Гинекомастия: mkb-10, кой лекар да посетя?

Съдържание

• Видове патология

Гинекомастия ICD-10 е с кодиран номер 62 и предполага хипертрофия на гърдата при мъжете (свръхрастеж на жлезиста тъкан и мастен слой). Мога:

• регресирайте сами;
• лекува се консервативно;
• изискват хирургично лечение.

Нелекуваната гинекомастия увеличава риска от рак на гърдата при мъжете.

Видове патология

Хипертрофия на мастната тъкан на жлезата може да бъде:

• едностранно
• двустранно.

Има няколко класификации на патологията. Например, по вида на растящата тъкан болестта се разделя на:

• истинска (жлезиста) гинекомастия;
• фалшив (липомастия);
• смесени (преобладаване на жлезиста тъкан или мазнини).

Вариантът на жлезата е по-опасен и по-често е признак на сериозно заболяване. Липомастията често се появява при пенсионирани спортисти и хора, които активно работят физически дълго време (с акцент върху гръдните мускули) след рязко намаляване на натоварването. В този случай развитата мускулна тъкан бързо се замества с мазнини..

Състоянието може да продължи от една година до десетилетия. Не представлява клинична опасност. Това може да причини само психологически дискомфорт.

В зависимост от локализацията на растежа на тъканите се различават следните форми:

• дифузен;
• възлова.

Според принципа на физиологичните процеси се отличава гинекомастията:

• вярно / физиологично (идиопатично);
• патологични.

Първият е вариант на нормата. Точно в такъв случай е възможна саморегресия на пролиферацията на тъканите. При физиологичната гинекомастия има 3 вида:

1. Период на новороденото.
2. Пубертет.
3. Възрастен.

При новородени, набъбване на млечните жлези с появата на оскъдно отделяне от зърната се наблюдава в 60-90% от случаите, по-често при момчета с по-голямо тегло. Състоянието се дължи на съдържанието в кръвта на детето на половите хормони на майката в големи количества. Не се изисква лечение, регресия се наблюдава в рамките на един месец.

Ако през този период жлезите не намаляват до една година, се извършва наблюдение, тогава се обмисля възможността за патологична гинекомастия, извършва се диагностика и лечение (ако е необходимо).

Гинекомастията пубертетно се диагностицира при юноши на възраст 13-14 години, тя се развива при 30-60% от момчетата. При 80% от развитието на пубертетна хипертрофия на гръдната тъкан - тя е едностранна, по-рядко двустранна и обикновено нормално регресира до 16-18 години.

Основната му причина е незрялостта на мъжката хормонална система, преобладаването на женските полови хормони. Ако до 18-годишна възраст ситуацията не се подобри, е необходима задължителна лекарска консултация.

В напреднала възраст уголемяването на млечните жлези при мъжете е по-често двустранно. Това може да бъде свързано със спад в сексуалната функция, намалено производство на тестостерон и увеличаване на процента на естроген в кръвта. Това явление се отбелязва на възраст от 50 до 80 години..

В други случаи болестта престава да бъде козметичен дефект и изисква задълбочен преглед..

Признаци на патология

Симптомите на физиологично набъбване на гръдната тъкан при новородени са:

• леко увеличение;
• изтичане на млечна течност от зърното.

В други случаи симптомите могат да бъдат много по-изразени:

• увеличаване на жлезите се наблюдава от 2 см до 15 см, с увеличаване на тъканната маса до 160 грама;
• увеличаване на размера на зърното;
• разширяване на ареолата до 3 см и нейната хиперпигментация;
• Млечен секрет на зърната (рядко)
• усещане за пиене на тъкани, дискомфорт, когато дрехите се трият в NAC зоната (зърното с ареола), свръхчувствителност на тази област.

Ако има увеличение на жлезистата тъкан само от едната страна, рискът от туморен растеж в гърдата се увеличава.

Пролактиновата гинекомастия е придружена от симптоми на увреждане на централната нервна система, импотентност и значително намаляване на броя на сперматозоидите по време на еякулация.

Определянето на хормонално активни тумори позволява скоростта на патологичния процес. Ако онкологичните тъкани произвеждат hCG или естроген, растежът на млечните жлези протича с бързи темпове и е придружен от симптоми, имитиращи мастодиния при жените (разтягане, болезненост).

Етапи на заболяването

По време на патологичния процес (означава не физиологична гинекомастия) има 3 етапа:

1. Разпространение (развитие).
2. Междинен период.
3. Фиброза.

През първите 4 месеца от развитието на патологичния процес е възможно обратното развитие на симптомите на заболяването, ако изберете правилните лекарства. На следващия етап обраслите тъкани вече узряват. Етапът продължава приблизително от 4 до 12 месеца.

