Дефицит на лактаза при кърмачета

Кърмата съдържа много хранителни вещества (мазнини, протеини, въглехидрати, витамини, калиеви и натриеви соли и други). Лактозата е дизахарид, специфичен въглехидрат или млечна захар, която дава определена стойност на кърмата. Понякога обаче бебетата имат непоносимост към лактоза и млякото не се абсорбира нормално..

Това се дължи на липсата на определен ензим - лактаза, който е необходим за разграждането на лактозата. Следователно лактазният дефицит (хиполактазия) е патологично състояние, причинено от дефицит на ензима лактаза, което води до нарушения в храносмилателната система на тялото..

Причини и видове лактазен дефицит

Лактозата помага да се синтезира субстрат за възпроизводството на пробиотични бактерии в червата (бифидобактерии и лактобацили), по-добре е асимилирането на витамини от група В и С, минерали. Това има положителен ефект върху състоянието на чревната микрофлора и имунната система на организма..

Дизахаридната лактоза се състои от два монозахарида (глюкоза и галактоза), които под въздействието на ензима лактаза в тънките черва се разграждат и абсорбират в кръвния поток. Лактозата не може да се разгради без лактаза и попада в дебелото черво, където бактериите при взаимодействие с лактоза отделят смес от газове (водород, метан, въглероден оксид), което провокира различни чревни нарушения. Неабсорбираните захари и ферментационните продукти повишават осмотичното налягане и течността преминава в чревната кухина, поради което диарията започва.

Интересно! Толерантността към мляко при възрастни се появи след разпространението на лактозо-толерантния ген. ДНК анализите показват, че това се е случило преди около 4000-5000 години, когато заседналите племена са се занимавали с развъждане на животни и получаване на мляко. Първоначално млякото се консумира във ферментирала форма: като извара или сирена, които почти не съдържат лактоза.

Липсата на лактаза може да се дължи на няколко причини, въз основа на които се разграничават основните видове хиполактазия.

Първичен дефицит на лактаза при кърмачета

• Вродена недостатъчност - възниква рядко, докато е възможно пълното отсъствие на ензима или минималното му количество. Лактозата в червата почти не се разгражда, така че са възможни сериозни усложнения: диария, дехидратация, бърза загуба на тегло. Такива деца се нуждаят от навременен медицински преглед, предписва им се стриктно спазване на диета без млечна захар за дълъг период от време..
• Преходна недостатъчност - случва се при деца, родени преди датата на падежа. Ензимната система, отговорна за освобождаването на ензима лактаза, се формира на 24 седмици от развитието на плода в утробата и постепенно достига нормални нива. При недоносени бебета храносмилателната система не произвежда достатъчно ензими за метаболизма на кърмата и други храни. Това състояние не изисква отделна терапия и след няколко седмици храносмилането се нормализира..
• Функционално увреждане - най-честите случаи, които не са свързани с нарушение на ензимната система, но възникват поради прехранване на детето. Наличният запас от ензими просто не е достатъчен за усвояване на излишната млечна захар. Достатъчно е да коригирате диетата, за да се отървете от симптомите на лошо храносмилане.

Вторичен дефицит на лактаза - възниква на фона на чревни заболявания, които нарушават функционирането на ензимната система. Това се случва по следните причини: инфекции на стомашно-чревния тракт, паразитни инфекции, вродени патологии със скъсено черво, последици от операцията.

Интересно! С възрастта непоносимостта към лактоза се увеличава и до 10-12-годишна възраст достига 15%, а при китайците 80% от възрастното население не може да смила мляко.

Признаци на лактазен дефицит

Хиполактазията при кърмачета се проявява чрез неспецифични симптоми, поради което не може да бъде точно диагностицирана без специални процедури. Първите симптоми на дефицит на лактаза са подобни на колики и метеоризъм, които се появяват, когато храносмилателната система се адаптира към кърмата или адаптираното мляко. Всички ситуативни заболявания обаче преминават след известно време и ако здравето на детето продължава да се влошава, е необходимо да се консултирате с лекар.

