Секторна резекция на гърдата

Много жени по света са запознати с болестите на гърдите. Секторната резекция на гърдата е хирургична процедура, предназначена за отстраняване на анормални меки тъкани. Често този вид интервенция се извършва при доброкачествени тумори, а понякога и в ранните стадии на рак на гърдата.

Какво е секторна резекция?

Интервенция за отстраняване на сектор, в който се е образувал тумор или нагнояване, се нарича секторна резекция. Сектор - триъгълно сечение с не повече от осма част на жлезата, с остър край, насочен към зърното. Между линията на резекция и ръба на тумора трябва да остане здрава тъкан.

Резекцията се прави под местна или обща анестезия. Предварителната маркировка се прилага под контрола на ултразвукова мамография. Тази операция често се прави, за да се диагностицира естеството на тумора и да се определи неговата опасност. Това е най-щадящият вариант за хирургично лечение на онкологията, позволяващ ви да запазите естетиката на женската гърда..

Показания за операция

Секторната резекция на гърдата се предписва за следните диагнози и състояния.

• Нодуларна мастопатия.
• Предполагаема онкология (като първична диагноза).
• Първият етап от онкологията.
• Фиброаденома.
• Интрадуктален папилом.
• Липома - единична или множествена, но локализирана в един сектор на жлезата.
• Грануломи в жлезата.
• Хронично нагнояване, ако тъкан не може да бъде възстановена в резултат на бактериална инфекция.

В какви случаи се извършва секторна резекция в онкологията?

• Ако ракът се намира в горния външен квадрант.
• Размер на тумора не повече от три сантиметра.
• Туморът може да бъде отстранен с голяма площ около периметъра.
• След отстраняване на рака се предписва лъчетерапия.

Противопоказания за провеждане

Операцията не се извършва в следните случаи.

• Бременност.
• Кърмене.
• Диабет.
• Рак тумор навсякъде.
• Ревматоидни и системни заболявания (ако това не е онкологично лечение).
• Заразна болест.

Възможно ли е да се избегне секторна резекция?

При определяне на естеството на тумора (доброкачествен или злокачествен), вместо секторна резекция, може да се направи биопсия на трефин. За това се използва специално оборудване, което ви позволява да вземете колона тъкан от подозрително място на жлезата. Последващото изследване на тъканни клетки под микроскоп изключва или потвърждава диагнозата. Удобно е да се извършва операцията под контрола на ултразвуков апарат. Не винаги е възможно да се замени секторната резекция с друг метод, само ако има подходящо скъпо оборудване.

Подготовка

За да се подготви за резекция, се изисква цялостен предварителен преглед на пациента. В хода на диагностиката се извършват такива анализи и лабораторни изследвания..

• Изследвания на кръвосъсирването: PTI, фибриноген, INR, хепарин.
• Тиреоиден хормон TSH.
• Полови хормони: естрадиол, пролактин, тестостерон.
• Биохимичен анализ: билирубин, глюкоза, ALT, AST, урея.
• Кръвна група и Rh фактор.
• Тестове за хепатит.
• Тест за ХИВ.
• Флуорограма.
• Електрокардиограма.
• Ултразвук на щитовидната жлеза.
• Мамография (до 45 години е достатъчно ехография на гърдата, по-късно - рентгенова снимка).

Ако резултатите от диагностиката се отклоняват от нормата, решението се взема от лекуващия лекар, хирурга, извършващ операцията, и специализираните специалисти. Лекарите ще ви кажат как да нормализирате функционирането на органа, за който тестовете са показали неуспех, и ако е необходимо, ще предпишат лечение. Само когато тялото е в нормално състояние, последващото възстановяване след операцията ще бъде нормално.

Ако се извършва секторна резекция на млечната жлеза за онкология, тогава ще са необходими ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография за изключване на отдалечени метастази. Ако има метастази, се предписва друга операция. Ако лекарят сметне за необходимо, тогава се извършва лъчетерапия.

Напредък на операцията

Хирургичната техника се състои от няколко последователни етапа..

1. Оперативното поле е маркирано.
2. Дава се обща анестезия (или местна).
3. По маркираните граници се правят полуовални разрези. Те са насочени от периферията на гърдата към зърното и са на 3 сантиметра от ръба на тумора. Ако операцията се прави за отстраняване на гной, тогава отстъпите от нормалната тъкан са малко по-малко.
4. Тъпа апаратура се използва за отделяне на филма, заобикалящ големия мускул на жлезата, от тъканите.
5. Анормалната тъкан се отстранява.
6. Кръвта от повредени съдове спира.
7. В разреза е монтиран дренаж.
8. Ако се изисква хистология, тогава раната не се зашива веднага, а се покрива. След приключване на хистологията лекарите решават дали да зашият раната или да продължат операцията за отстраняване на големи участъци от жлезата и лимфните възли.
9. Нанесете превръзка.

Ако операцията е насочена към отстраняване на интрадукталния папилом, тогава инжектирането на багрило се извършва под контрола на ултразвук. Целта е да се определи границата на изрязване на тъканите. След това тъканите се разрязват по границата на ареолата, цветният канал се намира и завързва в областта на зърната и на противоположния ръб. Между тези две точки каналът се изрязва заедно с проблемния папилом. Оперативният процес отнема половин час. След това пациентът се наблюдава в болница в продължение на два до три дни..

Какви са усложненията на секторната резекция?

След операцията се развиват следните усложнения.

