Лекарства и лекарства, използвани при рак на гърдата

Тази широка група фармакологични лекарства включва агенти, които имат способността да предотвратяват разделянето на раковите клетки, причинявайки тяхната смърт. Всеки от тях има свой механизъм на действие върху злокачествени новообразувания в млечните жлези

Антинеопластични средства

Антинеопластичните лекарства включват цитотоксични антибиотици, алкилиращи и хормонални агенти, растителни алкалоиди, анаболни стероиди и имуномодулатори. Те се използват както като монотерапия, така и в различни комбинации. При избора на едно или друго лекарство онкологът взема предвид стадия на рак на гърдата, общото здравословно състояние на жената, наличието на хронични заболявания на вътрешните органи.

Алкилиращи агенти

Алкилиращият агент е химиотерапевтично противораково лекарство. След проникването на активната съставка в човешкото тяло, алкиловата група се прикрепя към ДНК, нарушавайки нейната структура. Злокачествената клетка губи способността си да се дели. Задейства се механизмът на апоптоза, регулиран процес на програмирана клетъчна смърт. Клиничната и фармакологичната група на цитостатиците е представена със следните средства:

• класически алкилиращи противоракови лекарства - Estramustin, Novambichinone, Papencil, Lofenal, Cyclophosphamide, Ifosfamide, Mafosfamide;
• химиотерапевтични средства с идентично действие, но без алкилова група - цисплатин, циклоплатин, сатраплатин, пикоплатин, недаплатин, триплатин;
• некласични алкилиращи агенти - прокарбазин, алтретамин.

Доста високата ефективност на алкилиращите агенти се дължи на значително по-бързото делене на злокачествените клетки в сравнение с доброкачествените. Те са много чувствителни към увреждане на ДНК, което определя тяхното унищожаване..

Циклофосфамид

Лекарството има антитуморен, алкилиращ, цитостатичен, имуносупресивен ефект. Единичната и дневната доза се изчисляват индивидуално, в зависимост от стадия на рак на гърдата, състоянието на хемопоетичната система, схемата на противораково лечение.

Интересно е! Циклофосфамидът се използва под формата на таблетки и разтвори за интравенозно, интрамускулно, интракавитарно приложение.

Мелфалан

Лекарството се предлага под формата на филмирани таблетки и лиофилизат за приготвяне на инжекционен разтвор. Мелфалан има подчертан цитостатичен и противотуморен ефект. Основното му предимство е по-малко токсичност от тази на много представители на алкилиращи агенти. Устойчивостта на туморните клетки към Melphalan също се развива много по-бавно.

Карбоплатин

Карбоплатинът се предлага под формата на инжекционен концентрат за приготвяне на инфузии. Една от характеристиките на лекарството е наличието на платина в състава. Когато активната съставка на лекарството влезе в контакт с ракова клетка, се образуват омрежвания между съседни двойки гуанинови основи в ДНК. В резултат на това биосинтезът на нуклеиновите киселини първо спира и след това настъпва клетъчно разрушаване.

Растителни алкалоиди

При лечението на рак на гърдата се използват антинеопластични средства, чиито активни съставки са растителни алкалоиди. Техният терапевтичен ефект се основава на способността да спират митотичния цикъл на засегнатите клетки. В онкологичната практика най-често се използват следните групи алкалоиди:

• винкалоиди. Деполяризирайте тубулиновите протеини - основната част на микозното вретено, което води до пълно спиране на клетъчното делене. Винкалоидите се характеризират със способността да обръщат злокачествения процес. Тези средства не само спират митозата, но и впоследствие възстановяват клетъчния цикъл;
• таксани. При контакт със злокачествена клетка се провокира полимеризация на тубулина с образуване на дефектни тубули. Това води до смъртта й поради невъзможността да се раздели;
• подофилотоксини. Терапевтичният ефект на алкалоидите се дължи на инхибирането на ензим, който се „усуква“ и „размотава“ спиралата на ДНК по време на репликацията. Клетъчният цикъл се блокира на определен етап и растежът на тумора спира.

Въпреки естествения си произход, тези лекарства са невротоксични. Поради изразения страничен ефект, билковите алкалоиди се използват при лечението на рак на гърдата в изключително кратки курсове.

