Какво е и как да се лекува гноен мастит

Гнойният мастит е неспецифично възпалително заболяване, което засяга интерстициалната (съединителна) тъкан и млечните канали. Инфекциозните процеси в гръдния кош причиняват пиогенни микроби, а неинфекциозните наранявания и хормонален дисбаланс. В 80% от случаите патологията се диагностицира при първородени жени, но се среща и при бездетни пациенти, юноши, новородени и мъже. Стартираният мастит е животозастрашаващ, така че заболяването трябва да се лекува своевременно.

Форми и видове

Лекарите разграничават две основни форми на патология:

• лактация - възниква по време на кърмене;
• нелактация (фиброкистозна) - не е свързана с кърмене, се среща при жени и мъже.

Лактационният мастит, който се появява в първите 2-3 дни след раждането, се нарича епидемия. Ендемичният мастит се диагностицира 2-3 седмици след изписването от болницата.

Маститът също е остър и хроничен. Острата форма възниква веднага след инфекция с пиогенни микроби и е разделена на пет етапа:

• серозен - в тъканите на млечните жлези концентрацията на левкоцитите се увеличава и серозната течност се натрупва;
• инфилтративни - малки капсули, пълни с гнойна течност, се образуват в гърдите;
• абсцедиране - в млечната жлеза се образуват множество кисти с гнойно съдържание, които могат да се слеят в един голям абсцес;
• флегмонозен - възпалението се разпространява в околните тъкани;
• гангренозен - настъпва смъртта на подкожната тъкан, кожата, жлезистата и съединителната тъкан, образуват се кръвни съсиреци в съдовете и се нарушава кръвообращението, задейства се некроза.

Хроничният инфилтративен мастит може да е резултат от неправилно лечение на острата форма на заболяването. В млечната жлеза се образува плътна подвижна киста, изпълнена с гнойно съдържание, която периодично се възпалява и причинява дискомфорт.

Заболяването също се разделя на видове в зависимост от местоположението:

• подкожно - абсцесът се намира в подкожната тъкан;
• галактофорит - образуването запушва млечния канал;
• субареоларен - кистата се намира зад зърното;
• интрамамариум - обширен абсцес, включващ паренхима или съединителната тъкан;
• ретромамарен - възпалението се разпространява в тъканите зад млечните жлези;
• общо - некроза на гърдата и околните тъкани.

Абсцесите също са повърхностни и дълбоки. Първите са склонни да пробиват, докато съдържанието на вторите топят гръдната фасция и се разпространяват в плеврата. И двете форми на гноен мастит са придружени от регионален лимфаденит..

Причини

В зависимост от причината маститът може да бъде инфекциозен или неинфекциозен. Инфекциозно заболяване се провокира от пиогенни микроби:

• Стафилококус ауреус;
• стрептококи;
• гъбички като Candida;
• Pseudomonas aeruginosa;
• стафилококи и ешерихия коли;
• Протея.

Бактериите проникват в гръдната тъкан чрез пукнатини и рани по зърната, които се образуват поради неправилно хранене и изпомпване, стегнато бельо и липса на грижи за ареолите. Благоприятни условия за размножаването на микробите се създават от лактостазата - запушване на млечните канали и застой на кърмата.

Инфекцията може да проникне в млечните жлези и чрез кръвта, ако жената има хроничен тонзилит, пиелонефрит и други възпалителни заболявания на вътрешните органи. Рискът от мастит се увеличава с отслабен имунитет поради трудни трудови и следродилни усложнения.

Неинфекциозно заболяване възниква поради хормонален дисбаланс, механична травма на млечните жлези, захарен диабет, нарушен метаболизъм и рязка промяна в климатичните зони.

Симптоми

Основните признаци на лактационен, нелактационен и хроничен инфилтративен мастит са еднакви:

• подуване на гърдите и подуване;
• силна болка в млечните жлези;
• рязко повишаване на телесната температура до 39-40 градуса;
• главоболие;
• треска, редуваща се с втрисане;
• силна слабост.

Въпреки подобни симптоми, и трите форми на мастит имат свои собствени клинични характеристики..

