Нелактационен мастит

Нелактационният мастит е възпалителен процес в млечната жлеза, причинен от бактериална инфекция, химическо или механично увреждане. Патологията не е свързана с кърменето и се появява при пациенти на фона на хормонални смущения или други инфекциозни заболявания. Жените от 15 до 45-50 години са изложени на риск. В ICD-10 тази форма на мастит е в раздел N60 - N64 „Болести на гърдата, които не са свързани с раждането“. Патология с номер N61.

Основни причини

Нелактационният мастит се причинява от микроби и бактерии, които нахлуват в млечните канали и се разпространяват в съединителните тъкани. При повечето пациенти се възпалява един квадрант на гръдния кош, по-рядко няколко наведнъж.

Острите и подострите форми на мастит в 69–85% от случаите са причинени от Staphylococcus aureus. Хронични - грам-отрицателни микроорганизми, устойчиви на класическа антибиотична терапия.

Инфекцията прониква в млечните жлези по два начина: отвън и отвътре. Честите външни причини включват:

• механична травма на гръдния кош;
• напукани зърна;
• пластична хирургия за уголемяване на гърдите с помощта на гел или силиконови импланти;
• често изпускане на зърната, причинено от хормонални нарушения;
• хипотермия.

Причинителят на мастит може също да попадне в млечните канали от устната кухина на сексуален партньор с ангина, хроничен тонзилит или кариес. Заразяването се случва по време на любовната игра или полов акт.

Бактериите попадат и в млечните жлези чрез лимфната система. Жените с нелактационен мастит често се диагностицират с остри или латентни възпалителни заболявания на други вътрешни органи. Най-честите причини включват:

• пиелонефрит;
• хроничен тонзилит;
• възпаление на матката или придатъците;
• туберкулоза;
• ХИВ и СПИН;
• кръвни заболявания;
• пренебрегван кариес.

Нелактационните форми на мастит също са свързани с хормонални нарушения в женското тяло. Болестта възниква на фона на увеличаване или намаляване на естрогена и пролактина, както и на фона на фиброкистозни образувания в гърдите.

Има три най-опасни периода:

1. Тийнейджър, на 14-18 години. Яйчниците синтезират много естроген, а имунитетът намалява поради активното преструктуриране на организма. Хормоналните промени и проблемите с имунната система създават условия за развитие на възпаление.
2. Размножителен, на възраст 19–35 години. Има голяма вероятност от дисхормонална хиперплазия и фиброкистозни образувания в гърдите. Маститът възниква поради активно разпространение на съединителната тъкан и хипертрофия на жлезите.
3. Пременопауза, 45–55 години. Намалява концентрацията на естроген и имунитет, повишава чувствителността към микроби и бактерии.

В опасни периоди жените се съветват внимателно да следят здравето на млечните жлези и да се свържат с гинеколог за всякакви подозрителни симптоми.

Видове нелактационен мастит

Нелактационният мастит се разделя на два вида: остър и хроничен. При острото протичане на заболяването възпалението бързо се разпространява в меките тъкани. Вътре в млечната жлеза се натрупва течност и след това се образува капсула, пълна с гнойно съдържание или дори няколко. Кистата нараства и при липса на адекватно лечение може да се превърне в абсцес.

При хроничната форма се усеща малко, безболезнено уплътнение в гърдите. На практика не причинява дискомфорт, така че някои пациенти се съветват просто да наблюдават новообразуването и да не правят нищо. На други се предписва операция и хормонална терапия за предотвратяване на рецидиви.

Опасност от заболяване

Нелактационният гноен мастит може да причини абсцес и некроза на гръдната тъкан. Напредналата форма на заболяването причинява сепсис - отравяне на кръвта, което води до тежка интоксикация на тялото и смърт.

Острата форма на нелактационен мастит, ако се лекува неправилно, става хронична. Пациентите с хронично заболяване на гърдата често имат рецидиви и гнойни фистули, които изискват хирургично лечение.

