Оцеляване на пациенти с рак на простатата

Пациентите с диагноза рак на простатата се интересуват от прогнозата за оцеляване, при условие че се прилагат мерки за борба с болестта. Лекарят може да предложи използването на химиотерапия или хормонална терапия, радикална простатектомия или наблюдение на развитието на рак. Продължителността на живота на пациента зависи от правилния избор на тактика на лечение.

Статистическите данни за преживяемостта на пациентите в различни стадии на заболяването варират в широки граници, но те могат да показват тенденция към намаляване или увеличаване на продължителността на живота, като се вземат предвид фактори: възрастта на пациента, стадий на заболяването, избор на метод на лечение.

Етапи на рак

Ракът на простатата е заболяване, което най-често засяга мъжете над 60 години. Нейната особеност е асимптоматичният му ход в ранните етапи на развитие, когато прогнозата за оцеляване е най-оптимистична. Възможно е да се открие рак на простатата на 1-2 етапа само чрез преминаване на анализ за определяне на нивото на туморен маркер - специфичен за простатата антиген (PSA). Ракът на простатата има 4 етапа на развитие.

Първи етап

На първия етап туморът е толкова малък, че не може да бъде открит чрез рентгеново или ректално изследване. Откриването на рак е възможно в следните случаи:

• при изследване на тъкани след операция за отстраняване на аденом на простатата;
• в резултат на биопсия, извършена със съмнение за рак на простатата с повишено ниво на PSA.

На този етап туморът се намира в капсулата на простатната жлеза, не се разпространява в съседните органи и не метастазира. Такъв тумор се характеризира с бавно нарастване - до 10 години, следователно на възрастни мъже или хора с противопоказания за хирургическа интервенция се предлага използването на външна лъчева терапия или брахитерапия, използването на очакващи тактики.

Най-често срещаният начин за справяне с болестта на ранен етап е операцията за отстраняване на простатната жлеза - радикална простатектомия. Пробив в тази област е провеждането на нервноспестяващи операции от 1983 г., които позволяват поддържане на потентността. Прогнозата за 5-годишна преживяемост при рак на простатата в стадий 1 със забавено лечение е 94%, 10-годишна преживяемост - 87%. След радикална простатектомия процентът на преживяемост за 10 години е 90-95%, 15 години - 82%.

Етап втори

Ракът на простатата в етап II се характеризира с увеличаване на размера на тумора, така че да може да се усети, но на този етап той все още не е метастазирал и е локализиран в простатната капсула. Туморът може да се локализира в един от двата дяла на простатната жлеза или да покрие област, която заема повече от 50% от простатната тъкан. Лечението на този етап трябва да започне възможно най-бързо. Въпреки това, не може да се изключи използването на бъдещи тактики за пациенти с противопоказания за терапевтично лечение или операция..

При рак на етап 2 могат да се предложат следните лечения:

• извършване на радикална простатектомия с отстраняване на лимфни възли;
• външна лъчетерапия;
• брахитерапия на простатата;
• комбинирана лъчева терапия;
• криотерапия.

Степента на оцеляване на този етап от развитието на рак на простатата е близка до тази на етап 1. Операцията за отстраняване на простатата има 99% шанс за 5-годишно оцеляване, 90% 10-годишно и 82% 15-годишно.

Брахитерапията за локализиран рак е ефективно лечение. Ако туморът е с ниска прогресия, 10-годишната преживяемост е 96-98%. С тенденция към бързо разпространение на раковите клетки, процентът намалява до 80%.

Степента на преживяемост с криотерапия не е надеждно проучена, тъй като методът е приложен за първи път едва през 1996 г. Има данни за липса на признаци на рецидив на заболяването в рамките на една година в 97% от случаите след процедурата. Вероятността за 5-годишна преживяемост без рецидиви е 82%.

Трети етап

На този етап ракът се разпространява извън капсулата на простатната жлеза. Най-често туморът се разпространява в семенните мехурчета. Липсват метастази в регионалните лимфни възли и други органи. Изборът на метода на лечение от лекаря се избира, като се вземат предвид данните за нивото на PSA, оценката на Gleason, скоростта на растеж на PSA. Лекарят може да предпише:

• лъчетерапия, комбинирана с медикаменти;
• хормонална терапия;
• радикална простатектомия с отстраняване на лимфни възли и назначаване на хормонални лекарства.

Бъдещи тактики се използват само ако един от горните методи за лечение не може да се използва.

При стадий 3 рак на простатата прогнозата за оцеляване за 5 години е 50-60%.

Четвърти етап

В стадий 4 рак на простатата, раковите клетки се разпространяват неконтролируемо в органите. Образуват се множество нови огнища на злокачествени тумори. На първо място са засегнати тъканите на органи, близки до простатата: пикочния мехур, ректума, сфинктера на уретрата. По-нататъшното разпространение на метастазите се случва в лимфната и кръвоносната системи. При рак на простатата те засягат главно костите на таза, гръбначния стълб и черепа, ребрата, белите дробове, черния дроб, лимфните възли.

Състоянието на пациента рязко се влошава. Когато лекуват рак на простатата в стадий 4, лекарите се стремят да удължат максимално живота на пациента. Лечението се свежда до използването на хормонална терапия и лъчева терапия.

Постигането на 5-годишна преживяемост при диагностициран рак на простатата степен 4 е 20-30%. В чуждестранната практика методът за наблюдение на състоянието на пациента е широко разпространен, като се използват процедури, насочени към намаляване на ефектите от лъчева терапия и химиотерапия, но продължителността на живота на пациентите не надвишава 1,5-2 години..

Когато се диагностицира рак на простатата, за да се намали агресивността на раковите клетки, се препоръчва да се ограничи консумацията на животински мазнини и продукти, съдържащи канцерогенни вещества: пържени храни - храни, приготвени на открит огън - бързо хранене - пушени продукти - маргарин или негови заместители, при производството на които са използвани трансгенни мазнини.

Редовната консумация на храни с високо съдържание на ликопен е допълнение към предотвратяването на по-нататъшното развитие на рак на простатата. Те включват: домати, кайсии, грейпфрут, папая. За целите на профилактиката мъжете над 40 години се съветват да посещават уролог веднъж годишно и да дават кръв, за да определят нивото на PSA, особено ако в семейството има хора с рак на простатата. Откриването на болестта в началния етап дава най-положителната прогноза за продължителността на живота, като същевременно се запазва нейното качество.