Какво представлява фиброаденомът на гърдата и как се лекува?

Какво представлява фиброаденомът на гърдата, как застрашава и как да се лекува болестта? Тези въпроси често се задават в кабинета на мамолога..

Според статистиката на СЗО растежът на патологии, при които се диагностицират доброкачествени и злокачествени образувания, непрекъснато нараства.

Ето защо въпросът за здравето на гърдите е много важен и не само за жените, но и за мъжете, макар и много по-рядко..

Етиологични фактори

Болестта е много коварна, тъй като причините за развитието на фиброаденом все още се изследват и не са напълно изяснени..

Основната версия за образуването на топки в млечните жлези е хормонално нарушение. Това се дължи на факта, че мускулните структури и епителът са най-чувствителни към колебанията в производството на хормони..

Освен това факторите, които причиняват образуването на доброкачествени тумори, попадат в няколко категории. На първо място, това са патологии и инфекции, присъстващи в тялото:

• дисфункция на ендокринната система;
• чернодробна дисфункция;
• заболяване на бъбреците;
• гинекологични проблеми;
• бронхо-белодробни заболявания.

Следващата етиологична подгрупа са външни фактори:

1. Постоянни стресови състояния.
2. Травма на гърдата.
3. Лошо екологично положение.
4. Продължително излагане на ултравиолетова светлина (лудост от слънчево изгаряне).
5. Използване на твърде гореща вода по време на душ или къпане.

Също така като причини могат да бъдат посочени провокиращи фактори:

1. Многократно изкуствено прекъсване на бременността.
2. Провеждане на курс на хормонална терапия.
3. Неподходящи орални хормонални контрацептиви.
4. Неправилно използване на спирални контрацептиви.

Някои изследователи изтъкват версията, че фиброаденомът може да започне да се развива поради наследствено предразположение.

Но такава теория не е доказана. Най-вероятно заболяването често започва при хора, чието семейство е имало роднини, страдащи от някаква онкология.

Патогенеза и класификация

Фиброаденомът не е включен в категорията ICD за доброкачествени млечни жлези, която се намира под номер N60.

Той е присвоен на подкласа на неракови тумори и му е присвоен код D24. Тази патология е характерна предимно за жени на всяка възраст, може да засегне различни органи.

Всъщност фиброаденомът е доброкачествено новообразувание, което се развива поради растежа на структурата на съединителната тъкан.

Това е дуктална хиперплазия с фиброзни прояви, при която жлезистата тъкан постепенно се измества съединителна.

Това е гладко уплътнение, което се характеризира с подвижност, за разлика от злокачествените тумори. Това се дължи на факта, че топката не е прикрепена към кожата.

Размерът на формацията най-често е малък - от 3 до 8 мм в диаметър. Но с развитието на патологични процеси те нарастват до 15 см и дори по цялата повърхност на гръдната зона, тогава стават забележими.

По правило това са единични топки, но може да има и фокусни области, които засягат и двете жлези..

Болестта принадлежи към групата на фиброкистозната мастопатия. Концепцията за FCM включва няколко вида образувания, фиброаденомът заема специално място, тъй като е доброкачествен.

Прието е заболяването да се класифицира както по видове, така и по форми. Първото подразделение предполага следните характеристики:

1. В юношеството се диагностицира така нареченият зрял фиброаденом с липса на външно капсулиране. Това е рядък случай, когато лечението може да се проведе без операция. Но от друга страна, именно този тип бързо се развива в злокачествен, като по-малко защитен.
2. В интервала от 20 - 30 години и по време на менопаузата настъпва зрял тип образование, което има външна обвивка, поради което не се поддава на лекарствена терапия. Този тип е склонен към калциране.

Що се отнася до видовете, те са само три..

Перианаликуларен тип

Този вид се характеризира с разпространението на съединителна тъкан чрез клетъчно делене в лобулите. Това е гъста формация, разположена около млечните канали..