Винбластин

Противораково лекарство, чиято активна съставка е алкалоид, изолиран от растението розова зеленика (Vinca rosea L.). За лечение на злокачествени тумори се използва под формата на сулфат. Това е фин кристален прах, бял с кремав нюанс, за разтваряне във вода. Използва се само за интравенозно приложение.

Доцетаксел

Доцетаксел е антинеопластично средство с активно вещество, което се получава от игли Taxus baccata (европейска тис) чрез химичен синтез. Той е практически неразтворим във вода, поради което се използва за приготвяне на инфузии.

Внимание! За разлика от много билкови цитостатици, Docetaxel няма тератогенен, канцерогенен и мутагенен ефект, не нарушава плодовитостта.

Виндезин

Билков лекарствен продукт, полусинтетично производно на винбластин - алкалоидът на розовата винка (Vinca rosea L.). Произвежда се под формата на лиофилизиран прах за приготвяне на инжекционни разтвори във флакони, пълни с разтворител. Лекарят определя дозировката и режима на лечение индивидуално, като взема предвид броя на левкоцитите в периферната кръв.

Цитотоксични антибиотици

Това е името на група лекарства за лечение на рак на гърдата, основните компоненти на които са способни да прекъснат клетъчното делене. Антрациклините и блеомицините са най-търсени в онкологията, но първите цитотоксични антибиотици, синтезирани преди няколко десетилетия, също се използват успешно. Това са доксорубицин и даунорубицин, получени от патогенни бактерии от рода Streptomyces peucetius.

Доксорубицин

Лекарството се произвежда от местни производители под формата на лиофилизат и концентрат за приготвяне на разтвор за интравезикални и интраваскуларни инжекции. Доксорубицин има подчертан антитуморен и антибактериален ефект. Той директно взаимодейства с ДНК, потискайки топоизомераза тип II, ДНК полимераза и РНК полимераза. В същото време се увеличава синтеза на биоактивни вещества, които унищожават злокачествените клетки.

Епирубицин

Това е един от антрациклиновите антибиотици, цитостатично лекарство. По химична структура е подобен на доксорубицин, но се различава от последния в стеричното положение на хидроксилната група. Това определя по-ниската му токсичност и следователно по-тесен списък от странични ефекти..

Интересно е! Лекарството може да се използва както като монотерапия, така и в комбинация с други антинеопластични средства в различни дози..

Хормонални лекарства

Лекарствата от тази група се използват при лечението на хормонозависими тумори на гърдата - вариант на злокачествено новообразувание, при което поне 10% от атипичните клетки имат рецептори за женски хормони. Индикациите за използването на такива средства са метастази и предотвратяването на рецидив на заболяването след лечение вече е извършено. Следните хормонални лекарства са най-търсени в онкологията:

• блокери на туморни клетъчни рецептори (тамоксифен, торемифен);
• блокери на биосинтеза на женски полови хормони естроген (Femara, Arimidex).

В повечето случаи хормоните не действат селективно, тоест засягат цялото тяло като цяло. Поради това те често се комбинират с цитостатици и дозировките им се подбират индивидуално..

Тамоксифен

Местните и чуждестранните производители произвеждат тамоксифен под формата на таблетки в доза от 10 mg, 20 mg и 30 mg. Лекарството проявява изразена антиестрогенна активност, бързо инхибира прогресията на туморно заболяване, стимулирано от женски полови хормони.

Торемифен

Лекарството в таблетки инхибира процесите на синтез на ДНК и репликация на ракови клетки, повлиява процесите на онкогенна регулация, което провокира апоптоза на туморните клетки. Торемифенът се получава чрез стабилизиране на тамоксифен чрез добавяне на хлорен атом. Той е по-устойчив, има по-мощен и дългосрочен противораков ефект.

Хормонални антагонисти

Обширна група хормонални антагонисти, включително 31 агента, е представена от ензимни инхибитори и антиестрогени. Последните включват гореописания тамоксифен и подобрения му аналог Торемифен. Поради широкия списък с противопоказания за тези лекарства, аромазните инхибитори се използват все по-често в онкологията. Така наречените ензими, мястото на локализация на които е мастната тъкан на черния дроб, млечната жлеза и нейния тумор. Една от функциите им е превръщането на андрогените в естрогени..
;

На бележка! Използването на ензимни инхибитори (Anastrozole, Letrozole.) Помага да се инхибира този процес, който е опасен при рак..

