Какво е особеното при ултразвук на гърдата с еластография?

Ултразвукът с еластография е неинвазивен диагностичен метод, основан на ултразвукова диагностика и показващ еластичните свойства на биологичните тъкани.

Този метод е подобен на палпацията на тъкани, когато палпацията на бучките в тях са признак на заболяване или здравословни усложнения.

Ултразвуковата еластография се основава на факта, че различните биологични тъкани имат различна еластичност и промените в еластичните свойства често са свързани с патологични тъканни нарушения.

Ултразвукова еластография

Какво е ултразвук с еластография и къде се използва изследването? Ултразвуковите вълни се използват за показване на еластичните свойства на тъканите, както при ултразвуковата диагностика..

Резултатът от ултразвуковата еластография е ултразвуков B-режим с цветно изображение, където всяка тъканна точка (пиксел) в изследваната област се показва в определен цвят, който кодира еластичните свойства на съответната точка.

Меките тъкани обикновено са кодирани с топли цветове (червено, жълто), твърдите - студени (синьо, лилаво).

Еластографският ултразвук се разделя на статичен метод (компресия) или динамичен (срязващи вълни).

Измерването на еластичност предоставя напълно нова информация за тъканите, която може да се използва предимно за медицинска диагностика.

Еластографските методи в клиничната практика по правило се използват като допълнителни методи, които увеличават специфичността при диагностицирането на заболявания..

Много често се използва еластография при изследване на черния дроб, щитовидната жлеза и лимфни възли в мамологията (при скрининг за рак на гърдата и простатата) или като част от гинекологични изследвания.

Измерването на еластичните свойства може успешно да се използва при изследване на мозъка, сухожилията, млечната жлеза и панкреаса, кожата и др..

Промените в еластичността могат да предоставят важна клинична информация и при оценката на сърдечна дисфункция, бъбречна недостатъчност или невродегенеративни заболявания..

Интересно приложение е инвазивното изследване на еластичните свойства на кръвоносните съдове под формата на вътресъдова ултразвукова еластография..

Еластографията на млечните жлези, черния дроб и мозъка често се извършва с помощта на ядрено-магнитен резонанс.

Ултразвукова еластография на черния дроб

Доскоро за изследване на черния дроб се използва биопсия, по време на която с игла се взема малко количество биоматериал.

Срязващата вълна еластография е модерна алтернатива на биопсията, но е неинвазивна. Този метод има предимствата да бъде по-нежен и безболезнен за пациентите..

Еластографът измерва еластичността на чернодробната тъкан, т.е.мекота или скованост.

Колкото по-голяма съпротива дава чернодробната тъкан, толкова по-твърда е тя и колкото по-висок е модулът на еластичност - лекарят веднага вижда това на монитора - това се проявява чрез набор от цветове от синьо до червено, което сигнализира за заболяване.

Предимството на метода се крие във факта, че лекарят може да сканира еластичността на различни места в черния дроб, докато биопсии може да бъде оценена само проба от едно място.

Еластографското изследване може лесно да се повтори по всяко време.

При пациенти с напреднало чернодробно заболяване изследването не се нарушава дори от наличието на свободна течност в коремната кухина, което обикновено се случва при тези диагнози.

Еластографията е подходяща за непрекъснато наблюдение на развитието на фиброза и цялостна оценка на ефекта от терапията. Този метод често се използва при пациенти с автоимунен хепатит или хепатит В или С.

Изследването не изисква специална подготовка; достатъчно е да не се яде нищо в продължение на няколко часа преди процедурата. Резултатите са достъпни веднага след края на изпита.

Ако ултразвуковата еластография покаже някакви промени, пациентът не може да избегне биопсия.

Ултразвукова еластография за профилактика и ранна диагностика на рак на гърдата и простатата

Използването на нов метод за ултразвукова еластография - Shear-Wave-Elastografie (SWE) - позволява не само да се подобри профилактиката, но и да се диагностицира рак на простатата и гърдата в самото начало, когато злокачественият процес е асимптоматичен.

Ултразвуковата еластография със срязваща вълна е нова техника за изобразяване, базирана на текущата комбинация от радиално налягане, индуцирано в тъканта от ултразвук и ултрабърза лъчева образна последователност, способна да открие разпространението на генерирани срязващи вълни в реално време.

Изследването се извършва с помощта на конвенционална линейна, изпъкнала интракавитарна сонда и може да бъде включено в стандартен ултразвук.

Това ви позволява бързо да откриете началото на заболяването или да го изключите с напълно уникален и неинвазивен метод..

Изследването се извършва без облъчване или излагане на силно магнитно поле върху изследвания орган.

Скоростта на срязващата вълна във всички области на интерес се измерва в единици за налягане и ви позволява да създадете 2D карта на еластичността на тъканите в реално време, да я сравните с околната тъкан за точни количествени резултати.

