Хистология на гърдата: стенограма от анализа

Терминът "хистология" (хистологично изследване, хистологичен анализ) е микроскопичен анализ на проба от туморна тъкан, взета или чрез биопсия (сърцевина-игла, tru-cut, core-cut), или като цяло изследване на цял отстранен тумор.

Съдържание

Как се прави
Дешифриране на хистологично изследване: основни показатели
Грешки в изследването

Основното значение на хистологичното изследване, което се извършва преди операцията за пункционна биопсия, се състои в определяне на диагнозата (дали ракът е налице или не, дали неоплазмата е злокачествена, какъв е видът тумор). Хистологията на гърдата позволява да се планира подходящата хирургична процедура (отстраняване на неоплазмата).

Интензивна фокална или дифузна хиперплазия в различни тъкани и структури на гърдата
Фиброаденоза, включително филоиден фиброаденом
Кистозни лезии на гърдата
Некроза на тъканите (жлезиста, мастна)
Рецидив и метастази на рак на гърдата

Хистологичният анализ се извършва със следните симптоми:

Ненормално отделяне на зърната
Деформация на гърдата или зърната
Обезцветяване на зърната, ареолите
Различни промени в кожата (епител)
Увеличаване на размера на регионалните лимфни възли (боли ги докосването)

Основни открития, очаквани от онколога от това проучване:

Точният размер на тумора
Хистологичен тип тумор
Степента на диференциация на тумора - оценка на това доколко туморната тъкан имитира оригиналната микроскопска структура на гърдата.
Допълнителна информация за туморната агресия (инвазия в кръвоносните или лимфните съдове, в околните тъкани като кожа или мускули).
Информация за засягането на лимфните възли, степента на увреждане

клетки в хистологията на гърдата

Как се прави

Хистологичният анализ на тъканите е единственото изследване, което може да покаже злокачествеността на неоплазмата..

Вземането на проби за хистологично изследване за изключване или потвърждаване на рак на гърдата винаги се извършва амбулаторно под местна упойка, най-вече без специално обучение.

Само в случай на използване на лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта, е необходимо да се направи тест за коагулация. Преди процедурата пациентът може да спазва нормален режим на храна и напитки - храната и напитките не влияят на резултата.

Лекарят извършва биопсия - взема проба от тъкан, изпраща я в лабораторията за микроскопско изследване. В зависимост от метода на селекция на тъканите се разграничават следните методи:

Пункционна биопсия. Лекарят пробива образеца с тънка, куха игла. В случай на кисти, пълни с вода, самата пункция често решава проблема.
Инцизионна биопсия. Ако съдържанието на подозрителната област е кръв или предишни тестове показват тумор, се взема тъканна проба чрез хирургичен разрез.

В случай на хирургично отстранени тумори, хистологичното изследване ще предостави на лекуващия лекар достатъчно информация, за да избере най-ефективната последваща терапия..

Имунохистохимичните и в някои случаи молекулярно-генетичните тестове също са важна част от хистологичното изследване..

Специалист трябва да проведе прегледа и да го дешифрира., с възможно най-високото специализирано образование (ниво на сертифициране 2). Особено трудни случаи се разглеждат в контекста на консултации със специализирани центрове, които имат най-голям опит в тези тестове.

Резултатът от стандартното хистологично изследване обикновено е на разположение 3-5 работни дни след събирането. Ако резултатът е необходим за по-кратко време, може да се използва методът на бърза биопсия, при който туморната тъкан се изследва след дълбоко замразяване. В този случай резултатът е достъпен много бързо (например по време на операция, която позволява на хирурга да адаптира обхвата на операцията към диагнозата - пероперативна биопсия).

Дешифриране на хистологично изследване: основни показатели

Дешифрирането на хистологията на млечната жлеза се извършва от патолог - без това проучване лекарят няма право на никакво онкологично лечение.

Патологът първо изследва събраната тъканна проба, след това цялата тъкан, отстранена от тялото на пациента по време на първата терапевтична интервенция - операция на гърдата.

Целта на тестването (декодиране на хистологията) е да се определят следните показатели:

Видът на тумора. Най-често срещаният (73%) дуктален карцином, произхождащ от клетки, образуващи канали. Лобарният карцином, възникващ от клетки, покриващи лобовете, се диагностицира с 14% вероятност. Останалите са по-рядко срещани видове рак..
Размерът и агресията на тумора. Патологът може да дешифрира потенциалната опасност от тумор, скоростта му на растеж, разпространение в лимфните възли и притока на кръв.
Наличието на хормонални рецептори. Хормоналните рецептори в туморните клетки предполагат възможност за хормонално лечение. Хормоналната терапия за рак на гърдата се използва за блокиране на тези рецептори, т.е. за предотвратяване на свързването им с хормони (естроген и др.). Новообразувания, при които тези рецептори липсват, не реагират на хормонално лечение. Откриване на хормонален рецептор - задължително тестване.
Марка HER2. Наличието на този знак върху раковите клетки се установява при около всяка пета жена, диагностицирана с рак. Това показва висока агресивност на тумора, бързото развитие на болестта, но също така означава положителен аспект за пациента, а именно потенциалната ефективност на биологичното лечение. Това е модерен терапевтичен метод с минимални странични ефекти, без да причинява животозастрашаващи усложнения. В неговите рамки се въвежда определено лекарство, което може да блокира анормални HER2 рецептори върху туморните клетки. Откриването на HER2 е наложително и критично.

изследване на клетки в хистологията

Грешки в изследването

Ако се извършва едновременно клинично проучване, мамография, тогава процентът на грешки в хистологията на млечната жлеза е в рамките на 1%.

Важно е да се вземат предвид възрастта и семейната история на жената, когато се обясняват осезаемите бучки. Експертите казват, че без наследствена предразположеност към рак на гърдата при възрастна жена на възраст под 25 години, има голяма вероятност от фиброаденом. С напредване на възрастта рискът от карцином се увеличава, поради което се използва многоетапна диагноза (възможна е грешка при едностранно изследване).