Прогестеронът при жените: норма, причини и последици от промените в нивото на хормона

Естественото размножаване би било невъзможно, ако хормонът прогестерон не се произвежда в женското тяло. Увеличаването или намаляването на нивото му значително влияе върху здравето на жената, способността й да понася и ражда дете. Какво представлява този хормон, какви са неговите функции в организма и защо показателите на прогестерона се променят през целия живот, ще разберем по-нататък.

Какво представлява прогестеронът, неговите функции

Прогестеронът е полов стероиден хормон, произведен от жълтото тяло на яйчниците, надбъбречната кора и плацентата (по време на бременност). Той е отговорен за успешното зачеване, раждането на бебето и кърменето. Прогестеронът също е агонист на някои рецептори и стимулира чернодробните ензими.

И все пак, основната роля на хормона е да поддържа бременността. Благодарение на него в ендометриума на матката се случват процеси, които я подготвят за възможно зачеване, а в бъдеще тялото на жената е подготвено за раждане и кърмене (ако е настъпила бременност).

"Хормонът на бременността" (както често се нарича прогестерон) изпълнява следните функции, свързани с развитието на плода:

• променя състоянието на маточната лигавица за успешното фиксиране на оплодена яйцеклетка върху обраслия ендометриум;
• намалява имунния отговор на организма, което не му позволява да "отхвърли" ембриона (предотвратява спонтанен аборт);
• намалява свиваемостта на мускулите на матката, което също ви позволява да поддържате бременност;
• отговорен за разтягане на матката в съответствие с размера на плода;
• образува допълнителен мастен слой върху корема на жената, предпазвайки матката и развиващото се в нея бебе от механични влияния;
• участва в подготовката на тазовите кости на родилката за раждане;
• поддържа вискозитета на кръвта и нивата на кръвната захар при бъдещата майка на стабилно ниво;
• подготвя тъканите и каналите на млечните жлези за лактация.

Спадът в нивото на прогестерон в тялото на бременна жена води до раждане и се превръща в сигнал за започване на кърмене.

Хормонът е отговорен и за нормалния менструален цикъл (редуване на овулация и менструация) и го спира за периода на бременността, ако яйцеклетката е била оплодена.

Биологичната роля на прогестерона в организма не се ограничава до репродуктивните функции. Той е отговорен за редица по-важни процеси:

• за сексуално влечение;
• за нормалното функциониране на мозъка (като невростероид);
• за секреция на кожни секрети и поддържане на младежка кожа.

Майчинският инстинкт също се формира под въздействието на този конкретен хормон.

Какво влияе върху нивата на прогестерона

Нивата на прогестерон са нестабилни по различно време от живота. Зависи от възрастта на жената и фазата на менструалния цикъл. По време на бременността показателите на хормона в кръвта се увеличават стотици пъти..

Във фоликуларната фаза на месечния цикъл (преди овулацията), хормонът се произвежда само от надбъбречната кора - нивото му в кръвта е минимално. Но след овулацията жълтото тяло се образува в яйчника, който започва да произвежда прогестерон - нивото на хормона се увеличава рязко и остава до началото на менструацията. Производството му зависи от лутеинизиращия хормон, който стимулира овулацията..

Ако настъпи бременност, тогава производството на хормона продължава да се увеличава и достига пик през третия триместър (от 17-18 седмици се произвежда от плацентата).

Синтезът на прогестерон се влияе от работата на женската репродуктивна система, по-специално жълтото тяло - жлеза, която се появява отново при всеки менструален цикъл. Инфекциите, стресът, лекарствата и дори изтощителната физическа активност могат да доведат до нарушаване на производството на хормони. Но често се случва производството му да бъде нарушено по по-сериозни причини - смущения във функционирането на ендокринната система..

Последиците от увеличения или недостатъчен синтез на прогестерон са опасни поради нарушения на менструалния цикъл, трудности при зачеването на дете и проблеми по време на бременност. Ето защо, ако подозирате промяна в концентрацията на хормона в тялото, е необходимо да вземете кръвен тест и да установите причините за патологиите.

