Необходимостта от операция за отстраняване на фиброаденом на гърдата

Какво представлява фиброаденомът на гърдата, независимо дали за премахване на неоплазмата или не? Отговорът на този въпрос не е еднозначен.

Изборът на терапевтичен метод зависи от редица фактори. На първо място, скоростта на растеж на доброкачествено заболяване играе важна роля. Също толкова важен момент е цената на операцията и други методи на лечение..

Фиброаденома - характеристики и рискове

Диагнозата на фиброаденом обикновено е ясна, особено ако е налице палпация.

Фиброаденома може да се представи като разхлабена, изключително гъвкава, ограничена и безболезнена киста, която не предизвиква ретракция на кожата и не се променя с менструалния цикъл.

Често самите жени опипват уплътнение, но ако фиброаденомът е разположен по-дълбоко в жлезата, това не създава проблеми и се определя случайно по време на ултразвуково изследване или мамография.

Болестта протича под формата на единични или множество локализации в едната или и двете (до 20%) гърди.

Уплътненията достигат размери от няколко милиметра до "гигантски" фиброаденоми с размери около 5 cm.

В такива случаи по правило се предписва операция за отстраняване на фиброаденома на гърдата..

Възрастовият диапазон на пациентите от юношеството до пременопаузата.

Максималната честота на заболяването настъпва в периода от 16 до 41 години, със средна възраст 30 години.

При жени в постменопауза, подложени на хормонозаместителна терапия, честотата е 1 на 10 000.

Посочено е, че в по-късна възраст заболяването се появява много по-рядко, но е по-вероятно да се развие в рак.

Трябва да се отбележи, че за разлика от рака на гърдата, честотата на фиброаденом е еднаква за всички расови групи..

Поради чувствителността към естроген, заболяването се среща само в изключителни случаи сред мъжете.

С течение на времето локализациите могат спонтанно да регресират, възможното им калциране не е изключение. Съществува обаче и възможност за злокачествено заболяване..

Класификация на патологията

За яснота при диагностицирането и избора на терапевтичен подход фиброаденомите могат да бъдат разделени на 4 групи:

Първият тип е най-често срещаният, който представлява около 80% от заболяванията. Размерът на фиброаденомите достига 1 - 3 см с характерно клинично и сонографско изображение, този тип не се отстранява хирургично.

Вторият тип - Засяга около 25% от жените, характеризиращи се с малки "стационарни" локализации от около 4 мм. Болестта често е странична находка при образната диагностика на гърдите, която изисква само наблюдение - няма причина за отстраняване.

Третият тип - Може да се появи в юношеска възраст или перименопауза, представена от огромен фиброаденом с размер до 5 см. Максималният външен вид се появява през първите 5 години след менархе и в рамките на 10 години преди менопаузата. Решението по въпроса дали е необходимо да се премахне локализацията е недвусмислено - тук е показана екстирпация, практически без риск от рецидив.

Четвърти тип - Засяга приблизително 10% от жените след първата им менструация или в перименопауза. Лезиите достигат размер около 4 - 5 cm и са причини за екстирпация поради дискомфорта, който пациентът създава.

Филоиден цитосарком

Специален, по-рядко срещан тип тумор, който принадлежи към фиброаденомите, е филоидният цитосарком.

Честотата на заболяването по отношение на "класическия" фиброаденом е 1:40, като пиковата честота във възрастовата група 35 - 55 години.

Това е тумор, резултат от пролиферацията на фиброепителни, предимно стромални компоненти на жлезистите елементи..

Клинично заболяването първоначално има характеристиките на класика аденоми:

• едностранна локализация;
• експанзивен растеж;
• не инфилтративна, но тенденция за постигане на големи размери;
• по-малка подвижност и увеличена височина.

Болестта може да скрие причините за язва на кожата. Сонографските и мамографските изображения първоначално не са уникално типични.

Окончателният биологичен характер на този доброкачествен тумор може да бъде определен само въз основа на подробно хистологично изследване..

Идентифицирана е оценка на размера на локализацията, броя на митозите, атипията на клетките, некрозата и пролиферацията тумор като доброкачествен или злокачествен.

Злокачествеността може да възникне в случай на бърз растеж, до 12% от случаите се характеризират с метастатичен потенциал.

Filodial cytosarcoma, като правило, има по-голяма склонност към рецидив, до 20 - 30%, дори в случай на доброкачествени промени.

Дори доброкачествените тумори са причина за екстирпация с 1 см граница здрава тъкан и последващ клиничен преглед.

В случай на тумор с повишен риск от рецидив, поради потенциално недефинираното му биологично поведение, препоръките за избор на терапевтичен метод са индивидуални, решението се взема, като се вземе предвид размерът на тумора спрямо размера на гърдата.

Ако лезията се отстрани, тогава екстирпацията се извършва със сигурен ръб с ширина най-малко 1 cm.

В случай на тумори, оценени като злокачествени с 50% потенциал за метастатичен потенциал, избраният хирургичен метод е частична или пълна мастектомия без лимфаденектомия.

IN следоперативен период след отстраняване на локализацията понякога се извършва облъчване, за да се намали вероятността от локорегионален рецидив.

Избор на терапевтичен подход

Проблемът с фиброаденома често е изборът на най-подходящата терапия, терапевтична или поддържаща..

Като правило, с формация с размер до 2 см, при която няма активност на растеж и промяна в структурата, не се предписват операции за отстраняване на фиброаденом на гърдата.