При дефицит на лактаза се наблюдават следните симптоми:

• регургитация след хранене, понякога повръщане;
• диария, тънки и чести движения на червата, пенлива, кисела миризма;
• подуване на корема, метеоризъм, „бълбукане“ в червата;
• дехидратация, загуба на тегло;
• липса на апетит, мудна реакция, слабост;
• плач без причина, неспокойно поведение.

В такъв случай последиците от дехидратацията са особено опасни: слюноотделянето на бебето и количеството урина намаляват, повърхността на кожата става суха, детето не се движи много и в тежки случаи започват гърчове. При това състояние се изисква незабавна медицинска помощ..

Диагностика на лактазна недостатъчност

У дома е неприемливо да се определя самостоятелно диагнозата и да се предписва лечение за всяка болест, същото важи и за случаите с лактазен дефицит. Няма метод за откриване на хиполактазия извън лечебното заведение, където се извършват специални диагностични процедури.

Внимание! Наложително е да се извърши медицинска диагноза, за да не се обърка непоносимостта към лактоза с алергия към млечен протеин - казеин.

• Дешифрирането на фекални анализи (копрограма) е най-бързият и най-достъпен диагностичен метод, при който се открива нивото на киселинност (рН) и съдържанието на мастни киселини. При хиполактазия реакцията става по-кисела, рН намалява от нормалната стойност от 5,5 до 4,0.
• Определяне на концентрацията на въглехидрати във фекалиите - ви позволява да идентифицирате повишено съдържание на въглехидрати, но без да посочвате кои от тях надвишават нормата, поради което този метод се използва като допълнителна проверка.
• Лактозна крива - за изграждане на графика се правят кръвни тестове за лактоза сутрин, на гладно. След това на бебето се дава определено количество лактоза и отново се вземат кръвни тестове в рамките на един час, за да се провери концентрацията на млечната захар. След това отбележете промените в количеството лактоза на графиката и сравнете получената крива с кривата на глюкозата. Въз основа на тези резултати се правят заключения относно непоносимостта към лактоза..
• Респираторен тест за водород - провежда се с помощта на специално устройство, което определя концентрацията на водород във издишания въздух след определено време след консумация на лактоза.
• Диетичната диагностика е доста точен метод, при който се променя диетата на детето, изключват се майчиното мляко и млечните храни, вместо които се използват формули без лактоза или ниско съдържание на лактоза. Ако има подобрение в състоянието на бебето, това означава, че няма достатъчно лактаза в червата..
• Чревна биопсия - извършва се много рядко, под упойка, се взема проба от чревните стени, за да се определи съдържанието на лактаза в лигавицата. Отнемащ време, скъп метод, използван в екстремни случаи.

За откриване на вторичен лактозен дефицит се откриват възможни чревни инфекции и паразитни заболявания. Извършва се сканиране на коремна ехография (ултразвук на червата), за да се установи дължината на червата и други физиологични параметри.

Лечение на лактазна недостатъчност

При предписване на програма за лечение се използват лекарства с различни ефекти. Всички лекарства се предписват от лекар според възрастта на бебето и възможните противопоказания.

• Симптоматичните лекарства са необходими за облекчаване на болезнените симптоми (диария, подуване на корема и други). Това могат да бъдат различни сорбенти (Polysorb, Smecta, Enterosgel). Това включва и разтвори за рехидратация (Rehydron, Oralit), които спомагат за възстановяване на водно-електролитния баланс и предотвратяват дехидратацията..
• Патогенетичните лекарства са ензимни препарати, които заместват липсващата лактаза. В случай на вроден дефицит на лактаза, трябва да се използват специални средства за неговото разграждане (лактаза, лактазар и подобни). Ензимните агенти се разтварят в кърмата и се дават на бебето в интервалите между храненията.
• Етиотропни лекарства - използва се при вторична лактазна недостатъчност, възникнала поради чревна инфекция или паразитна инфекция. В този случай терапията предполага използването на антибактериални или противоглистни лекарства, които елиминират основното заболяване. След курс на антибиотици и други лекарства се предписват пробиотици за възстановяване на нормалната чревна микрофлора.