Количествено изследване на гърдата и простатата с SWE:

Соноеластография на млечните жлези - Нормална мастна тъкан: 18-24 kPa - нормална жлеза: 28 - 66 kPa - фиброзни промени: 96-244 kPa - карциноми (в зависимост от вида): 22 - 560 kPa.

Еластография на простатата - Нормален преден паренхим: 55 - 63 kPa - нормален заден паренхим: 62 - 71 kPa - доброкачествена хипертрофия: 36 - 41 kPa - карциноми: 96 - 241 kPa.

От точно измерените стойности се вижда, че при злокачествени изменения еластичността на тъканта се увеличава значително.

В допълнение към ехографията на млечните жлези с еластография и простата, диагностичните области са:

• щитовидна жлеза;
• повърхностни тъкани и органи (тъкани на опорно-двигателния апарат, лимфни възли);
• черен дроб;
• далак;
• бъбреци;
• органи на женската репродуктивна система;
• съдове.

Статична ултразвукова еластография

Еластичните свойства на тъканите се определят чрез метод, основан на разликата в ултразвуковите сигнали преди и след компресия на тъканите..

Компресията се извършва най-често директно от измервателната ултразвукова сонда или с помощта на подходящо външно устройство.

Може да се използва и звуковото налягане на фокусиран ултразвуков лъч или физиологични движения на тялото (сърдечна честота, пулсация на кръвоносните съдове, дишане).

От заснетата двойка тъканни изображения преди и след компресиране посредством алгоритми за корелация за всяка точка на изследваната област се определя размерът на деформация на тъканните структури.

Най-често изместването на тъканите се оценява като разликата във времето на ултразвуковите сигнали, отразени на различни дълбочини преди и след компресията..

Друга възможност за оценка на еластичността на тъканите се основава на тъканно доплер изображение (CDC еластография).

Доплеровото измерване изчислява скоростта на деформация на тъканите - тъканта по време на компресията се движи в посока от сондата - в състояние на покой - към сондата.

От времевата последователност на CDC изображенията на скоростта на тъканта впоследствие се изчислява градиентът на скоростта (промяната).

И накрая, въз основа на градиента на скоростта се изчислява еластичността (модулът на Юнг) на изобразените тъкани.

За да се получи достатъчна скорост на движение на тъканта, необходима за изчисляване на еластичността, тя трябва да бъде компресирана до няколко милиметра..

При такива високи степени на компресия съществува риск от изместване на изследваната структура извън зоната на гледане и често се образува размиване на границите в изображението, което се отразява негативно на качеството на полученото изображение..

Основните предимства на метода за статична еластография са простота, широка наличност и ниска цена..

Еластичните свойства могат да бъдат изобразени с помощта на конвенционален диагностичен ултразвук, допълнен от софтуерен алгоритъм за изчисляване на еластичността.

Образ на еластичност в реално време, характерен за статичния метод.

Недостатъците на статичните методи често включват непознаване на размера на деформационната сила, което не позволява количествено определяне на свойствата на еластичната тъкан. Определен недостатък - показва се само в посока на ултразвуковия лъч.

Динамична ултразвукова еластография

Динамичната еластография (Срязващи вълни - срязващи вълни, Преходна еластография - преходна еластография) е метод, основан на срязващи (срязващи) вълни.

Тези вълни възникват в отговор на съпротивлението на еластичната тъкан, на механичните вибрации с ниска честота (около 10 - 500 Hz) и се разпространяват през целия обем на тъканите в напречна посока (тъканните частици вибрират перпендикулярно на посоката на разпространение на ултразвука), точно както вълните се движат по вода.

Ултразвуковите вълни се разпространяват в средата в надлъжна посока. Частиците на материята вибрират в посока на разпространение, което причинява компресия и разреждане на частици от средата в посока на разпространение.

Скоростта на разпространение на надлъжните вълни зависи от еластичните свойства и плътността на средата. Надлъжните вълни могат да се разпространяват във всяка материална среда: газообразна, течна и твърда.

В биологичните меки тъкани скоростта на разпространение на надлъжните вълни е около 1400 - 1600 m / s.

Еластичността на тъканите може да бъде оценена въз основа на измерената скорост на срязващата вълна в тъканта. Плътността на биологичните тъкани обикновено се използва като константа.

Средната плътност на меките тъкани (млечни и простатни жлези, черен дроб, бъбреци) е приблизително 1047 ± 5 kg / m3.

Разграничава се друг вид ултразвукова еластография - вътресъдова еластография. Този метод се използва за показване на еластичните свойства на кръвоносните съдове..

Принципът на измерване е същият като при статичната ултразвукова еластография. Ултразвукова сонда се вкарва в кръвоносен съд като катетър.

За компресиране на вената се използва пулсацията на кръвоносните съдове, създадена чрез ритмично изпомпване на сърцето, или интраваскуларен балон се вкарва в кръвоносните съдове, разширявайки се с промяна в обема на съдовата стена.

Методът е подходящ за откриване на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки, прикрепени към стените на съдовете. Еластографията с ултразвук се счита за най-ефективния и информативен диагностичен метод..