В такива случаи основната препоръка е клинично и сонографско наблюдение, извършвано на всеки 6 месеца..

Ако неоплазмите са склонни да растат бързо, променят структурата си или причиняват пациента психологически или козметичен дискомфорт, премахването на фиброаденом на гърдата е методът на избор.

Най-добре е интервенцията да се извършва под обща анестезия поради значителната мобилност на локализациите и свързаните с това възможни технически затруднения при извършване на хирургичната операция..

Поради тази причина отстраняването рядко се извършва под местна упойка. Когато избирате разрез, винаги трябва да обръщате внимание на последващия козметичен ефект.

Ако целият фиброаденом бъде отстранен, той рядко се повтаря; по-скоро можем да говорим за образуването на локализация "de novo".

Освен това при пълно отстраняване има минимални усложнения при възстановяването.

Що се отнася до екстирпацията, лекарите най-често се двоумят в случай на млади момичета на възраст под 20 години, при които може да се очаква определен процент на спонтанна регресия..

В случай на няколко или двустранни фиброаденоми, екстирпацията (т.е. отстраняване) се препоръчва за онези образувания, при които има по-изразена активност по отношение на растежа или атипията.

Способността на фиброаденомите да прераснат в злокачествен тумор не се отнася за всички случаи: около 80% остават неподвижни по време на живота, около 15% спонтанно регресират и само 5-10% са склонни към прогрес, т.е. може значително да се увеличи по размер.

Често задаван въпрос, който представлява интерес за пациентите, е - опасен ли е фиброаденом на гърдата?

Само по себе си това не увеличава риска от развитие на карцином, но връзката между тези заболявания не може да бъде напълно изключена..

Следователно, ако няма сигурност относно доброкачественото качество на тумора, се извършва перкутанна биопсия или се препоръчва да се отстрани фиброаденомът на гърдата (хирургична екстирпация).

Методи за отстраняване на фиброаденом

На първо място, важно е да се спомене консервативното лечение на фиброаденом. Същността на този метод е да стабилизира хормоналното ниво.

Като част от този терапевтичен подход се предписват специални лекарства, които нормализират нивото на хормоните в кръвта. Освен това се препоръчва добавяне на витамин Е..

Експертите съветват да подредите и телесното тегло. излишните килограми могат да увеличат риска от развитие на патологични процеси в жлезата.

Консервативната терапия предвижда лечение на съпътстващи гинекологични заболявания. На жените се предписва йод.

Редовното медицинско наблюдение е важно!

Увеличаването на размера на тумора и появата на нови симптоми са причини за по-радикални методи..

В зависимост от вида на локализацията на фиброаденом и неговия размер се използва изрязване (изрязване), главно с необходимостта от зашиване на раната.

За плоски и повърхностни видове премахването на израстъка се използва с остра хирургична лъжица.

Използването на електрокаутер (електрическа игла) също е ограничено до конкретни случаи.

Ако туморът е достатъчно голям, има тенденция да расте или се подозира онкология, се предписва операция, която може да се извърши с помощта на два метода:

• резекция на самата неоплазма (енуклеация);
• отстраняване на фиброаденом с определено количество околна тъкан (лумпектомия).

Вторият метод се използва в случаите, когато се поставя диагнозата листен фиброаденом.

Операцията е относително лесна, след като фиброаденомът е отстранен, остава почти невидим белег.

Жената е в болница за една нощ, след което е изписана. Вероятността от повторение на образованието е 15%.

Съвременно неинвазивно лечение

След диагностицирането на фиброаденом на гърдата днес все по-често се използват неинвазивни терапевтични методи на лечение с помощта на лазери или ниски температури - лазерна аблация и криотерапия.

При първия метод лазерният лъч се насочва директно към мястото на локализация на новообразуването и го унищожава.

Формата на гърдата не се променя, на кожата остава само малка следа. Тази процедура не изисква пациентът да бъде хоспитализиран.

Въпреки факта, че премахването на фиброаденом с лазер е най-удобната и безболезнена процедура, ако се използва този метод, трябва да се има предвид, че използването на лазер не е подходящо за отстраняване на доброкачествени образувания..

Решението за това какво е възможно и кое не се взема индивидуално, в съответствие с естеството на новообразуването.

Криотерапията се основава на замразяване на патогенни клетки и съответно на постепенно унищожаване на новообразуването.

Не се изисква рехабилитация; връщането към нормалния живот се извършва на следващия ден. Този метод елиминира последващата поява на всякакви козметични дефекти..

В допълнение, съвременните лечения включват използването на радиовълни.

Усложнения, засягащи гръдния кош след отстраняване на фиброаденом, особено поради отстраняването на малки новообразувания са относително редки.

Най-честите последици от операцията са хематоми или инфекции на мястото на операцията..

Усложнение, изискващо повишено внимание, е температурата след отстраняване на фиброаденом на гърдата, което показва екстензивен възпалителен процес.

Късните усложнения включват и хипертрофични белези (широки, твърди белези, които стърчат над кожата).

Всяко лечение, независимо дали боли гърдата или не, включва промени в начина на живот.

На първо място, важно е да контролирате емоциите и да избягвате стресови ситуации. Освен това трябва да се избягва излагането на пряка слънчева светлина и солариум..

Алкохолът и цигарите са строго забранени!

Всяка жена обаче трябва да знае как сама да изследва гърдите си. Задължителен ли е редовен преглед на гърдата?

Разбира се, защото ранното откриване на всяка патология е гаранция, че болестта ще бъде преодоляна.