Като помощно средство е необходимо да давате на детето обилно питие: витаминни отвари, плодови напитки, компоти, сокове. Дефицитът на лактаза може да бъде напълно излекуван, ако не е вроден. Ако следвате предписаната диета и програма за лечение, ситуацията ще се подобри след няколко дни..

Диета

Ако се установи дефицит на лактаза, е необходимо да се спазва диета както за бебето, така и за майката, ако тя продължава да кърми. За детето се препоръчват формули без лактоза или с ниско съдържание на лактоза. Съвременните формули са адаптирани към нуждите на детския организъм и съдържат пълен набор от полезни вещества: витамини, минерали, пребиотици и пробиотици за нормална чревна микрофлора.

По-добре е да започнете да храните дете с лактазна недостатъчност със зеленчукови и плодови пюрета, които съдържат растителни влакна, за да подобрят чревната перисталтика. Всички храни за допълващи храни трябва да преминат алергенен тест: първо, трябва буквално да дадете капка, за да проследите реакцията на тялото. Ако няма сърбящи обриви, зачервяване, дразнене и други симптоми, тогава продуктът е разрешен за по-нататъшно хранене.

В диетата на кърмачка трябва да намалите броя на храните с високо съдържание на протеини, особено това се отнася за пълномаслено мляко. Необходимо е да се изоставят продуктите, които причиняват повишено образуване на газове (печени изделия, някои плодове). Освен това трябва да ограничите употребата на солени, пикантни, пушени, консервирани храни, кофеинови напитки. Всички абсорбирани в червата вещества влизат в кръвоносната система и в майчиното мляко, следователно те могат да причинят лошо храносмилане у детето..

За деца и възрастни, които имат хиполактазия, има заместващи хранителни възможности: някои са способни да смилат ферментирали млечни продукти (кефир, извара, сирена), тъй като млечната захар става млечна киселина по време на ферментацията. За тези с дефицит на лактаза, които не могат да бъдат лекувани, се произвежда мляко без лактоза и други продукти.

Съвет на д-р Комаровски относно диетата

Детски педиатър - д-р Комаровски говори за лактазната недостатъчност при кърмачета много категорично: той е сигурен, че много проблеми с храносмилането възникват в резултат на прекомерното хранене на детето. При кърмене майките изцеждат мляко след кърмене и се опитват да го дават в шише, така че бебето да пие повече. При изкуствено хранене направете формулата по-дебела от препоръчаната или хранете бебето по-често.

Това се дължи на факта, че в стереотипните представи за развитието на детето, неговата активност и растеж зависят от количеството храна. Това до голяма степен се дължи на въвеждането на медицински стандарти за наддаване на тегло и увеличаване на други параметри. Родителите са склонни да сравняват децата си с другите и да се опитват да "изпреварят" средните норми.

В действителност се оказва, че детето консумира много повече лактоза, отколкото може да се усвои в червата. Ето защо д-р Комаровски настоятелно препоръчва да се спазва режимът на хранене, дозировката и наситеността на млечната формула. И да се оцени развитието на детето по неговите двигателни и психични реакции, по общата динамика на промените. Наднорменото тегло в ранна детска възраст усложнява правилното формиране на опорно-двигателния апарат и пречи на цялостното развитие.

Ако се появят симптоми, които могат да показват лактазна недостатъчност, трябва да балансирате бебешката храна, да намалите порциите мляко или смеси с лактоза. Ако няма видими подобрения след няколко дни, трябва да се консултирате с лекар.