Видове химиотерапия при рак на гърдата, процедура, странични ефекти

Понятието "химиотерапия" в медицината означава използването на всякакви лекарства. Но по различни причини този термин се използва най-често в онкологията, често съкратен до простата дума "химия", което означава, че химиотерапията засяга цялото тяло, разпространявайки се през кръвния поток. Химиотерапията при рак на гърдата, както и при други злокачествени заболявания, може да спре или забави онкологичния процес.

След като е проникнал в генома на тази клетка, той причинява смущения, несъвместими с нейния живот. В резултат на това се задействат механизми за саморазрушаване (самоубийство на клетките). Но в борбата срещу злокачествените клетки химиотерапията не е в състояние да ги различи от разделящите нормални клетки в тялото. Повечето от нормалните клетки при възрастен не се делят и не се влияят от химиотерапията. Въпреки това, клетките в костния мозък, космените фоликули и стомашно-чревната лигавица непрекъснато се размножават и се унищожават по време на химиотерапията. Смъртта както на нормални, така и на злокачествени клетки по време на химиотерапия води до нейните странични ефекти..

В тази статия ще научите: какви видове химиотерапия се използват при рак на гърдата, антинеопластичните лекарства, използвани при това заболяване, и техните странични ефекти.

Онколозите подразделят химиотерапията при рак на гърдата според целите, които тя преследва на:

• химиотерапия при неметастатичен (стадий 2–3) рак;
• и с метастатичен рак на гърдата (етап 4).

Химиотерапия на етап 2-3

Използването на химиотерапия на 2-3 етапа на рак на гърдата се счита за спомагателен (адювантен) вид лечение, който допълва основното хирургично. На тези етапи химиотерапевтичните лекарства се използват за унищожаване на раковите клетки, останали в следоперативната рана, или тези, които циркулират с кръвния поток в тялото. По-често се използва комбинация от тези лекарства. Те се инжектират в тялото през вена или през устата под формата на хапчета. Клиничните проучвания показват, че адювантната химиотерапия увеличава преживяемостта и намалява риска от рецидив сред пациентите, които я получават, а не само локално лечение (операция или лъчение).

Схеми на химиотерапия при рак на гърдата

Онколозите използват значителен арсенал от противоракови лекарства и техните комбинации (схеми). Например CMF, който включва циклофосфамид, метотрексат и флуороурацил, се счита за първата стандартна схема, използвана при жени с рак на гърдата от 2-3 стадий и все още се използва широко днес. CMF обикновено има 6 цикъла и продължава приблизително 4-6 месеца.

Проучванията показват, че включването на лекарството доксорубицин (адриамицин) в схемите на адювантна химиотерапия увеличава преживяемостта при жени с 2-3 етапа в сравнение с тези, които не са получавали доксорубицин. Най-често използваните схеми за тези етапи са CAF (циклофосфамид, доксорубицин, флуороурацил) и AC (доксорубицин и циклофосфамид). Тези схеми обаче са склонни да бъдат свързани с по-чести нежелани събития от CMF.

Таксани

Таксаните са вид противораково лекарство, което е доказано в последните проучвания за подобряване на степента на преживяемост на жените с рак на гърдата в стадий 2-3. В тази група таксотер (доцетаксел) се счита за по-ефективен от паклитаксел при лечението на жени с напреднал (стадий 3) рак на гърдата. Таксаните обикновено се използват в комбинация с AC режим. Режим, съдържащ Taxotere TAS (доцетаксел, доксорубицин, циклофосфамид), показва обща преживяемост от 87% при жени, получили тази комбинация. На свой ред при тези пациенти с рак на гърдата в стадий 3, лекувани с FAC (5-флуороурацил, доксорубицин, циклофосфамид), той е бил 81%.

Пациентите, получаващи Taxotere и циклофосфамид, имат по-висок процент на преживяемост без заболявания, отколкото тези, получаващи стандартни схеми на химиотерапия (CMF, FAC, AC, CAF). Освен това комбинацията от таксотер и циклофосфамид е по-малко токсична за сърцето..

Дозова плътност или така наречената „дозова плътна“ химиотерапия

Ефективността на лечението зависи не само от предписаното лекарство, но и от това как се провежда химиотерапия при рак на гърдата, какви са интервалите между инжекциите му. TAS, CMF и други обикновено се изпълняват на всеки 3 седмици. Химиотерапията с гъста доза се прилага на всеки 2 седмици. По този начин се постига увеличаване на общата доза противоракови лекарства. Проучванията показват, че пациентите с увреждане на лимфните възли, получили този вид химиотерапия, живеят по-дълго без рецидив, отколкото жените, които са използвали конвенционални режими.

Неадювантна химиотерапия

Неоадювантната терапия, за разлика от адювантната терапия, се извършва преди операцията. Целта му е бързо да намали размера на тумора на гърдата, за да увеличи вероятността от операция. Резултатите от клинични проучвания ясно показват, че неоадювантната химиотерапия увеличава вероятността от извършване на органосъхраняващи операции..

Етап 4 химиотерапия

В момента има няколко стандартни схеми на химиотерапия за рак на гърдата в стадий 4, които при около 25% от пациентите могат да забавят напълно развитието на тумора за дълго време. За съжаление при всеки четвърти пациент те ще бъдат напълно неефективни..

Видът на химиотерапията в етап 4 зависи от целта на лечението. Ако целта е да се намалят симптомите и да се подобри качеството на живот, е по-подходящо да се избере химиотерапия с минимални странични ефекти..

Важно е жената първоначално да вземе решение за целта на лечението. Причината е, че първоначалното лечение на рак на гърдата в стадий 4 обикновено е по-ефективно от лечението на рецидив, който неизбежно ще настъпи. Липсата на лечение на рецидив е, че раковите клетки стават рефрактерни към терапията. Пациентите, които се интересуват от агресивно лечение, могат да участват в клинични изпитвания, използвайки агресивни режими като първа терапия.

Странични ефекти от химиотерапията

Тежестта на страничните ефекти на химиотерапията при рак на гърдата зависи от конкретното лекарство, начина на приложение и характеристиките на организма. Лекарите разполагат с достатъчен арсенал от ефективни средства за борба със страничните ефекти на химиотерапията. Те могат да бъдат разделени на две групи.

Страничните ефекти на химиотерапията, които са често срещани, но не представляват сериозна опасност за тялото на пациента:

• гадене и повръщане;
• умора;
• косопад;
• диария или запек;
• отслабване;
• язви и инфекциозно възпаление на устната кухина;
• реакция от кожата или ноктите;
• депресия.

Страничните ефекти от химиотерапията са редки, но доста опасни:

• инфекция, свързана с нисък брой на белите кръвни клетки;
• кървене;
• проблеми с бъбреците или пикочния мехур;
• сърдечни проблеми;
• проблеми с нервите.