Причини и лечение на възлите на гърдите

Ако се диагностицира възлова формация на млечната жлеза, не всеки знае какво е това. Такива новообразувания са част от голяма група процеси на пролиферация в тъканите на млечните жлези..

Тези процеси се считат за доброкачествени хиперпластични и се наричат ​​мастопатия..

Основните структури на млечните жлези при мастопатия са нарушени поради анормалното им развитие (дисплазия или метаплазия), докато съотношението на съставните тъкани се променя.

Този проблем стана спешен, тъй като възлите в гърдите започнаха да зачестяват и винаги съществува риск от тяхното израждане..

Доброкачествените лезии днес могат да бъдат открити при 70% от жените, а при наличие на гинекологични проблеми - при 95%. Освен това на всеки 4 жени са по-млади от 30 години, а всяка втора - след 40 години.

Фокусно образуване на гърди или бучка може да бъде физиологичен и патологичен, зависи от хормона.

Физиологичните фактори включват бременност, менструация, кърмене, менопауза и пубертет..

Класификация на патологията

По своята форма мастопатията се дели на дифузна, нодуларна и лобуларна. Нодални или фокусна маса на гърдите прилича на единичен еластичен възел, образува се в жлезиста или влакнеста тъкан.

Случва се да бъде подвижен или заварен към подлежащата тъкан, по-често има ясни граници и заоблена форма.

Уплътненията може да не се проявят или да са болезнени при палпация. По-често се образува от едната страна.

Нодулите включват фиброаденоми, кисти и липоми, интрадуктални папиломи, ангиоми, хамартоми.

Дифузни процеси - масови възли в гърдите с малък размер, разпръснати по цялата повърхност на жлезата, могат да възникнат от всяка тъкан на жлезата.

Това включва дифузен фиброаденом и аденоза. При дифузен фиброаденом процесът се локализира в дясната млечна жлеза, или в лявата, или и в двете наведнъж (рядко).

При лобуларните лезии в патологичния процес участва само фиброзна тъкан, която включва различни диагнози на патологии, главно склерозираща природа.

По-често се наблюдава при по-възрастни жени, докато в млечните жлези образуват се калцификати.

Според степента на разпространение, нодуларната мастопатия е проста и пролиферативна, уплътненията са равномерни и неравномерни.

Етиология на явлението

Основната причина за всяка пролиферация са хормонални нарушения (излишък на естроген и липса на прогестерон).

Всички жлези с вътрешна секреция са взаимосвързани и повреда в която и да е връзка причинява смущения в цялата система.

Нараства броят на клетките - хиперплазия, всеки вариант е патологично активен.

В същото време йодният дефицит е важен, с него тъканите на гърдата са много чувствителни към естроген.

Причините за появата са менструални нарушения, ранно менархе, късна менопауза, аборт, късна бременност, безплодие, отказ от кърмене - всичко това са репродуктивни фактори.

Това може да включва и:

• проблеми на пикочно-половата система: ендометриоза, полипи, фиброматоза, ендометрит, аднексит, кисти на яйчниците;
• ендокринопатии - захарен диабет, затлъстяване, хипотиреоидизъм, тиреоидит, надбъбречни и хипофизни тумори с излишък на пролактин;
• дългосрочно използване на ОК, стрес;
• хроничен хепатит и инфекции;
• злокачествени тумори или метастази от други органи;
• наследственост по отношение на мастопатия.

На фона на липса на прогестерон, жлезистата тъкан започва да расте енергично. Рискът от нодуларна мастопатия възниква, когато:

• натъртване, разтягане и притискане на гърдите;
• неговото термично увреждане (прегряване, инсолация, хипотермия);
• лактостаза и лактоцеле;
• локално възпаление.

Физиологични пломби

По време на пубертета и в лутеалната фаза на цикъла, седмица преди менструация, се появяват малки болезнени бучки и подуване на млечните жлези.

Това е един от признаците на ПМС и не се счита за патология. Възлите изчезват след края на менструацията ви.

Ако възлите са възникнали по време на пубертета, след нормализиране на хормоналния фон те също изчезват.

Същите възли могат да се появят в инволюционният период, те също са свързани с хормонални нарушения.

По време на бременност лактостазата може да е причина за възлите. Ако експресията се забави, млякото застоява и може да се образува ретенционна киста - лактоцеле.

