Фиброаденом на гърдата: причини, признаци, показания за отстраняване

Фиброаденомът на гърдата се счита за най-честият доброкачествен тумор на гърдата сред младите жени. Последните проучвания показват, че тя се развива от лобулата на гърдата в резултат на хиперпластични процеси в нея. Редица клиницисти смятат, че това е норма за гърдите..

Причини и симптоми

Фиброаденомът е хормонозависим тумор, който може да се увеличи по време на лактация и да регресира след менопаузата. Поради това други учени настояват, че фиброаденомът е отклонение от нормално развиваща се гърда, което обяснява защо е толкова често при жените по време на формирането на млечните жлези (15-25 години).

Обикновено фиброаденомът достига размери от 1 до 3 см в диаметър, представлява се в млечната жлеза от плътно на допир образувание с ясни граници, е подвижно. Клиничните симптоми на фиброаденом на гърдата и кисти са почти еднакви, особено когато са малки. Само в 50% от случаите е възможно клинично да се разграничи от другите доброкачествени тумори на гърдата.

• Какво е фиброаденом на гърдата?Фиброаденомът на гърдата е доброкачествен тумор. Въпреки че някои учени не го приписват на патология, но го разглеждат като нормален хиперепластичен процес на нарастваща гърда.
• Какви са причините за появата на фиброаденом на гърдата? Те не са известни със сигурност. Появата му обаче е свързана с половите хормони. Хиперетрогенизацията (повишено производство на естроген) се счита за една от възможните причини за фиброаденом на гърдата.
• Какви са признаците на фиброаденом на гърдата? Кръгъл, твърд, добре дефиниран тумор, който се смесва лесно и не боли.

Какво представляват фиброаденомите

Ако фиброаденомът на гърдата се появи в юношеството, той се нарича ювенилен фиброаденом. В млечната жлеза могат да се появят едновременно няколко фиброаденоми с различни размери. Този тип фиброаденом на гърдата се нарича множествени фиброаденоми..

Лекарите, в зависимост от това къде преобладава растежът на стромалните клетки, го разделят на периканаликуларен фиброаденом и интраканаликуларен. В началото стромалните клетки растат в лобулите на гърдата. Това води до образуване на тумор с ясни граници, плътен на допир. Вторият се характеризира с факта, че клетките на съединителната тъкан (стромални) започват да растат бързо в лумена на каналите, плътно прилепнали към стените им. Поради това той е по-мек от периканалакулярния фиброаденом на млечната жлеза, границите му не са ясно определени.

• Какво смесен фиброаденом на гърдата? В ситуация, при която растежът на стромалните клетки се наблюдава както в каналите, така и в лобулите, те говорят за смесен генезис на растежа на фиброаденом.

Какви тестове се използват за диагностика

Основният тест се счита за ултразвук (ултразвук), който може ясно да идентифицира твърда формация (тумор с тъканна структура, за разлика от киста, която съдържа течност). Фиброаденомът е трудно да се види при мамография, особено при млади жени. Следователно, той се използва малко при съмнение за фиброаденом при пациент, тъй като той има същата плътност като гръдната тъкан. Освен това повечето лекари не съветват жени под 35-годишна възраст да се подлагат на мамография, за да не облъчват развиващите се гърди..

При по-възрастните жени може да се открие калциран фиброаденом на млечната жлеза, което е свързано с отлагането на калциеви соли при това подуване (да не се бърка с микрокотки за рак на гърдата). Доста често, за да се получи цитологичен материал (малка площ от фиброаденом), те използват фина иглена аспирационна биопсия (РАЗДЕЛ). За същата цел се използва биопсия на трепин, но се получава по-голям фрагмент от тъкан, отколкото при TAB. Последното е по-информативно от първото.