Каква е скоростта на нивата на прогестерон

Хормонът няма стабилен показател, тъй като нивото му зависи от много фактори. За всяка фаза на менструалния цикъл се приемат така наречените референтни стойности (долна и горна граница), в рамките на които отклоненията в концентрацията му в кръвта се считат за нормални.

За небременни жени следните показатели се считат за норма:

• 0,3 - 0,22 nmol / l - в първата (фоликуларна) фаза на цикъла (1-14 дни от цикъла);
• 0, 5 - 9,5 nmol / l - по време на овулация (14-16 дни);
• 7 - 56,6 nmol / l - в лутеалната фаза (16-30 ден от цикъла).

По време на менопаузата съдържанието на хормона в кръвта при жените е на ниво от 0,64 nmol / l.

Случва се резултатът от анализа за прогестерон да се издава в други мерни единици (в ng / ml). За да преобразувате мерни единици, трябва да използвате формулите:

• ng / ml ∙ 3,18 = ниво на прогестерон nmol / L;
• nmol / l ∙ 0,314 = ng / ml.

Трябва да се има предвид, че лабораториите използват различни набори реактиви за кръвни тестове и различни методи за определяне на нивото на прогестерон. Следователно, показателите на концентрацията на хормона при една и съща жена в един и същи ден от цикъла в различните лаборатории могат да варират. Сравнението на резултатите от анализа винаги трябва да се основава на данни от същата лаборатория..

Прогестерон по време на бременност. Норма на хормона по седмици

Определени са и други референтни стойности за бременни жени. Концентрацията на прогестерон варира в зависимост от периода:

• 1 - 13 седмици (I триместър) - 9-468 nmol / l;
• 14 - 26 седмици (II триместър) - 71,5-303 nmol / l;
• 27 - 40 седмици (III триместър) - 88,7-771,5 nmol / l.

Ако резултатите от теста са много различни от показаните, не трябва веднага да алармирате. Възможно е в това лечебно заведение да се използват други методи и реактиви, поради което стойностите не попадат в установената рамка.

Трябва да се ръководите от стандартите на лабораторията, в която е подаден анализът (като правило всяка институция има свои собствени). Вземат се предвид и индивидуалните характеристики на жената, както и приемът на лекарства, които се използват от бъдещата майка по време на анализа.

Причини за повишен прогестерон. Как да понижа нивото

Ако кръвен тест за нива на прогестерон показа повишена стойност, може да има няколко причини за това. Ако небременна жена не приема лекарства, които влияят на концентрацията на хормона, това най-често се дължи на ендокринни нарушения или гинекологични заболявания:

• вродена дисфункция на надбъбречната кора (адреногенитален синдром);
• тумори или хиперплазия на надбъбречните жлези;
• неоплазми на яйчниците (кисти, кистоми);
• хориокарценоми (рак на матката);
• хиперпролактинемия (дисфункционален поток на мляко и спиране на менструацията).

Случва се нивото на хормона да се повишава с бъбречна недостатъчност, маточно кървене или цироза.

Скоростта на прогестерон по време на бременност се увеличава с:

• кистозен дрейф (патология, свързана с дефектната функция на оплождането на яйцеклетката и характеризираща се с пролиферация на хорионни вили под формата на мехурчета);
• бавно узряване на плацентата;
• фетоплацентарна недостатъчност (комплекс от морфологични и функционални нарушения на плода и плацентата);
• многоплодна бременност.

Повишаването на концентрацията на прогестерон при жените изисква цялостен преглед за установяване на причините. След поставяне на диагнозата лекарят ще предпише необходимите тактики на лечение за нормализиране на хормоналните нива. Заедно с лекарствата (Кломифен, Мифепрестон, Тамоксифен) се препоръчва да промените начина си на живот (да се откажете от лошите навици, да създадете режим на работа и почивка) и да обърнете внимание на храненето (намалете дела на протеиновите храни и откажете храни с високо съдържание на наситени мазнини).

