, образувана поради наличието на мастна тъкан там. Липидният слой в това пространство е с дебелина 3-30 mm. Този параметър се променя в зависимост от физиката, възрастта, хормоналния статус на жената..

Допълнителен плат

При някои жени се наблюдава допълнителна гръдна тъкан. Обикновено се намира в подмишниците и много по-рядко на гърба, лицето. Аксесоарната тъкан може да се образува, тя има ареола и зърно, в този случай се нарича допълнителна жлеза. Ако тъканта няма канали, това е допълнителен лоб. Аксесоарните зърна много приличат на рождените белези, но преди менструация или по време на бременност те стават по-тъмни, подуват и от тях може да се отдели мляко. В тази област могат да се появят туморни, кистозни, фиброзни израстъци.

Млечни канали, зърна

Млечните канали преминават от върховете на лобовете до зърната. На допир приличат на подутини и връзки. В края на млечните канали има млечни пори, през които настъпва лактация. Зърното е малко конусовидно уплътнение. Той има приблизително 18 дупки за поток на мляко. Зърното е заобиколено от ареола, наречена ареола. Ареолата има много подутини, които не позволяват да изсъхне.

Как се променя съотношението на тъканите на гърдата с възрастта

Съотношението на броя на тъканите в гърдите (мастна, жлезиста, съединителна) зависи от възрастта на жената и разпространението на хормоните в определен период от живота й. В млада възраст преобладава жлезистата тъкан, при възрастните - мастната тъкан. До юношеството каналите и елементите на жлезистата система на гърдата остават недоразвити. По време на настъпването на пубертета крайните лобуларни единици на млечната жлеза се формират активно в нежния пол, каналите се удължават.

До 14-годишна възраст гърдите на момичетата са подобни на структурата на гърдите на възрастна жена. И до 25-годишна възраст не се наблюдават силни промени в този орган. В периода от 25 до 40 структурата на жлезите е много разнообразна. След 40 години делът на мастната тъкан става по-голям, слоят на жлезата става по-тънък. До 60-70-годишна възраст мастната тъкан преобладава в млечните жлези, на фона на който се отбелязват тежки структури (изтънена жлезиста тъкан).

Класификация на тъканите на женската гърда

Цялото разнообразие от структури на женския бюст е класифицирано според морфотипите и при една и съща жена се променя през целия живот в зависимост от състоянието на хормоналния фон.

Има следните морфотипове на млечните жлези:

• Непълнолетни.

Гърдите са с малки размери, структурата е финозърнеста. В близост до зърното под кожата има силно ехогенен жлезист слой.

• Ранно репродуктивно.

Наблюдават се дребноклетъчни хипоехогенни области, няма ретромамарна тъкан, премамарна тъкан присъства на фрагменти.

• Репродуктивен цъфтеж.

Наблюдава се увеличаване на броя и размера на хипоехогенните области, вижда се ретикуларен модел, няма ретромамарна тъкан, премамарната тъкан се наблюдава в непрекъснат слой.

• Възрастни.

Обикновено преобладава жлезистата тъкан. млечната жлеза, но в нея се образуват мастни лобули с размер 1-2 см, ретромамарното влакно се вижда в непрекъснат слой.

• Пременопауза.

Паренхимът е почти напълно заменен от мастна тъкан, няма структура по слой, не се наблюдава ретикуларен модел, мастната тъкан е представена под формата на еднаква лента, премамарната тъкан има много прегради.

• Постменопауза.

Гърдата се състои изцяло от съединителна тъкан и мастни зони. Малена жлезиста тъкан в млечната жлеза (има само заоблени островчета с размер около 3-5 мм).

• Кърмене.

Млечната жлеза се състои от жлезиста тъкан. Близо до зърното, каналите се разширяват.

Класификация на Вулф

Има няколко класификации на плътността на млечните жлези, но за първо качество се счита разделянето на мамография по Улф, според което се разграничават 4 вида плътност, в зависимост от това коя тъкан преобладава в жлезата - мастна или жлезиста.

Според тази класификация се разграничават следните видове:

• N1. В жлезата преобладава мастната тъкан. Рискът от развитие на рак на гърдата на практика е сведен до нула.
• P1. Жлезата се състои от мастна тъкан и разширени канали, които заемат 25%. Онкологията с този тип се среща изключително рядко..
• Р2. Броят на разширените канали заема повече от 25% от гърдата. Жените с този тип са изложени на повишен риск от рак на гърдата..
• Dy. Силна удебеляване на гръдната тъкан. Принадлежи към категорията с най-голяма вероятност за развитие на онкология.
• Qdy. MF с плътна гъбеста структура поради мастни включвания.