Имуностимуланти

Целта на използването на имуностимуланти за рак на гърдата е да засили защитните сили на организма, да го мобилизира за борба със сериозно заболяване. Лекарствата от групата на цитокините имат доказана терапевтична ефективност. Това са чужди средства за интерферон бета-1а (Rebif) и Филграстим (Neupogen). От местните разработки имуностимулаторът Vilozen показва добри резултати при лечението на злокачествени тумори.

Полови хормони и модулатори на гениталната функция

Традиционният метод за лечение на рак на гърдата е хормонална терапия, която се прилага след идентифициране на рецепторния статус на тумора. В допълнение към лекарствата, които потискат производството на естроген, се използват лекарства, които намаляват производството на прогестерони, андрогени. Лечението се извършва с хормонални контрацептиви (мегестрол, норетистерон), тестостерон, гестонорон капроат, хидроксипрогестерон капроат, медроксипрогестерон.

Анаболни стероиди

Анаболиците се използват в комбинация с други лекарства като химиотерапевтични лекарства. Те могат да се използват само през периода на пременопаузата. Анаболните стероидни лекарства са представени от монопрепарати, производни на естрен-нандролон - Retabolil, Decadurabolin, Phenobolin.

Фитопрепарати

Тези средства се синтезират на базата на фитоекстракти - концентрирани екстракти от растителни материали. Те са наситени с различни биологично активни вещества: аминокиселини, фитонциди, флавоноиди, стероли, етерични масла.

На бележка! В комплекса съставките на фитопрепаратите имат антитуморен, противовъзпалителен, репаративен, имуностимулиращ ефект.

Имунал

Лекарството е под формата на разтвор и таблетки, чиято активна съставка е лилавата ехинацея, която засилва неспецифичния имунитет. В процеса на използване на Immunal броят на левкоцитите се увеличава, фагоцитозата се активира. Доказана е способността на лекарството да инхибира вируси и патогенни микроорганизми.

Бефунгин

Концентрираният разтвор съдържа екстракт от чага - гъбичка, която съдържа биоактивни вещества, които инхибират разделянето на злокачествените клетки. Това са полизахариди, хумусоподобна хагична киселина, органични киселини, микроелементи, включително манган и кобалт, стероидни съединения. Бефунгин участва в регулирането на метаболитните процеси, има тонизиращ ефект.

Болкоуспокояващи за онкологията

Използването на болкоуспокояващи при рак на гърдата не е еднократна процедура. Много жени се нуждаят от постоянна употреба на лекарства с аналгетични ефекти. Тъй като почти всички нежелани реакции са типични, лекарят ще сведе до минимум вероятността от тяхното появяване. За това еднократните и дневните дози се изчисляват внимателно, като се отчита тежестта на синдрома на болката. Лечението се извършва с използване на слаби аналгетици в началния етап и при липса на резултат в терапевтичните схеми се включват по-мощни средства. Какво може да предпише онколог:

• ненаркотични аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, нимезулид, кетопрофен, ибупрофен, ацетилсалицилова киселина;
• слаби опиати - Трамал, Трамадол, лекарства, съдържащи кодеин.

Ако болката не изчезне или тежестта им леко намалее, се използват наркотични аналгетици. Това е морфин, бунпронал, дипидолор, фентанил.

Нови лекарства против рак

Благодарение на най-новите технологии на фармацевтичния пазар постоянно се появяват нови лечения за рак на гърдата. Те са по-малко токсични от своите предшественици и имат по-мощен ефект върху злокачествените тумори. Напоследък таргетните агенти започнаха да се използват в терапията. Те се характеризират с висока селективност. След попадане в тялото, съставките им имат ефект изключително върху туморните клетки, без да увреждат здравите тъкани. Целевите средства включват:

• Gleevec;
• Иреса;
• Сорафениб;
• Сунитиниб;
• Дазатиниб;
• Лапатиниб.

Използването на такива лекарства дава добри резултати дори при силно отслабени пациенти. Учени в изследователски институти у нас, Азия, Европа и САЩ разработват алтернативни методи за лечение на рак на гърдата. Антитуморните захариди - глюкани, фруктани, глюкоманани представляват особен интерес..

В Япония се синтезират химични съединения, които служат като носители на активни съставки. Те доставят активни съставки директно до целевия орган - млечната жлеза. Това дава възможност да се изключи развитието на локални и системни нежелани реакции, за да се осигури максимален терапевтичен ефект върху злокачествен тумор..