• Серома. Течност се натрупва в оперираната гърда поради увредени капиляри. Повторна пункция се прави, за да се вземе серозна течност за изследване.
• Нагнояване на раната. Гной се освобождава от раната, която боли. Температурата е повишена, пациентът отслабва, бързо се уморява, апетитът й намалява.
• Натрупване на кръв. След операцията се образува хематом, ако съдът е пропуснат и не е зашит, или има оток на тъканите. Малко кръв, която се натрупва в жлезата, постоянно изтича от проблемния съд. Необходима е повторна операция за спиране на кървенето и отстраняване на натрупаната кръв.
• Тюлен. Причините за образуването на уплътнение след операцията са различни, обикновено това са вътрешни белези, които почти не нараняват и постепенно намаляват. Под прикритието на печат може да се скрие рецидив на тумор или серома. Ето защо, когато се появи печат, трябва спешно да потърсите медицинска помощ..
• Лимфен оток на ръката. След отстраняването на лимфните възли се появява усложнение, през което лимфата тече от гърдите и ръцете. Терапията за това състояние е дългосрочна, трябва да се консултирате с лекар веднага след увеличаване на размера на ръката. Лекарят ще предпише физиотерапия и физиотерапевтични упражнения, ще посъветва за предотвратяване на по-нататъшни отоци.

Остава ли деформация на гърдата след секторна резекция??

Професионално извършената операция елиминира или свежда до минимум забележимата деформация на жлезата. Ако обемът на интервенцията е надвишен по някаква причина, тогава се забелязва съвсем лека деформация. Това се случва поради недостатъчен опит на хирурга или ако се очакваше, че туморът е злокачествен.

В близкото минало секторната ексцизия се използва за локални форми на фиброкистозна болест на гърдата. Ако тази форма на заболяването предизвика подозрение у лекаря, тогава 1/3 от жлезата беше резецирана, което предизвика деформация. Днес е общоприето, че подобна операция не лекува мастопатия, поради което за такава диагноза резекцията на жлезата се извършва по-рядко..

Възстановителен период

Секторната резекция на гърдата е травматична процедура, следоперативните грижи продължават две седмици или повече, но пациентът усеща последиците за максимум десет дни. Характерните черти на рехабилитацията са както следва.

• Ако няма изтичане на дренаж, той се отстранява на втория ден. Ако се оперира за онкология, тогава дренажът се отстранява преди изписването от болницата (на третия ден).
• През първите 72 часа пациентът изпитва болка, така че получава облекчение на болката. У дома се предписват болкоуспокояващи в препоръчителната доза.
• Треската се появява през първите 48 часа - това е нормална реакция към операцията.
• Превръзката в болницата се сменя всеки ден. След изписването пациентът идва в клиниката за тази цел..
• Жена приема антибиотици в продължение на една седмица, обикновено се избира интрамускулно инжектиране.
• Отстраняване на шевове на седмия до десетия ден.

Компетентният лекар определено ще даде на пациента следните препоръки, ускорявайки хода на възстановяване.

• Изключете пържените, мазни, пушени, солени храни.
• Включете в менюто животински протеин: риба, яйца, птици, печени или варени.
• Яжте храни, богати на витамин С: бульон от шипка, касис, тиква, чушки, домати, билки.
• Носете естествено бельо, което не притиска гърдите. Най-доброто бельо - спортен модел сутиен.
• Почивайте си по-често.
• Контролирайте теглото си. Ако има наддаване на тегло над три килограма, спешно уведомете лекаря - това може да означава вътрешен оток.
• Можете да вземете душ на втория ден след премахване на шева. Измийте шева с мека кърпа и бебешки сапун. Не можете да избършете шева, трябва да се намокрите с марля и да третирате с алкохолен разтвор. Намажете кожата около шева с бебешки крем, без да удряте шева.
• Бръснете подмишниците само с електрическа самобръсначка, за да не нараните случайно кожата.
• Когато шевовете са премахнати, изпълнете специални упражнения за възстановяване на мускулите на ръката: разресвайте го, изстискайте експандер или топка, често разкопчайте и закопчайте сутиен, имитирайте триене на гърба с кърпа.
• Строго е забранено да се затопля раната, да се правят компреси и да се мият с урина, чай, млечни продукти и други народни средства.

Посетете незабавно вашия хирург, ако се наблюдава някой от следните симптоми.

• В жлезата са се образували уплътнения.
• Раната боли всеки ден не по-малко (както трябва), но горе-долу същото.
• Температурата продължава повече от два дни.
• Температурата се е повишила след нормализиране.
• Раната загноява.
• Подуване на рамото или ръката близо до оперираната гърда.

За да се избегне подуване на областта на ръката и раменете след резекция, препоръките на лекаря са следните.

• Не носете бижута на ръката от страната на оперираната жлеза.
• Забранено е вземането на кръв от тази ръка (само в изключителни ситуации).
• Не измервайте кръвното налягане на тази ръка.
• След водни процедури избършете ръката си напълно, включително междупалцовите пространства.
• Не носете тежести, не напрягайте ръката си по друг начин.
• Избягвайте наранявания на ръцете.
• Без маникюр.
• Не можете да седнете във ваната, докато държите болната си ръка извън нея.
• Сауната забранена.
• Необходима е слънцезащита.
• На самолети носете компресионен ръкав и пийте много вода.

Ако има индикации за операция на гърдата, трябва да се успокоите и да не се притеснявате. Прекомерната нервност има отрицателен ефект върху тялото и ускорява развитието на патологията. Ако се консултирате с лекар своевременно, преминете необходимите тестове, тогава възстановяването след резекция ще премине бързо. При спазване на препоръките на лекарите, вероятността от усложнения при този вид хирургическа интервенция е минимална, прогнозата е положителна.