Класификация на Бойд

През 1980 г. Бойд предлага различен метод на класификация, базиран на съотношението на плътността на структурите на гърдите в проценти.

В съответствие с него има 6 категории плътност на гърдите:

• A: 0%;
• Б: >0-10%;
• ° С: >10-25%;
• Д: >25-50%;
• Д: >50-75%;
• F: >75%.

Класификация по плътност BI-RADS

BI-RADS се отнася до количествен метод за класифициране на плътността на структурата на млечните жлези. В основата си това е модификация на мамографското отделение на Улф.

Класификацията на BI-RADS е обсъдена в таблицата.

 Класификация по табари

Тази класификация на плътността на гръдната тъкан се основава на съотношението на мамологичните и хистологичните данни. Според неговото разделение има 5 основни типа:

• Първо.

Наблюдава се балансирано съотношение на тъканите, има малко фиброза на гръдната тъкан.

• Второ.

Има голямо количество мастна тъкан.

• Трето.

Преобладава мастната тъкан, но има и ретроареоларно - влакнеста.

• Четвърто.

Преобладаващо възлова плътност.

• Пето.

Основната тъкан е влакнеста.

Според класификацията на Tabar първите 3 вида имат малка вероятност от развитие на рак на гърдата, а 4 и 5 - висока.

Модификации на тъканите

За съжаление женските гърди са склонни към много заболявания. Ето защо всички представители на нежния пол след 40 години и независимо от възрастта (започвайки от 18 години), тези, които имат заболявания на гърдата в семейството си по женска линия, трябва да се подлагат на мамография веднъж годишно, за да идентифицират своевременно следните промени в млечните жлези (ако те на разположение):

Дифузен влакнест

Този патологичен процес се характеризира с появата на множество или единични кистозни тумори и епителни клетки в гърдите. Т.е. дифузна тъкан на гърдата съдържа множество разпространения на тъкани с различна клетъчна структура.

Понякога възниква дисплазия на лобуларната структура на жлезите. Не е изключена съединителна фиброза, при която в тъканите се образуват рубцови изменения. При дифузна форма има повишена болезненост на гърдите, особено при палпация. По време на палпацията на бюста лесно се разпознават еластични образувания. Те на практика изчезват след менструация, но дискомфортът все още продължава да притеснява жената..

Неволни фиброзни

Тази форма често се открива при жени, които са навлезли във фазата на менопаузата. Неволно фиброзните промени са пряко свързани с хормоналния статус на жените. Веднага след като тялото намали производството на нормалното количество естроген, в тъканите на млечните жлези започват промени. Гърдите стават по-малко еластични, губят формата си, има болезненост при усещане. За жените в менопауза това явление е съвсем нормално. Ако се появи в по-млада възраст, е необходим преглед за установяване на причината.

Фиброкистозна

Това патологично състояние се характеризира с повишена пролиферация на паренхимни тъкани (хиперплазия на жлезиста тъкан на млечната жлеза) и активно формиране на уплътнения с ясни граници. Промените са типични за жените на средна възраст.

Болестта възниква на фона на менструални нарушения, овулация, репродуктивна функция. Проявява се като болезнени усещания в гръдния кош поради фиброза на съединителната тъкан и натиск на разширените канали. При палпация можете да почувствате зърнесто, удебелена гръдна тъкан (ако се наблюдава влакнеста форма) или еластични образувания с ясни контури (с кистозна форма) с размери 2 или повече милиметра. С течение на времето туморите се увеличават и причиняват дискомфорт.

За откриване на заболяването се извършва ултразвук на млечните жлези, който разкрива увеличение на фиброгландуларната тъкан, разширяване на млечните канали, несъответствие между количеството и състоянието на жлезистата тъкан и възрастта на пациента.

Женската гърда е много сложен орган, чиято структура до голяма степен зависи от хормоналното състояние на жената. Всяко нарушение на нивата на хормоните може да доведе до различни промени в тъканите на млечните жлези. Понякога те са патологични и изискват лечение. За да се предотврати развитието на патологични процеси, е необходимо да се научите как самостоятелно да се палпира бюстът за промени в тъканите и веднъж годишно да се поверява този процес на мамолог.