Усложнения след изследване на простатата

За мъжете, които са изправени пред проблеми с простатата, е важно да знаят каква е процедурата за биопсия на простатата, какви са последствията и обратната връзка след нея. Хистологичният метод на изследване се счита за най-точен за диагностика на новообразувания на всеки орган. Но тъй като биопсията на простатата е инвазивна, има редица рискове..

Видове и индикации за биопсия на простатата

Биопсията е вземане на парчета тъкан от орган с по-нататъшното му хистологично изследване. Методът ви позволява да оцените структурата на тъканите и да идентифицирате патологичен процес (възпаление, хипертрофия, неоплазма). При вземане на материал се използват няколко метода:

1. На сляпо - процедурата се провежда под дигиталния ректален контрол на лекар.
2. Мултифокално - тъкан се взема с игла от 12 точки на простатната жлеза под ултразвуков контрол.
3. Насищане - вземането на проби от материал се извършва под ултразвуков контрол от 24 точки на органа.

Достъп за процедурата:

• перинеална;
• трансректален;
• трансуретрална.

Има първични и вторични видове биопсия. Първичен се назначава в такива случаи:

• повишение на специфичния за простатата антиген е повече от допустимата възрастова норма (средно над 4 ng / ml);
• идентифициране на хипоехогенни зони на TRUS на простатата-
• определяне на палпация на грудкови структури в дебелината на жлезата по време на ректално изследване.

Вторичната биопсия се използва, когато първата не показва наличие на патология, а резултатите от други методи на изследване в динамика показват възможен проблем:

• Плътността на PSA е повече от 15%
• Нивата на PSA продължават да се повишават;
• безплатният PSA е по-малък от 10% от общия брой;
• по време на първата процедура не е взето достатъчно тъкан.

В днешно време най-често се извършват мултифокални трансректални или сатурационни биопсии. Възможно е процедурата да се извършва амбулаторно, под местна упойка (гел с лидокаин). Пациентът може да се върне у дома в рамките на няколко часа.

Инфекциозни процеси след биопсия на простатата

Като цяло повечето пациенти понасят добре процедурата и нямат никакви проблеми след биопсия на простатата. За да се сведе до минимум рискът от инфекция, на пациента се предписват антибиотици няколко дни преди проучването, което продължава няколко дни след самата биопсия. Със същата цел, в навечерието на изследването, на мъжа се дава прочистваща клизма, а самата процедура за биопсия се извършва при асептични условия..

Има определени фактори, които могат да провокират развитието на инфекциозно усложнение след биопсия на простатата:

• минали усложнения след процедурата;
• антибиотична резистентност;
• неспазване на препоръчаната физическа почивка, нарушение на диетичния прием след простатна биопсия;
• пренебрегване на употребата на предписани лекарства след процедурата;
• имунодефицит;
• диабет;
• ако пациентът приема цитостатици, глюкокортикостероиди.

Сред инфекциозните усложнения има инфекции на пикочните пътища в резултат на проникването на патогенни микроорганизми от ректума в урогениталния тракт. Острият бактериален простатит може да се появи малко по-рядко..

Симптоми на инфекциозния процес:

• повишаване на телесната температура над 38˚C;
• втрисане;
• слабост;
• сънливост;
• намален апетит;
• болка в перинеума, кръста;
• спазми при уриниране;
• дизурия;
• болка по време на акта на дефекация.

Процентът на тежките усложнения при биопсия на простатата не надвишава 0,6%.

Хеморагични усложнения след процедурата

Приблизително една трета от пациентите, които са били подложени на биопсия на простатата, имат малко количество кръв от ректума. Този симптом не е опасен, освен това дори естествен, като се има предвид увреждането на ректалната лигавица по време на пункции. Но кръвта в урината е още по-често срещана - хематурия. Проявява се с розов цвят на урината през първите три дни след манипулацията. След това, за още няколко дни, урината има този цвят само в края. уриниране или в началото.

