Форми на инфилтративен рак на гърдата

Съдържание

• Форми
• Форма на канал
• Лобуларна форма
• Едематозно-инфилтративна форма
• Неспецифична форма
• Диагностични мерки и лечение

Все още не е надеждно известно по какви причини се развива инфилтриращият рак на гърдата (BC). Според някои версии развитието на въпросното заболяване може да бъде предизвикано от влиянието на следните фактори:

• възраст над 45-50 години
• генетично предразположение (ако ракът на гърдата е диагностициран при роднини, рисковете от неговото развитие през следващите поколения се увеличават значително)
• закъснял труд или липса на такъв
• чести аборти
• ранен пубертет
• късно настъпване на менопаузата
• хормонални смущения и някои гинекологични заболявания

Механизмът на задействане на клетъчни мутации и тяхното злокачествено заболяване не е напълно изяснен и има няколко възможности за развитие на събитията.

Първият е повишаване на чувствителността на специфични рецептори към естрогени, в резултат на което активността на тези хормони се увеличава и те започват да имат отрицателен ефект върху тъканите на млечните жлези..

Вторият вариант са нарушения в системите на така наречените сигнални пътища, участващи в регулацията на възпалителните и адхезивни процеси, както и хемотаксис (адхезията е сливане на повърхности или тъкани, а хемотаксисът е реакция на стимули).

Форми

Инфилтрираният рак се разделя на няколко форми:

• Дукталният инфилтративен карцином на гърдата е най-честата форма на заболяването и се диагностицира в около 60-75% от случаите. Най-често сортът се развива при женски представители на по-старата възрастова категория. Процесът на мутация започва в каналите, но след това атипичните клетки излизат извън основния фокус и се разпространяват в други тъкани, включително мастни и жлезисти, както и регионални лимфни възли. С късното откриване започва метастазирането, поради прехвърлянето на мутагенни елементи с лимфа и кръв към други органи.
• Инфилтриращият лобуларен рак засяга лобовете на млечните жлези, той се диагностицира в повечето случаи в напреднала възраст. Около половината от всички пациенти имат симетричен процес, което предполага двустранни лезии на гърдата. И най-често се засягат външните горни квадранти..
• Едематозно-инфилтративният рак на гърдата, който често се нарича възпалителен, се счита за не най-честият и се открива само в 5% от всички случаи. Тази форма се отличава с добавянето на възпалителен процес, което прави симптомите по-изразени. От една страна, това донякъде опростява диагнозата. Но самият фокус, тоест туморът при палпация може да не бъде открит.
• Неспецифичната инфилтрираща форма обхваща няколко разновидности, които се считат за редки, различават се от всички останали и се характеризират с нетипичен ход, който усложнява както диагностиката, така и терапията. Специфична морфология (характерни черти, обща история) често липсва поради ниската степен на диференциация, тоест различия на вида от другите.

Почти всички тези форми имат свои собствени характеристики и подвидове, така че всеки трябва да бъде разгледан по-подробно..

Форма на канал

Дукталният инфилтриращ рак се различава по няколко морфологични типа и може да се развие по различни начини. Но процесът започва с мутация на епителните клетки, покриващи вътрешността на млечните канали. В резултат се образува доста плътен възел, който има близка до овална форма и размазани звездни очертания. Границите са свързани с други тъкани и диаметърът на неоплазмата може да достигне 5-10 сантиметра. Постепенно във фокуса започват да се образуват некротични области, което допълнително провокира образуването на калцификати и кисти.

Дълго време дуктален инфилтриращ карцином на млечната жлеза може да не се прояви и дори да не бъде открит по време на преглед от мамолог и внимателна палпация. Но ако клетъчната мутация се разпространи към предната част на гърдата, това води до деформация и прибиране на зърната, промяна в състоянието на кожата и сянката на ареолите. В допълнение, изстискването на каналите често провокира появата на патологично отделяне с кървави или серозни примеси..

Дукталните тумори се делят на силно диференцирани, междинни и слабо диференцирани. Последните се считат за най-агресивни, склонни към активен растеж и метастази. Високата степен на диференциация се характеризира с ниска скорост на разпространение на мутационния процес, а междинните форми се характеризират с намалена злокачественост.

Лобуларна форма

Инфилтриращият лобуларен рак често е резултат от напреднал неинфилтративен рак. Процесът на клетъчна мутация и пролиферация може да се разпространи по различни начини, но често включва отделни елементи, които са отделени от жлезистите тъкани и алвеолите. Те започват да се простират по компонентите на съединителната тъкан и млечните канали, образувайки вериги.

Структурата на новообразуванията е плътна, а контурите не са очертани и неравномерни, което затруднява диагностицирането на ранен етап от развитието. По-късно симптоматиката става по-изразена и включва увреждане на кожата. Обикновено метастазите се разпространяват в органите на репродуктивната система.

Едематозно-инфилтративна форма

Основната характеристика на едематозно-инфилтративната форма на рак на гърдата е възпалителният процес, съчетан с образуването на отоци и инфилтрати. В същото време първичните огнища и очевидните тумори обикновено не се откриват, поради което е трудно да се диференцира и точно диагностицира този вид рак..

Има два основни вида едематозно-инфилтративен рак на гърдата:

1. Първичната (дифузна или истинска) форма е изключително рядка и се среща в около 2-3% от случаите. Първите признаци са бързи и имат ясен възпалителен характер, което предполага подуване, увеличаване на обема на млечната жлеза, хиперемия и значително зачервяване. Има широко разпространено, т.е. дифузно уплътняване на тъканите, но фокусът не се проследява.
2. Вторичната едематозна инфилтрираща форма е по-често срещана и се различава по това, че отокът и инфилтрацията протичат бавно и към симптомите, описани в предишния параграф, се добавя наличието на фокален възел, от който метастазите се разпространяват доста бързо..

Неспецифична форма

Неспецифичните видове рак на гърдата се различават от по-често срещаните и често не се поддават на диагностика и диференциация, тоест нямат характерни признаци и стандартни варианти на развитие и протичане.

Неспецифичните форми включват плоскоклетъчен карцином, колоиден, медуларен, папиларен и рак на Paget. Ниската клетъчна диференциация на тези сортове затруднява диагностицирането, дори включително високо информативни процедури, тъй като няма ясни морфологични признаци.

Диагностични мерки и лечение

За диагностика на инфилтративния рак се използват методи като рентгенография, мамография, ултразвук, дуктография. За да се разграничат формите, може да се препоръча биопсия или пункция на новообразувания. Също така може да се направи оценка на кръвната картина и общата анамнеза..

За съжаление, при инфилтриращи форми почти винаги е показана резекция, тоест пълно отстраняване на млечната жлеза, тъй като процесът бързо се разпространява в други тъкани и дори изрязването на фокуса няма да даде трайни положителни резултати. И за да се сведат до минимум рисковете от метастази и рецидив, се предписва лъчева или химиотерапия. Той също така изисква постоянно наблюдение на състоянието и оценка на динамиката..

Инфилтративният рак е опасно заболяване, но с ранно откриване и навременна помощ може да се лекува.