Всичко това е придружено от остра болезненост на жлезата с повишаване на температурата. При лактоцеле се извършва неговата пункция и изрязване на областта.

Патологични състояния

Образуванията в млечната жлеза имат някои общи признаци и черти: доброкачествената формация има заоблена или овална форма, ясни очертания по време на палпация и лесно се опипва.

Той не е споен с тъканите, той е подвижен, преди началото на менструацията гърдите се подуват, подуват, появяват се тежест и дискомфорт, усещане за парене в гърдите.

Мастопатия - Реакцията на лимфните възли при мастопатия е интересна: с дифузната си форма лимфният възел в гърдите не реагира по никакъв начин и не се докосва, т.е. няма увеличение в него, но при нодуларна мастопатия винаги има тясна връзка между възела и лимфата, така че лимфният възел в гърдите ще бъде увеличен.

Има промяна в цвета и структурата на кожата на жлезата, увеличаване на съдовия модел върху нея. Може да се получи ясно изпускане на зърното.

След приключване на менструацията, възлите в млечната жлеза намаляват и дискомфортът изчезва.

Мастопатията може да бъде придружена от менструални нарушения, повишена емоционалност, влошаване на кожата и косата.

Фиброаденома - Вид нодуларна мастопатия, която може да се развие на възраст между 20 и 50 години. Расте от жлезиста тъкан, локализирана в лявата гърда или вдясно.

Това е плътен подвижен възел с влакнеста капсула, от 2 мм до 7 см. Когато размерът е до 8 мм, той се третира консервативно.

При палпация е плътно и безболезнено. Когато планирате бебе, по-добре е да премахнете уплътнението, в противен случай то ще расте по време на бременността и ще създава проблеми по време на кърмене.

Филоиден или листообразен фиброаденом - Това е рядко и се счита за най-опасното за злокачествено заболяване (в 10% от случаите).

Бучката е плътна, закръглена, с епителен произход, силно болезнена при палпация преди менструация.

Отначало се развива бавно, след това растежът се ускорява и за кратко време достига 10 cm.

Мастит или абсцес на гърдата - Възпалителни заболявания с инфекциозен произход. Етапите на развитие не се различават от нормален абсцес.

Може да бъде придружено от висока температура, болка, слабост. Лечението може да бъде само хирургично.

Злокачествени новообразувания или метастази от други органи - Появява се под формата на бучки, размити плътни възли.

Придружени са с ретракция на зърното, набръчкване и обезцветяване на кожата, кървене от зърното.

Задължително се увеличава интрамамарен лимфен възел на гърдата (аксиларна) от страната на лезията.

Липома или уен - Развива се от мастна тъкан, расте бавно. Не причинява дискомфорт, ако не достига големи размери, което рядко е достатъчно.

Най-често е не повече от 2 см. Еластична, мека, капсулирана, подвижна, никога не се преражда. Заоблена форма, ясни граници.

Но има wen и неправилна или лопатеста форма, това се случва при липса на капсула. След това границите му с размити контури.

Причината може да бъде наследственост, зацапване на тялото или запушване на мастната жлеза. Ако причинява козметичен дефект на гърдата, той се отстранява под местна упойка.

Интрадуктален папилом - Образуване на епителен произход. Вътре в канала се образуват израстъци. По-често локализирани под ареолата. Рискът от прераждане е висок - 28%.

При палпация еластична, подвижна. Обикновено има кърваво или кафяво отделяне на зърната..

Киста на гърдата - образува се в крайните участъци на млечните канали, представлява кухина с течност. Тя може да бъде единична или под формата на група, може да нарасне до 10 см и повече.

Абсолютно безболезнено, диагностицирано с други изследвания. Понякога, седмица преди менструация, тя може да се прояви като дискомфорт в гърдите..

Фиброкистозната болест на гърдата е опасна патология, рискът от нейната дегенерация е 30%. Кистите могат да се развият в жлезистите и съединителните тъкани.

Най-благоприятната форма е с промени в жлезистата тъкан. Когато влакнестата тъкан е повредена, тя расте в областта на преградите, докато каналите са компресирани в лобулите до пълното им обрастване.

По-често кистозната мастопатия се появява след менопаузата, след 45 години. Може да показва ясно отделяне от гърдата или под формата на коластра.

От признаците може да се отбележи болезненост на гърдите преди менструация, оток и подуване на жлезите, тогава възелът е по-добър и осезаем.