Можете също така да използвате народни рецепти, за да намалите нивото на хормона и да приложите следните инфузии:

• червена планинска пепел (1 супена лъжица сухи плодове, изсипете чаша вряща вода и използвайте 1/3 чаша три пъти на ден);
• матка от боракс (1 супена лъжица счукани стъбла на 1 супена лъжица вода), пийте по половин чаша сутрин и вечер;
• червена четка и карамфил (за 1,2 литра вряща вода вземете 6 чаени лъжички цветя от карамфил и 1 супена лъжица червена четка, оставете да заври, оставете да се охлади и вземете 1/3 чаша 3 пъти на ден преди хранене).

Използването на рецепти на традиционната медицина с повишен прогестерон е възможно само след консултация със специалист.

Причини за нисък прогестерон. Как да се изравните

Намаляване на концентрацията на прогестерон при небременни жени се наблюдава при следните патологии:

• дисфункция на надбъбречната кора;
• дисфункция на жълтото тяло (неуспех на втората (лутеалната) фаза);
• хронични възпалителни заболявания на гениталните органи;
• прием на лекарства, които понижават нивото на хормона в кръвта;
• гинекологични заболявания (миома, ендометриоза);
• строги диети и лошо небалансирано хранене.

Пониженото ниво на хормона при жената може да показва началото на менопаузата..

По време на бременност скоростта на прогестерон намалява с:

• твърде бърза резорбция на жълтото тяло (обикновено трябва да се разтвори само до 16-17 седмици);
• плацентарна недостатъчност;
• силен стрес, засягащ функционирането на репродуктивната система;
• удължаване (за повече от 41 седмици).

Предписването на лекарства (Utrozhestan, Ingesta, Crinon gel, Duphaston) помага за нормализиране на производството на прогестерон. Също така се препоръчва да се увеличи делът на храни, съдържащи протеини и холестерол в диетата. Те не съдържат хормон, но стимулират производството му в организма. Също толкова важно е нормализирането на психоемоционалното състояние при бременни жени, увеличаване на броя на часовете сън и почивка.

От народните лекарства растителните инфузии помагат за повишаване нивото на прогестерон:

• семена от живовляк (1 супена лъжица) и билка маншет (2 супени лъжици) се заливат с литър вряща вода, оставят се за 1 час и се вземат половин чаша 3 пъти на ден;
• диви ямс и листа от малина (по 1 супена лъжица всяко растение за 0,5 литра вода, варете и пийте вместо чай).

Самоприлагането на лекарства или народни средства за увеличаване на синтеза на прогестерон без консултация с лекар е неприемливо.

Последици от необичайни нива на прогестерон

Увеличаването или намаляването на концентрацията на прогестерон в кръвта както при бременни, така и при небременни жени може да има сериозни последици.

По време на бременност ниското ниво на хормона често води до спонтанен аборт - спонтанен аборт или избледняване на бременността. Също така може да заплаши със забавяне на вътрематочното развитие на детето и преждевременно раждане..

Повишеното ниво на хормона е опасно поради забавено съзряване на плацентата и нарушено функциониране на фетоплацентарния комплекс, което засяга физическото и психическото здраве на нероденото дете..

При небременни жени анормалните нива на прогестерон влияят върху редовността и продължителността на менструалния цикъл..

Увеличаването на концентрацията на хормона заплашва следните състояния:

• вторична аменорея (отсъствие на менструация);
• дисфункционално маточно кървене с удължена втора фаза на цикъла:
• хирзутизъм (повишен растеж на окосмяване по тялото);
• появата на акне и акне, които са трудни за лечение;
• подуване.

Често нарушението на производството на прогестерон е свързано с необичаен синтез на други полови хормони, така че признаците и последствията от това могат да бъдат различни, други симптоми се присъединяват.

