Инвазивен рак на гърдата

Инвазивният рак на гърдата (карцином) е злокачествен процес, характеризиращ се с бързото делене на атипични клетки. Дълго време болестта не се проявява с изразени симптоми, което допълнително усложнява избора на правилното лечение. Кодът на болестта по ICD 10 е C50. Прогнозата за възстановяване е благоприятна само при ранно откриване на тумора.

Характеристики на инвазивния рак на гърдата

Основната характеристика на инвазивния рак на гърдата е неговата склонност към бързо развитие и не по-малко бързо разпространение на метастази. В риск са черният дроб, костите на таза и ребрата, регионалните лимфни възли, белите дробове. На първия етап туморният процес няма изразени симптоми. Но докато се развива, той приема бързо течение. Има голям риск от загуба на засегнатия орган.

Рискови фактори

Има няколко предразполагащи фактора:

• Нестабилност на хормоналните нива. Това се случва поради нарушение на функционалната активност на надбъбречната кора, щитовидната жлеза или панкреаса.
• Наличието на мастопатия (включително рецидив).
• Внезапно спиране на лактацията или пълно отказване от кърменето.
• Отложено механично увреждане на гръдния кош (независимо от вида, продължителността на нараняването).
• Наследствено предразположение.

Факторът на начина на живот също е важен. Ако една жена възприеме аборта като предпочитан метод за контрацепция, вероятността от образуване на проблеми с рака се увеличава. Редовно алкохолно опиянение, престой в стресова среда, работа в вредни условия - тези фактори увеличават риска от развитие на карцином на гърдата.

Форми на заболяването

Има 3 форми - инвазивен дуктален рак, преинвазивен дуктален рак и инвазивен лобуларен рак. Всеки от тези видове има особености - параметри, локализация, клинични прояви.

Инвазивен дуктален карцином

Най-често срещаният и опасен тип се среща при жени над 55 години. В каналите, използвани за хранене на бебето, възникват нетипични клетки. Те достатъчно бързо проникват в системната циркулация. Инвазивният рак на гърдата се класифицира в няколко форми, всяка от които има специфични симптоми:

• Силно диференцирана форма. Характеризира се с бавно развитие. Атипичните клетки са структурно подобни на доброкачествените клетки.
• Канальна неоплазма със средна диференциация. Вътре в каналите се появяват некротични елементи.
• Нискостепенен дуктален карцином. Достига големи размери, атипичните клетки заемат почти цялата вътрешна част на канала, бързо преодолява своите граници.

Можете да определите конкретната форма чрез преминаване на лъчева диагностика.

Преинвазивен дуктален карцином

Предполага замяната на тъканите на млечните канали с атипични клетки. За кратък период от време той не се разпростира върху съседни (здрави) тъкани. Ако на този етап се извърши диагностика (по-специално мамография) и се подложи на лечение, карциномът с висока степен на вероятност няма да премине към следващия етап. Предразполагащи фактори за влошаване на клиничната картина - стрес, намален имунитет, хормонален дисбаланс.

При липса на своевременно, компетентно лечение, клетките, променени от мутацията, не остават вътре в канала, а покриват близките тъкани. Това означава, че туморният процес приема агресивна форма на развитие. Основният симптом, придружаващ състоянието, е интензивна болка и тежест в млечната жлеза..

Инвазивен лобуларен рак на гърдата

Характеризира се с увреждане главно на горните дялове на млечните жлези. Среща се в средна и напреднала възраст. Често туморният процес приема двустранна локализация. Атипичните клетки се разпространяват едновременно от две или повече огнища. Трудно е да се диагностицира, дълго време не привлича вниманието върху себе си. Осезаемо изпускане на бучки или зърна - липсва.

Неопределена форма

Инвазивният неспецифичен рак на гърдата е рядко заболяване. Нейната особеност е нехарактерната структура на атипичните клетки. Понякога въз основа на хистологично изследване не е възможно да се установи как формата на рак при пациента е дуктална или лобуларна. В този случай те говорят за развитието на неуточнен карцином. Класифицира се в следните типове:

1. Медуларен тип. Образува се голям печат. Обхваща органите бавно, а не веднага. Но расте бързо в рамките на собствената си структура.
2. Тип инфилтриращ канал. Бързо покрива близките структури, в 99% от случаите причинява развитието на метастази.
3. Възпалителен тип. Проявите наподобяват мастит, но телесната температура не се повишава.
4. Болест на Paget. Засяга зърното и ареолата. Първоначално се проявява под формата на мехурчета и корички, след което се обединява в общ конгломерат.

60-70% от всички тези тумори съдържат естрогенни рецептори, което прави възможно потискането на прогресията на рака с хормонални лекарства. Липсата на тези структури показва появата на карцином в периода преди менопаузата.

Симптоми

С развитието си новообразуването се проявява в доста разнообразна симптоматика. Пациентът обяснява някои от признаците с преумора, вдигане на тежести, остеохондроза, неудобно положение на тялото по време на сън.

Наличието само на малък брой атипични (ракови) клетки почти не привлича вниманието. Клиничните прояви на злокачествения процес стават забележими едва с развитието му. Това е една от причините жените да ходят на лекар само на етап 2 от заболяването. Когато атипичните клетки по-активно заемат физиологичната структура на млечните жлези, се появяват следните симптоми:

1. Болка в гърдите. Локализация на неприятно усещане - жлезистата част на органа с прехода към подмишницата. При инвазивен рак на гърдата от степен 2 боли жената дори да лежи по корем, което предполага приемане на принудителна позиция на тялото.
2. Повишена чувствителност на зърната (до болка). Дискомфортът достига висока степен на тежест. Понякога поради болка пациентът отказва да носи сутиен.
3. Появата на секрет от зърната. Разтоварването се характеризира с наличието на гной, кръв - на влошените етапи на туморния процес те са в изобилие.
4. Контуриране на ареола, деформация на гърдите.