Хамартома на млечната жлеза - Това е такова уплътнение, което се образува наведнъж от 3 вида тъкани: жлезиста, влакнеста и мастна.

Образува се дори в пренаталния период. Поради малкия си размер, възелът не се диагностицира много дълго време. Не представлява опасност, отстранява се само при големи размери.

Тревожни симптоми за посещение на лекар:

• бърз растеж на възлова маса, ако е била диагностицирана;
• силна болезненост;
• деформация и асиметрия на гърдата или зърното;
• появата на кървави отделяния от зърното;
• треска, слабост;
• лоша наследственост по отношение на рак на гърдата;
• уголемени лимфни възли са увеличени.

Диагностични мерки

За диагнозата са важни основните три: мамография, ултразвук (до 40 години), биопсия, последвана от хистология (взема се биопсия или отделяне от зърното).

Изследването, палпацията на гърдата и регионалните лимфни възли са задължителни. Важно е да се определи хормоналния статус (TT, LH и FSH), пълна кръвна картина.

Ако има съмнения за интрадуктални папиломи, се извършва дуктография, тя определя на рентгенова снимка състоянието на каналите, когато в тях се инжектира контрастно вещество.

Ултразвукът се основава на определяне на степента на ехогенност на засегнатите тъкани, която ще се промени с патология.

При киста се определя място на анехогенност - фиброкистозни образувания и фиброаденоми изглеждат като хипоехогенни образувания в млечната жлеза.

Хиперехогенността се дава от обемни и плътни образувания (липома, фиброзни възли). При мамография при съмнение за рак се наблюдават размити контури на тумора и калцификати под формата на прахови частици.

При мастопатия се определят области на потъмняване с хомогенна структура и висока интензивност.

При съмнение, ако сянката е неясна, неясна, се предписва ЯМР. Доплер ултразвук - ще помогне да се изследват съдови израстъци и структурата на възлите.

Принципи на лечение

При установяване на доброкачественото качество на процеса на фиброкистозна мастопатия след изследване се извършва консервативно лечение на възли в млечната жлеза.

За да направите това, предписвайте витамини А, Е, група В, йод-съдържащи препарати (калиев йодид, йодомарин, микрокроид, йодекс).

За по-сериозни форми и курсове се провежда хормонално лечение - то е дълго, поне шест месеца, провеждано под контрола на ултразвук и кръвни тестове за хормони.

В случай на неефективност на медикаментозното лечение в рамките на 6 месеца се предписва хирургическа интервенция.

Най-често използваните са Parlodel (инхибира производството на пролактин), Dipherelin (инхибира синтеза на естроген в яйчниците, но има много странични ефекти), Provera (може да причини плешивост), Letrozole и др. Дори и след операцията, ако хормоналният баланс е нарушен, кистите могат да се образуват отново.

Diphereline - страничните му ефекти под формата на остеопороза, повишено кръвно налягане, маточно кървене, запушване на уретерите го правят не толкова използван.

Вместо това често се използват Clinovir, Oragest, Femara. Често за лечение на фиброкистозна мастопатия, гелът Progestogel се предписва за курс до 4 месеца.

Консервативното лечение помага добре при дифузната форма на мастопатия, при нодуларната ефикасна само операцията.

Хирургия

Показания за радикално лечение: възелът е по-голям от 2 - 3 см, бързият растеж на образованието, има няколко възли в една жлеза, висок риск от дегенерация.

При доброкачествени възлови образувания се извършва секторна резекция на жлезата или ексфолиране на възел с капсула - енуклеация.

Те се опитват да запазят тъканите на гърдата възможно най-много. Интраоперативно извършват хистологията на получения материал.

Ако се открият атипични клетки или с множество огнища, се извършва мастектомия със засегнати лимфни възли.

Атеромите и липомите се лекуват само с операция. Когато се лекува киста, тя се изпразва чрез аспирационна пункция с фина игла и след това се инжектира 96º алкохол в кухината й, който я склерозира.

Няма специални методи за предотвратяване на развитието на възли, но е невъзможно да се стартират съществуващи патологии на гениталната област, нарушения на щитовидната жлеза и панкреаса.

Необходимо е да се нормализира телесното тегло, пълен режим. Необходими са превантивни прегледи от лекар на всеки шест месеца.