Хроничният мастит също създава условия за развитие на рак на гърдата. Симптомите на заболяванията са сходни, така че жените със съмнителни признаци не трябва да отказват цялостен преглед и да се самолекуват.

Симптоми

Различните форми на мастит имат различни симптоми. Острата опция започва внезапно. Първо, в областта на зърната се развива малка бучка. Той е придружен от оток на млечната жлеза, зачервяване на кожата и повишаване на температурата до 37-38 градуса. В гърдите се появява лека дърпаща болка. Това е първият или серозен стадий на нелактационния мастит.

Когато серозният стадий стане инфилтративен, температурата се повишава до 38-39 градуса и се появяват допълнителни симптоми:

• плътни единични или множество уплътнения, които болят при натискане;
• силно подуване и уголемяване на гърдите;
• главоболие, слабост, замаяност и други признаци на интоксикация;
• силни дърпащи болки.

Инфилтративният етап може да се превърне в гноен. Признаците на интоксикация на пациента ще се засилят, лимфните възли в подмишниците ще се възпалят. Образуванията вътре в гърдата ще станат по-меки и еластични, изпълнени с гной. Болката в гърдите ще се влоши и ще се разпространи в лимфните възли. При някои пациенти болката излъчва в областта под лопатката и ограничава подвижността на горните крайници..

Симптомите на хроничния мастит са по-малко тежки. Ултразвукова машина показва наличието на инфилтрат или абсцес, но уплътнението обикновено не е болезнено при палпация и не е придружено от интоксикация на тялото. При тежки случаи жените могат да развият фистули с оскъден секрет..

Хроничният нелактационен мастит също се характеризира с:

• повишена концентрация на левкоцити и ESR в кръвта;
• симптоматична хипотония;
• сърцебиене;
• отделяне на гной от засегнатото зърно;
• деформация на млечните жлези.

При хроничен нелактационен мастит, причинен от увеличаване на гърдите с полиакриламиден гел, фистулите могат да се разпространят в гръдния кош и коремните стени и да причинят масивно нагнояване.

Диагностика

При първите симптоми на възпаление млечната жлеза трябва да се покаже на гинеколог или хирург. Лекарят може да постави предварителна диагноза след визуален преглед и палпация на гърдата.

Допълнителните изследвания ще помогнат за потвърждаване на диагнозата и определяне на причината за нелактационен мастит:

• Ултразвук на гърдата за изключване на рак;
• общ анализ на кръвта;
• общ анализ на урината;
• засяване на гной от зърното или фистулата върху хранителни среди;
• биопсия.

Ако ултразвукът не даде точни резултати, лекарят насочва жената за мамография. Процедурата ще помогне да се разграничи нелактационният мастит от аномалии на млечните канали и лобули, както и от рак на гърдата.

За пациенти с абсцес и флегмонозна форма се препоръчва пункция на образуването и бактериологично изследване на съдържанието му. Също така, жената трябва да се подложи на цялостен преглед, за да определи кое заболяване е причината за хормонални нарушения или намаляване на имунитета и развитието на мастит..

Лечение

Серозният и инфилтративен нелактатен мастит се лекува с консервативни методи. При абсцесиран, инфилтративно-гноен и флегмонозен стадий е необходима хирургическа интервенция.

Консервативно лечение

В началния стадий на заболяването жените се съветват да прилагат пакет с лед в областта на възпалението. Локалната хипотермия забавя прогресирането на инфекцията, намалява отока, болезнеността и зачервяването на кожата. Студените компреси се увиват в кърпа или кърпа, за да се предотврати измръзване.

Полезно е пациентите да носят специално бельо, което повдига млечните жлези и предпазва от силно подуване и чувство на тежест. Студените компреси и поддържащите сутиени се допълват с нестероидни противовъзпалителни лекарства:

• Бутадион;
• Ибупрофен;
• Аспирин.