Кърмене

Болестта от типа на лактацията винаги е свързана с кърменето. Възпалителният процес в млечните жлези започва 3-4 седмици след изписването от родилното отделение и протича в тежка форма с леки симптоми.

В гърдите се образува една или повече малки кисти, пълни с гной. Понякога структурата на съединителната тъкан, заобикаляща неоплазмата, се променя. Вътре в него се появяват малки капсули, подобни на зърна от пшеница или грах..

В началния етап гърдата практически не се увеличава, контурът й остава ясен и правилен. Жената се оплаква само от болезненост на млечните жлези и треска. Болестта прогресира рязко след спиране на храненето и изцеждането: кожата се зачервява, гърдите се подуват и се деформират. Пациентът се оплаква от безсъние, главоболие, загуба на апетит и обща слабост.

Нелактация

Нелактационният мастит често се появява на фона на фиброкистозна мастопатия, фиброаденом, както и хормонален дисбаланс, причинен от менопаузата и преходната възраст.

При пациенти с нелактационен мастит температурата се повишава рязко, появяват се главоболие, слабост, гадене, безсъние и студени тръпки. Заразената гърда се подува и става по-еластична на допир, кожата се зачервява и се появява нездравословен блясък. Вътре в гръдния кош се образува болезнена киста, а в подмишниците се увеличават лимфните възли.

Хронична

При пациенти с хроничен мастит телесната температура не се повишава над 37,5 градуса, а в кръвта се открива леко повишаване на левкоцитите. Гърдите са с нормални размери, без подуване и деформация. Нормален цвят на кожата или леко зачервяване.

Вътре в гърдата се усеща леко болезнено уплътнение. Новообразуването е подвижно и плътно. Гърдите болят само по време на кърмене и кърмене. Бучките в подмишниците могат да се увеличат.

Как изглежда гнойният мастит?

Гърдите с гноен мастит са подути и болезнени. Кожата е лъскава, покрита с неясни червени петна. Зърната се разтягат и стават плоски и понякога изглежда, че "потъват" в гърдите.

Кърменето е нарушено при кърмещи жени. Млякото става плътно и подсирено, в него се появяват бели люспи и малки гранули подсирен протеин. За детето става трудно да суче гърдата, затова е кофти и отказва да вземе зърното.

Лечение

Началният стадий на гнойния мастит може да се лекува с консервативни и народни методи. Стартираните инфилтративни и абсцедиращи форми изискват хирургическа интервенция.

Консервативни начини

На пациентите със серозен лактационен мастит се препоръчва:

• ограничете физическата активност и спазвайте почивката в леглото;
• изцеждайте мляко на всеки 3 часа;
• приемайте лаксативи на основата на натриев сулфат, за да дехидратирате организма и да потиснете лактацията;
• два пъти дневно, интрамускулно инжектирайте спазмолитици: no-shpu, питуитрин, разтвор на папаверин хидрохлорид в комбинация с окситоцин;
• вземете антибактериални лекарства.

На пациентите с първите симптоми на мастит се предписват широкоспектърни антибактериални средства и сеитба на мляко за бактерии. След получаване на тестовете, лекарят избира лекарства, като взема предвид чувствителността на микрофлората. Антибактериалните средства могат да бъдат допълнени с антихистамини за облекчаване на отока. Лекарствата се прилагат най-добре интрамускулно или интравенозно.

Консервативните методи за лечение на мастит включват ранна рентгенова терапия и електрофореза на новокаин или етилов алкохол. Излагане на ултразвук, облъчване с лампа Solux, апликации с озокерит и други термични физиотерапевтични процедури се предписват след нормализиране на телесната температура и намаляване на отока на гърдата.

В ранните стадии на гноен мастит върху млечната жлеза се прилага пакет с лед, увит в тъканна торбичка. Студът потиска лактацията, облекчава спазмите в млечните канали и намалява дискомфорта. Лечението с лед се препоръчва през първите 4-5 дни на остър мастит.