В такива уплътнения се натрупват калциеви соли, което е характерно за жените на възраст над 45 години..

Калцифицираният фиброаденом на млечната жлеза може да не се появи дълго време, тъй като в началото не причинява много дискомфорт.

Интраканаликуларен тип

Този вид няма ясни ограничения, той е хлабавват. В този случай тъканта расте в кухината на каналите, плътно прилепвайки към стените им.

Тази патология не се развива в злокачествена форма, но не се поддава на консервативна терапия..

Държани отстраняване на фиброаденом на гърдата от този тип методът зависи от неговия диаметър и състояние. В същото време биоматериалите се вземат за изследвания по въпроса за онкологията.

Филоиден тип

Най-опасният вид заболяване, което се нарича още листен фиброаденом.

Рискът от трансформация в сарком е много висок, туморът постоянно е в нестабилен баланс между злокачествени и доброкачествени видове.

Това е ограничен лобуларен фокус от няколко възли, преплетени помежду си. Колкото по-бързо и повече расте, толкова по-тънка става кожата в тази област..

Операция за отстраняване на фиброаденом филоиден тип млечна жлеза - най-конструктивното и правилно решение.

Има и друг вид патология - смесена. Това заболяване има признаци на периканаликуларни и интраканаликуларни тумори..

Може да се калцира, има лобуларна структура с нехомогенна структура. При прогресивен растеж се наблюдава промяна във формата на гърдата, евентуално появата на синини, съдова мрежа.

Фиброаденом при бременни жени

Веднага след зачеването тялото започва хормонални промени. Ако една жена вече е имала образование, този фактор е тласък за растежа на топката..

Това се дължи на факта, че състоянието на жлезистите тъкани се координира от естроген, а каналите за подготовка за лактация се координират от пролактин. По време на бременността паренхимните клетки преминават през естествен и задължителен процес на пролиферация.

Въз основа на практиката лекарите казват, че прогресията на възлите не може да повлияе на състоянието на жената и плода, но въпреки това настояват за операция.

Следователно, задачата, независимо дали да премахнете фиброаденом на гърдата, има еднозначно решение - да се отърве от него възможно най-скоро.

Клинична картина

При началните прояви на заболяването няма особени симптоми. Но оформената топка е добре усетена, плътна, с гладка повърхност, измества се при натискане.

Коварността на патологията се крие във факта, че в началото на развитието туморът не се проявява по никакъв начин - няма температура или специална болка. Можете да го откриете случайно или по време на планирано посещение на лекар..

Ако лезията е локализирана в областта около зърното, симптомите ще бъдат по-изразени:

• язви и пукнатини;
• ексудативно отделяне на бистра течност;
• лека чувствителност към палпация.

Тъй като образованието нараства или се дегенерира в сарком, симптомите ще изглеждат по-ярки:

1. Кожата в областта на топката става синкава или червеникава, което прилича на хематом. Температурата може да остане в нормалните граници.
2. Възелът е ясно видим, тъй като стърчи над повърхността на кожата.

Обикновено топката се намира в горната част на гърдата отвън, но може да се появи и в други области..

В повечето случаи възелът е единичен, но около 15% от пациентите страдат от лезии на двете гърди. Фиброаденома се развива спонтанно, растежът му може да спре по всяко време.

Болковите усещания се наблюдават само когато филоиден тип образование. Те се влошават по време на менструация..

Диагностични техники

За да се намери образование и да се разбере към какъв тип то принадлежи, се използват следните методи:

Палпация и външен преглед - Позволява ви да определите размера, формата, местоположението, характеристиките на очертанията и консистенцията.

Рентгенография - потвърждава първичните заключения на лекаря, показва границите и разликите на тумора от околните тъкани.

Ултразвук - Помага да се определи вида на възлите.

Биопсия - предназначена за определяне на злокачествения или доброкачествен характер на образуването.