На последния етап, с развитието на стромални тъкани, обратният процес не е възможен; необходимо е отстраняване на хипертрофирани области. Процесът е придружен от кървави отделяния от зърното, уголемяване на лимфните възли в подмишницата, разязвяване на кожата, причиняващо съмнение за злокачествено заболяване.

Причини за заболяването

Сериозните патологии, травми, глад до изтощение могат да причинят патологични промени в млечните жлези при мъжете. Основните причини са:

• ендокринни нарушения (гуша, диабет, затлъстяване);
• патология на хипофизната жлеза, тестисите, надбъбречните жлези, панкреаса (включително тумори на тези органи), аденом на простатата;
• генетични нарушения, свързани с андрогенна нечувствителност (синдром на Морис), синдроми: Reifenstein и Klinefelter;
• проказа, рак на бронхите, чернодробна цироза, харионкарцином;
• херпетични лезии на гръдната тъкан, ХИВ, туберкулоза, които са засегнали белите дробове;
• кастрация, травматично, съзнателно;
• прием на лекарства, които блокират рецепторите на гонадотропин.

В този случай се изисква отстраняване на основната причина за заболяването или поне корекция на състоянието.

Терапевтична тактика

Едно от основните искания на пациенти с гинекомастия все още остава въпросът към кой лекар да се обърнат? Това зависи от възрастта на пациента:

• майки на момчета на възраст 0-3 години - трябва да се свържете с педиатър;
• тийнейджъри на 13-14 години - педиатър, по-големи момчета, ако има добра юношеска / младежка клиника, струва си да се свържете там;
• възрастните мъже трябва първо да си уговорят среща с терапевт и ендокринолог.

Физиологичната опция не изисква лекарства и освен това хирургическа интервенция. Необходимо е само наблюдение. В повечето случаи регресията настъпва безопасно без външна помощ. По-рядко на юношите се предписват:

1. Блокери на естрогенните рецептори: Тамоксифен, Зитазоний. Лекарствата са класифицирани като антинеопластични средства..
2. Инхибитори на ароматазата (вещества, които допринасят за ароматизирането на тестостерон до естрадиол): Анастрозол (Selana, Arimedex), тестолактон (Teslac). Лекарствата потискат високи концентрации на естроген и принадлежат към антинеопластични агенти. Назначен с голямо внимание.
3. Лекарства за заместителна терапия - дихидротестостерон.
4. Стимулант на синтеза на гонадотропин кломифен, клостилбегит.

Описаните лекарства, като Arimedex, са популярни сред спортистите, които са "седнали" на стероиди. Тамоксифен често се предписва като част от комбинираната терапия за културисти. Тъй като те соло имат по-голям ефект от стандартните средства в комбинации за борба с трансформацията на мъжките хормони в женски.

Въпреки че, според инструкциите, естроген блокери и инхибитори на ароматазата се предписват за рак на гърдата при жени в постменопауза. Стимулант за синтеза на гонадотропини се предписва на жени с безплодие, при мъжете те са ефективни за олигоспермия. У дома категорично не се препоръчва да се занимавате с лечение на физиологична и патологична гинекомастия.

Ако на възраст от новородено, натрупването на млечните жлези може само да изплаши млада майка, тогава грозната конфигурация на гърдите при младите мъже може да предизвика буря от негативни емоции и съвсем разумен въпрос за това как да скриете уголемена гърда? Уважаеми читатели, не носете плътно прилепнали до коляното и тениски за известно време. И в никакъв случай не се опитвате сами да поправите ситуацията с „тежки“ лекарства. Това може да има ужасни последици в бъдеще..

Пластична операция

Ако „нищо не помага“, как да се отървете от „женската“ гърда? Тук на помощ идват пластичните хирурзи. Резултатите от тяхната работа могат да се видят на снимките „преди и след“ тяхната намеса..

Как да се лекува патологията бързо ще зависи от нейния тип. Ако преобладава мастната тъкан, лекарят може да предложи липосукция. Операция за отстраняване на излишната съединителна и жлезиста тъкан и възстановяване на контура на гърдата може да се извърши като:

• подкожна мастектомия с париареоларен достъп, докато ареолата е запазена;
• същата операция с допълнителна липосукция;
• ендоскопска версия на "отсечене" на млечните жлези, с лека хипертрофия.

Обикновено всички видове процедури се понасят добре от пациентите, те се прибират вкъщи за 2-3 дни. Пълната рехабилитация отнема 4 седмици. След операцията, през първите 10-20 дни (както казва лекарят), трябва да носите специално бельо. Тя ще ви позволи да оформите правилния контур на гърдата, кожата ще се свие добре и ще предпази следоперативните конци от увреждане.

След една седмица мъжът може да се върне към работа с интелектуален план и леко физическо. След месец до физически труд в пълен и спортни тренировки.

По този въпрос се сбогуваме с нови статии. Споделете информация с приятелите си чрез социалните мрежи и прочетете новите ни статии.