Традиционни методи

Домашните лекарства за мастит могат да се използват само след консултация с лекар. Най-популярните методи включват:

1. Билков чай ​​от маточина, мащерка и лайка. Инфузиите се приемат през устата за укрепване на имунитета и намаляване на възпалението.
2. Стриване на мед. Разреденият мед има антисептични свойства и лекува пукнатините на зърната.
3. Зелеви компреси. Зелевите листа изтеглят вода и облекчават отока, облекчават болката и помагат при силна жега.

Втриването и компресите се използват само студени. Топлината засилва растежа на бактериите и може да обостри мастита.

Операция

Хирургичната интервенция се препоръчва при хронични и напреднали остри форми, както и при нелактационен мастит, възникнал на фона на мастопатия или фиброаденом. Операцията се извършва под обща анестезия, по-рядко под местна.

Лекарят отваря и почиства абсцесите, инсталира дренажна система за измиване на възпалените кухини с антисептични разтвори. В напреднали случаи гнойни абсцеси се резецират заедно с околните тъкани.

На жена след операция допълнително се предписват ниски дози UHF електрическо поле, лазерна терапия и вътресъдово НЛО.

Възможни усложнения

Гнойният мастит унищожава жлезистата тъкан на млечните жлези и причинява инфекциозни заболявания. Най-сериозните усложнения включват:

• лимфаденит;
• лимфангит;
• млечни фистули;
• еризипела;
• медиастинит;
• сепсис;
• гангрена;
• септичен ендокардит;
• инфекциозен токсичен шок.

Гнойният мастит води до деформация и загуба на жлезиста тъкан, така че жената може да има проблеми с кърменето. Заболяването също така увеличава риска от лактостаза по време на многократна бременност и кърмене..

Често задавани въпроси

В 95 от 100 случая се установява гноен мастит в следродилния период. Болестта продължава не повече от 1-2 седмици и при правилно лечение не изисква операция. За съжаление не всички жени знаят как да открият мастит на ранен етап, кой лекар да се свърже с този проблем и какви средства да използват за борба с инфекцията..

Кой лекар лекува мастит

Диагностиката и консервативното лечение на серозен мастит могат да бъдат предписани от акушер-гинеколог. Пациентите с инфилтративни форми се насочват към хирург, който извършва ЯМР или КТ, предписва общ кръвен тест, ултразвук на млечните жлези и, ако е необходимо, биопсия. В зависимост от резултатите хирургът може да насочи пациента за допълнителен преглед при мамолог или онколог.

Мастит и кърмене

Жените със серозен и ранен инфилтративен мастит се съветват да не се отказват от кърменето. Напротив, честото прихващане на бебето към възпалената млечна жлеза може да ускори възстановяването..

При обостряне на гноен мастит и отделяне на гной от зърната, храненето се спира, но жената трябва да декантира на всеки 1,5-2 часа. Мляко от болна гърда не може да се дава на бебе. Мляко от здрава гърда се дава само след пастьоризация.

Антибиотици за мастит

Гнойният мастит се лекува с полусинтетични пеницилини:

• ампицилин;
• цефобид;
• зивокс;
• амоксицилин;
• далацин С;
• сулперазон.

Антибиотиците се дават интрамускулно, интравенозно или като перорален разтвор. Лекарствата могат да се комбинират с новокаин или клавуланова киселина за повишаване на тяхната ефективност, както и с антихистамини.

Имате ли нужда от компреси при мастит

Ранните стадии на мастит могат да бъдат лекувани със студени компреси с антибактериални и противовъзпалителни мехлеми. След отваряне на абсцеса могат да се предписват топли компреси, но само с разрешение на хирурга и мамолога.

Какви мехлеми да използвате при мастит

Симптомите на лактостаза и серозен мастит се намаляват чрез еднократно приложение на прогестогел върху млечните жлези. Ранният стадий на инфилтративния мастит се лекува с Traumeel, Levomekol, ихтиол и хепаринов маз. "Линимент балсамов" (маз на Вишневски) се предписва в следоперативния период и за повърхностни абсцеси, разположени в подкожната тъкан.

Препаратите за външна употреба трябва да се комбинират с антибактериално лечение, антибиотици, витамини и други средства, които лекарят ще препоръча.