Биохимични тестове - Позволява ви да разберете състоянието на хормоналния фон.

Мамографията може да открие отока рано. Изследването е скрининг рентгеново изследване, което се препоръчва като годишна превантивна диагноза.

Жените над 45 години трябва задължително да се подложат на мамография, тъй като на тази възраст обемът на мастната тъкан преобладава над структурите на жлезите, което е провокиращ фактор за появата на фиброаденом.

Терапевтичен подход

Лекарството се използва рядко, то включва използването на хормонални лекарства.

Лекарствата се предписват в следните случаи:

1. С незрели възли, открити при пациенти на възраст 20 - 30 години.
2. По време на менопаузата образованието забавя растежа. Това не засяга състоянието на жената. Следователно няма нужда от операция..
3. Ако размерът на аденома не надвишава 3 см и туморът не прогресира. Необходимо е да посещавате лекар на всеки шест месеца и да се подлагате на диагностика. По правило това се отнася за непълнолетния тип образование..
4. Ако няма съмнение за дегенерация на аденом в злокачествен тумор.

В някои случаи се практикува така нареченото динамично наблюдение. При нормален хормонален фон не се изисква корекция на лекарството, но при условие, че няма прогресия на растежа на възлите.

Тази тактика е препоръчителна за пациенти, чиито аденоми не надвишават 2 cm и не предизвикват безпокойство..

Хирургическа интервенция

Зрелите фиброаденоми не се повлияват от медикаментозно лечение, поради което се отстраняват. Операцията се възлага в следните случаи:

1. Ако подозирате дегенерация в сарком.
2. С бързия растеж на тумора.
3. Ако размерът на формацията е 5 см или повече.
4. Ако пациентът желае, и според показанията.
5. По време на планирането на бременността, тъй като фиброаденомът пречи на нормалната лактация.

Трябва да се има предвид, че само кистозният тип формация може да се разтвори сам, но не и фиброаденом.

Хирургичната интервенция играе важна роля, тъй като намалява риска от развитие на сарком.

Има няколко вида хирургични техники.

Енуклеация

С такава интервенция директно засегнатата част се изрязва, а близките тъкани не се засягат. Процедурата на лющене се извършва под местна упойка и се счита за по-малко травматична.

Хирургът прави разрез в зоната на формиране - в подмишницата или в областта на ареолата на зърното. След това се прилагат два шева:

• самопоглъщащи се вътрешни;
• подвижен външен.

Ако е необходимо, се инсталира дренажна система. Шевът е козметичен, невидим. Операцията отнема от 20 до 60 минути. Пациентът е в болница от 2 до 5 дни. В последния ден шевът се отстранява.

Отраслови

Резекцията се извършва при наличие на образувания с голям диаметър. По време на интервенцията се отстранява не само аденомът, но и част от тъканта, която влиза в контакт с него.

Разрезът се прави в областта на възела. Това е сложна операция за отстраняване на гърдата, която се предписва в случай на съмнение за злокачествен тумор..

Травматичността на операцията е доста висока, но в същото време рискът от рецидив е намален.

Процедурата се извършва под обща анестезия.

След секторна ексцизия гърдата губи своята форма и размер, но пациентът първо трябва да повдигне въпроса за пластична корекция.

По време на манипулацията биоматериалът се взема за изследване. Продължителността е от 40 минути до час и половина, в зависимост от сложността.

Престой в болницата - 5 - 7 дни, след което се изисква редовно наблюдение от мамолог.

Обща сума

Предписва се, ако се открият няколко фиброаденоми, които са се комбинирали в големи огнища. Това е премахването на цялата гърда.

Обикновено се извършва с филоиден тип тумор, съмнение за рак и бързо прогресиране на възлите. Ходът на операцията е подобен на секторната резекция, но отнема повече време.

Мастектомията е показана при потвърден рак, сарком или гнойно възпаление на жлезата.