• Как изглежда фиброаденомът на гърдата при ултразвук? При ултразвуково изследване фиброаденомът се дефинира като бистра, хиперехогенна формация, с ясен акустичен път.
• Какви диагностични методи се използват при фиброаденом? Мамография, ултразвук на гърдата, аспирационна биопсия с фина игла (TAB), биопсия на трефин. Използването им зависи от вашата възраст и характеристиките на тумора.

Кога да премахнете фиброаденом

Много лекари поставят под въпрос традиционния подход за изрязване на всички фиброаденоми. Те са уверени, че с помощта на ултразвук и TAB е възможно точно да се потвърди наличието на фиброаденом в млечната жлеза, а не злокачествено образувание. Наблюдението показва, че около 30% от фиброаденомите могат да регресират в рамките на 2 години и вероятността за злокачествена трансформация в този тумор е по-малка от 0,5%. Тези лекари настояват за по-консервативен подход към лечението на фиброаденом.

Привържениците на хирургичния подход твърдят, че отстраняването на фиброаденом позволява той да бъде напълно излекуван и след операцията няма нужда от повтарящи се TAB, а пациентът понякога се затруднява психологически да се адаптира към провеждането на периодични изследвания, към дългосрочно наблюдение. Операцията обаче може да доведе до образуване на келоидни белези при млади жени..

Плюсовете и минусите на тези подходи са:

Консервативно лечение

"плюс"

• една трета фиброаденоми регресират,
• нисък потенциал за злокачествено заболяване (преход към рак),
• TAB е достатъчно информативен, за да не пропуснете рак;

"минус"

• непрекъснати прегледи на гърдите,
• дългосрочно наблюдение.

Изтриване

"плюс"

• пълно излекуване,
• ползите се потвърждават от голям исторически опит,
• увереност, че всичко е премахнато;

"минус"

• операции и всички произтичащи от това неудобства,
• възможността за образуване на келоиден белег.

Въпреки че премахването на фиброаденом при жени, които не са готови да се преглеждат редовно в дългосрочен план и които искат да знаят окончателната (морфологична) диагноза, е оптималният подход.

Трябва да се отбележи, че започват да се използват широко нови техники, които съчетават използването на минимално инвазивна хирургия на гърдата с автоматизирана биопсия (устройства, които я извършват под контрола на дигитална мамография или ултразвук), като Mammotome. Тази техника ви позволява да получите биопсия от няколко области на една и съща гърда, като извършвате козметични (<5 mm в диаметър) разрез на кожата.

• Защо фиброаденомът на гърдата е опасен?? Това не засяга риска от развитие на рак на гърдата при жената. Рискът от рак на гърдата обаче може леко да се увеличи, ако жената има сложен фиброаденом, който съдържа анормални кисти или микрокалцификации.

Листовиден (филоиден) тумор - какво е това

Листният тумор е рядък вариант на фиброаденом. Понякога е трудно да се разграничи клинично и рентгенологично от фиброаденом. Расте с по-бързи темпове от фиброаденома. В разрез той е по-мек от фиброаденома, има кафеникав цвят и прилича на лист от дърво. Това е плътен тумор, който е ясно дефиниран в млечната жлеза, е склонен към рецидив, ако не е отстранен правилно, тоест изрязан, без да се отклонява широко от видимите граници на тумора.

Тази ситуация възниква поради факта, че този тумор има потенциал за инвазивен растеж (инвазия на гръдната тъкан в съседство с него), което често се наблюдава при листообразен тумор. Ако има подозрение за филоиден тумор по време на операцията, хирургът трябва да отстъпи поне 1 см от видимия ръб на тумора, за да предотврати локален рецидив..

Операцията за злокачествен тумор с форма на листа обикновено е мастектомия. За съжаление те не реагират добре на лъчева или химиотерапия.

Как изглежда фиброаденом с форма на лист при ултразвук? Почти като всеки друг фиброаденом. Точна диагноза може да бъде получена само чрез вземане на парче тъкан от този тумор (биопсия).