Отокът и тежестта в млечната жлеза се премахват с антихистамини. Най-ефективните са:

• Тавегил;
• Димедрол;
• Пиполфен;
• Супрастин.

С намаляване на имунитета и за ускоряване на възстановяването, лекарствата се допълват с мултивитаминни комплекси, които съдържат витамини А и Е.

Антибактериалните лекарства се предписват, ако пациентът се оплаква от силна болка в гърдите, треска или висока температура и когато маститът се простира отвъд един квадрант на гърдата и се разпространява в здрава тъкан.

Инфилтративната и серозна форма на заболяването се лекува с пеницилинови антибиотици:

• Флуклоксацилин;
• Оксацилин;
• Ампицилин;
• Диклоксацилин;
• Клавуланат;
• Амоксицилин.

Пеницилиновите антибиотици могат да заместят цефалоспорините. Тази група лекарства включва:

• Цефадроксил;
• Цефуроксим;
• Цефалексин;
• Цефаклор.

Резистентните форми на бактерии и микроби се лекуват с антибиотици от трето и четвърто поколение: аминогликозиди и флуорохинолони. Аминогликозидите включват "Стретомицин" и "Неомицин". Групата на флуорохинолоните включва:

• Офлоксацин;
• Пефлоксацин;
• Норфлоксацин;
• Спарфлоксацин;
• Ципрофлоксацин.

Антибиотиците се приемат през устата. При отделяне на зърната, подобно на коластрата, на пациентите може допълнително да се предписва Parlodel или подобни лекарства. Продуктите от тази група потискат лактацията и подобряват хормоналните нива.

Хирургия

Нелактационният гноен мастит може да бъде лекуван само хирургично. При абсцедиращи и инфилтративно-гнойни етапи формацията се отваря и съдържанието се изсмуква. Манипулацията се извършва през малък разрез с дължина 0,5-1 см. Прави се над мястото на най-голямо натрупване на гной.

Кухината на инфилтрата се измива с антисептични разтвори или антибиотици. Вътре се въвежда гумен дренаж, който се оставя за няколко дни. С помощта на дренаж, гной се отстранява от инфилтрата и раната се измива.

С флегмозния и гангренозен стадий на мастит лекарят може да премахне не само образуванието, но и тъканите, които го заобикалят. Преди операцията на пациентите се предписва противовъзпалително лечение, което намалява лезията и помага да се определят ясните граници на инфилтрата.

По време на рехабилитационния период на жените се препоръчва да се подложат на медикаментозна терапия, за да се предотвратят усложнения и рецидиви. След операцията лекарят предписва интравенозни инжекции на антибиотици и разтвори на натриев хлорид, глюкоза и полиглюцин за детоксикация на организма. Антибактериалните лекарства се допълват с антихистамини, мултивитаминни комплекси и противовъзпалителни лекарства.

В някои случаи се препоръчва да приемате "Trichopol". Лекарството подобрява антибактериалната терапия и предпазва от повторно заразяване на раната.

Предотвратяване

Профилактиката на нелактационния мастит се състои в спазване на хигиенните правила и своевременно свързване с лекар при първите симптоми на заболяването. Експертите не съветват да се самолекувате и да изчакате, докато инфилтративният етап се превърне в абсцес.

Пациентите с хормонални смущения и фиброкистозна мастопатия трябва редовно да посещават гинеколог или мамолог и да наблюдават състоянието на млечните жлези. Жените с хронични и остри възпалителни заболявания на вътрешните органи не трябва да отказват лечение, тъй като наличието на инфекция в организма води до намаляване на имунитета и създава условия за развитие на мастит.

Някои форми на нелактационен мастит преминават сами и не изискват специфично лечение, а само наблюдение. Други форми на заболяването могат да се превърнат в сериозни патологии с многобройни усложнения, поради което за всякакви признаци на възпаление в млечните жлези трябва да се консултирате с лекар и да следвате всички инструкции на специализиран специалист.