Лазерна експозиция

Това е една от най-малко травмиращите техники, която ви позволява да поддържате формата и размера на гърдата..

Същността му се състои във факта, че лъч, насочен към мястото на локализация на тумора, унищожава клетките си чрез точково повишаване на температурата.

Това ви позволява да действате само върху болния фокус, без да засягате здравата тъкан. Предимствата на техниката са в следните фактори:

• няма нужда от хоспитализация;
• процесът отнема не повече от час;
• интервенцията е безболезнена;
• кратък период на възстановяване;
• минималният брой усложнения;
• козметичен ефект.

Техниката има само един недостатък - висока цена. Освен това оборудването не се предлага във всяка клиника..

Последици, усложнения и прогноза

След всяка, дори по-малко травматична процедура, пациентът ще трябва да премине през няколко неприятни часа или дни..

Ако е извършена енуклеация или лазерна аблация, възстановяването е по-бързо. В случай на пълна секторна резекция могат да се наблюдават следните последици:

1. Болка в оперираната зона и в областта на шевовете. Ако усещането се увеличава, лекарят предписва болкоуспокояващи.
2. Хематоми могат да възникнат поради особеностите на местоположението на съдовете или невниманието на хирурга.
3. Подуване и повишена температура в областта след отстраняване на фиброаденом на гърдата. Това може да се дължи на началото на възпалителния процес, така че пациентът се съветва да остане в болницата за лечение.
4. В случай на инфекция на рани могат да се образуват гнойни образувания.
5. При серома на пациента се дава дренаж за източване на течност.

След интервенцията остават белези, за които трябва да се гледа. За да се разтворят по-бързо, се използват кремове и мехлеми, предписани от лекар.

След операция за премахване на аденом, трябва да носите сутиен с подходящ размер и да спазвате балансирана диета. Пациентът трябва да почива повече, да приема витаминни комплекси.

Какво да не се прави?

Въпросът дали е възможно да се правят слънчеви бани по време на рехабилитационния период е много важен. Излагането на ултравиолетови лъчи трябва да бъде ограничено.

Страстта към тен под слънцето или в солариум е вредна дори за здрави хора и е важно жените да се грижат за себе си възможно най-много след резекция на аденом.

Физическата активност е приемлива, но в границите, препоръчани от лекаря. Не се пренапрягайте и излагайте тялото на повишена умора.

Също така е необходимо да се стабилизира емоционалният фон. Трябва да избягвате стресови ситуации, опитайте се да получите повече положителни емоции. Пушенето и пиенето на алкохол трябва да бъдат напълно изоставени..

Що се отнася до прогнозата, трябва да се разбере, че в много случаи премахването на аденом не означава излекуване. Ще е необходима дългосрочна терапия за възстановяване на хормоналните нива.

Но ако се придържате към препоръките на лекаря, процесът на рехабилитация ще се ускори значително, след няколко години дори белезите ще изчезнат или ще станат почти невидими..

Прегледи на пациенти

Дори и най-простата операция за елиминиране на аденом предизвиква страх у много пациенти.

За да се настроите на правилния подход и да премахнете негативните мисли, можете да прочетете отзивите на жени, чиято резекция на жлеза отдавна е изостанала.

Отзиви:

Марина, на 47 години - сама открих Аденом, след което бързо се втурнах към мамолога. Назначена е операция, по време на която те са взели материала за изследване. Цялата процедура продължи не повече от 15 минути. Изпратиха ме вкъщи час по-късно. Няколко дни боли прилично, но вече минаха 10 години и дори белег е трудно да се намери.

Виктория, Москва - Преди 5 години се подложих на процедура за лазерно отстраняване на фиброаденом в гърдата. Не е болезнено, бързо и ефективно. Да, изложих прилична сума, но изобщо не съжалявам, защото, след като проучих информацията за тази патология, разбирам, че рискът от рецидив е нисък.