Допълнителни признаци са наличието на осезаем конгломерат под формата на бучка или възел. Размерът му се поддържа във всяка фаза на менструалния цикъл. Кожата на засегнатата област губи тонуса и еластичността си - свива се.

Разликата между клиничната картина и признаците на мастит (възпаление на гърдата) е липсата на повишена телесна температура. Хипертермията е рядко явление при рак на гърдата..

Етапи на заболяването

Има 4 етапа в развитието на инвазивен карцином на гърдата:

• Първоначално. Размерът на конгломерата е не повече от 1-2 см, но туморът не покрива други органи.
• Средна тежест. Туморният процес прогресира, възникват метастази (главно в аксиларните лимфни възли). Атипичните клетки не са слети.
• Тежък етап. Поради способността му да прониква бързо в други структури, е трудно да се диференцира. Далечни метастази не се появяват.
• Изключително труден етап. Ракът обхваща почти цялата гърда. Метастазите са насочени към костите и вътрешните органи.

Невъзможно е да се установи определен стадий на злокачествения процес без използването на диагностични методи. Лекарят взема предвид информацията от анамнезата на пациента, но тази информация не е от първостепенно значение при диагнозата. Отговорите на проучването са критични.

Диагностика

За да идентифицира тумор, да установи неговия размер и вид, жената ще трябва да се подложи на ултразвуково изследване на млечните жлези. Ако тези видове диагностика потвърдят наличието на карцином, специалистът предписва следното:

• Дуктография - рентгеново изследване на гърдата. Методът включва използването на контрастно вещество. Този разтвор запълва млечните канали, след което е възможно да се визуализират подробно характеристиките на уплътнението.
• Пункция на засегнатата гърда, последвана от биопсия. Проба от тъкан се изпраща за хистологично изследване - за определяне на формата на рак.
• Имунохистохимични тестове. Насочена към определяне на чувствителността на неоплазмата към женските полови хормони. Благодарение на резултата от това проучване става ясно дали ще бъде възможно да се елиминира злокачественият процес с хормонална терапия..

За да се установи етапът на онкологичния процес, жената ще направи CT сканиране на органи и структури, които са податливи на метастази. Ако има съмнение за наличие на туморни огнища в изброените отдели, се посочва хистологично изследване. Методът включва и предварителна биопсия - за вземане на проба от материал.

В онкологията се използва система за определяне на туморния растеж. За да се разбере колко бързо неоплазмата ще се разпространи в други структури, се използва класификацията на Gleason. За да се определят тези параметри, пациентът се подлага на биопсия на неоплазмата, след което се изследва тъканна проба под микроскоп. Преброяването на недиференцирани клетъчни вериги ви позволява да получите резултат (маркиран с G за думата "Gleason"), който се интерпретира по следния начин:

• G1 - силно диференциран карцином.
• G2 - умерено диференциран карцином.
• G3 - злокачественият тумор е слабо диференциран.
• G4 - туморът е изключително злокачествен.
• Gx - анализът не позволява да се установи степента на диференциация.

Колкото по-ниска е степента на диференциация, толкова по-трудно е да се преодолее онкологичният проблем. Възможно е да е необходима комбинация от лечебни подходи.

Методи на лечение

Начинът за премахване на новообразувания на гърдата зависи от местоположението, размера на карцинома и чувствителността към хормоните. Има локално и системно отстраняване на неоплазмата. В първия случай злокачественият процес се потиска чрез лъчева терапия или хирургично изрязване на засегнатите тъкани. Системното отстраняване включва преминаване на химиотерапия, биологични или хормонални ефекти. За да определи оптималния тип лечение, лекарят взема предвид възрастта на жената, дали е навлязла в менопаузата..

Стандартна схема на лечение:

• Първа стъпка. Състоянието на пациента се коригира с хормонални лекарства. Това действие ви позволява да намалите обема на новообразуването, сливането му с близките структури.
• Втора фаза. Засегнатата млечна жлеза се отстранява напълно или се изрязва само туморът, но с него - част от гърдата и аксиларните лимфни възли.
• Трети етап. Пациентът е насочен за химиотерапия или лъчетерапия. Това минимизира риска от рецидивиращ карцином на гърдата..

Мнението на пациента се взема предвид, но при определяне на оптималния метод на лечение е препоръчително да се вслушат в препоръките на лекуващия лекар. Също така е противопоказано да се прекрати предписания терапевтичен курс..

Прогноза и оцеляване

Ако диаметърът на неоплазмата не надвишава 2 см, вероятността за оцеляване е 5 години при 94%. Ако ракът бъде открит на етап 1, пълно възстановяване настъпва в 90% от случаите. Оцеляването се увеличава, когато вътре в тумора има естрогенни и прогестеронови рецептори. Болестта на Paget, дуктален и лобуларен карцином, причиняват лоша прогноза.

Заключение

Инвазивният рак на гърдата е сериозно заболяване, което изисква продължително лечение. Тежестта на симптомите на туморния процес зависи от неговия стадий. След като навършите 20 години, трябва да преминете планови скринингови проучвания (веднъж годишно). Тогава ще бъде възможно своевременно да се идентифицира злокачествено новообразувание..