Понякога пациентите забелязват появата на примес от кръв в спермата. Това се случва в 15% от случаите. Обикновено лекарите предписват сексуална почивка за седмица до 10 дни след биопсията на жлезата. Това важи и за самодоволството. Повече от този период не се предписва въздържание, освен това дори се препоръчва редовен полов акт за подобряване на притока на кръв в простатата и като превенция на стагнация в нея.

Продължителността на хематоспермия е пряко зависима от сексуалната активност: колкото по-често мъжът прави секс след биопсия на простатата, толкова по-бързо се нормализира цветът на семенната течност. Но ако сперматозоидите не се върнат в предишния си вид след 1-2 месеца или интензивността на хематоспермията се увеличава само, тогава това е причина за контакт с уролог.

Обикновено хеморагичните събития след биопсия продължават от 2 до 7 дни и не представляват заплаха за човешкото здраве или живот. Пациентите на антикоагулантна или антитромбоцитна терапия трябва да се договорят с лекаря за приема на тези лекарства по време на процедурата. Обикновено лекарят може да посъветва отмяната им седмица преди изследването или, ако това не е възможно, ще се направи биопсия в болница за наблюдение. При неоткрити нарушения на кръвосъсирващата система може да има и кървене в периода след биопсията. Всяко интензивно и продължително повече от 8 часа или незначително продължително (повече от седмица) кървене изисква посещение при специалист.

Други последици от манипулацията и как да ги избегнете

Неприятните последици от биопсията включват и задържане на урина.. В повечето случаи то е краткотрайно и не изисква никакво лечение. Ако няма уриниране за повече от 8 часа, има болезненост над пубиса, тогава това е причина да се потърси спешна медицинска помощ.

Болка в резултат на биопсия на простатата се среща не повече от 5% от случаите. Някои експерти твърдят, че болката по време и след самата манипулация не е толкова физическа, колкото психогенна по своята същност. Пациентите могат да опишат симптомите си като анален дискомфорт, лека болка при продължително седене. Всички те не принадлежат към категорията на усложненията и изчезват сами след 2-3 дни. Такива болки лесно се елиминират чрез прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства..

За да се намали рискът от усложнения, пациентът трябва да се придържа към редица правила:

1. Спазване на диета след процедура, която изключва храни, водещи до повишено образуване на газове. Препоръчително е да се ядат храни, които предотвратяват развитието на запек.
2. Пиене на достатъчно течност (до 2 литра на ден).
3. Адекватно прочистване на червата преди биопсия.
4. Прием на антибиотици преди и след процедурата - продължителността на курса се определя от лекаря.
5. Избягване на физическа активност в деня на манипулацията.
6. Недопустимост на спортни дейности, посещения на сауна поне 1 месец след проучването.
7. Въздържане от интимни връзки в продължение на 10 дни.

По този начин биопсията на простатата е напълно безопасна процедура, ако пациентът и лекарят действат заедно и не нарушават правилата за провеждане на това изследване..

• Мога да кажа, че всичко се оказа не толкова страшно, колкото очаквах. По-притеснени от перспективата да се наложи да направите това през ректума. Бях много нервен. Но лекарят се оказа професионалист, той ме насърчаваше през цялото време, за което съм му много благодарен..

• За мен изследването не мина толкова гладко, колкото бих искал. Кървенето от ректума беше доста тежко. Трябваше да отида при уролог, който ми направи биопсия на простатата. След кръвни изследвания той попита какво съм взел преди процедурата. Оказа се, че цялата работа е в аспирина, който често приемах при главоболие. Не знаех, че е разредител на кръвта. Дадоха ми стиптика и всичко спря същия ден..

• Боли ме малко по време на самите пробиви и цялата процедура е доста поносима. Зъбите са много по-болезнени за лечение. След биопсията имаше лека болка в ануса. Урината беше червеникава в продължение на 2 дни. Радвам се, че изследването не е потвърдило рака ми. И това е основното, а останалото може да се толерира.