Намаляването на нивата на хормоните води до:

• до липса на овулация и ациклично маточно кървене;
• до първична или вторична аменорея;
• до продължителна болезнена менструация (понякога с повишаване на температурата);
• до тежък предменструален синдром;
• до затруднения с зачеването (поради недостатъчност на лутеалната фаза и липса на развитие на жълтото тяло);
• безплодие.

Ако подозирате нарушение на производството на прогестерон в организма, е необходимо да преминете анализ до неговото ниво (задължително в динамика) и в случай на необичайни резултати да се подложите на лечението, предписано от лекаря.

Тестове за нивото на прогестерон и индикации за тях

В момента за диагностика на ендокринни патологии в лабораториите се провеждат тестове за нивото на свободния прогестерон и за нивото на хормона 17ОН прогестерон в кръвта. Това са два различни хормона (въпреки сходното име) и те се произвеждат от различни жлези:

• хормонът 17OH прогестерон се синтезира от надбъбречната кора;
• свободен прогестерон - от жълтото тяло на яйчника или плацентата (при бременни жени).

И двата хормона влияят на нормалното функциониране на женската репродуктивна система, поради което, за да се диагностицира напълно тялото с проблеми със зачеването или в случай на менструални нарушения, е необходимо да се направи тест за двата хормона. За да се оцени напредъкът на бременността и при диагностициране на нейните патологии, на жените обикновено се предписва кръвен тест само за нивото на свободния прогестерон.

Показанията за предписване на прогестеронов тест са:

• менструални нарушения;
• съмнение за извънматочна бременност;
• риск от спонтанен аборт;
• определяне на овулация при планиране на бременност;
• диагностика на безплодие;
• отсъствие на менструация при небременни жени в детеродна възраст;
• нарушение на дейността на жълтото тяло;
• контрол върху състоянието на плацентата по време на бременност;
• кисти на яйчниците или тумори, открити с ултразвук;
• надбъбречни тумори;
• оценка на ефективността на лечението с прогестеронови лекарства;
• с вродени надбъбречни патологии.

Тестът за прогестерон не е задължителен и обикновено не се извършва като част от рутинен преглед на бременни жени, ако бременността протича нормално или ако жената не е имала повече от два спонтанни аборта или пропусната бременност преди това.

За период от 40-42 седмици лекарите могат да предписват прогестеронов тест за жена, за да разграничат продължителната бременност и продължителната бременност..

Ако нивото на прогестерон в кръвта е под нормата за третия триместър, това ще означава удължаване и необходимостта от спешна индукция на труда или цезарово сечение, за да се сведе до минимум негативните последици за здравето на плода.

Ако нивото на прогестерон в кръвта на 41-42 седмици е в нормалните граници за третия триместър, тогава има продължителна бременност. В този случай можете спокойно да изчакате естественото начало на раждането..

Как да се тествате правилно за прогестерон (подготовка, в кой ден от цикъла да вземете)

Диагнозата на заболяванията ще бъде правилна, ако тестът за прогестерон бъде преминат правилно. За да се гарантира това, трябва да се вземат предвид и да се спазват няколко правила..

1. Кръв за нивото на прогестерон трябва да се дава само на гладно. Преди тестване се препоръчва 14-часово гладуване. В екстремни случаи периодът без вода може да бъде 8 часа. През този период можете да пиете само вода. Сокове, чай и други напитки са изключени.
2. Най-добрите часове за вземане на анализ са сутрин (от 8.00 до 10.00). По това време концентрацията на хормона в кръвта е на максимално ниво. В други часове може да има леко отклонение на показателите за анализ от нормата. Ако анализът се подава няколко пъти, той трябва да се вземе едновременно.
3. 2-3 дни преди раждането, опитайте се да не използвате никакви лекарства (с изключение на жизненоважни). Наложително е да предупредите лаборанта и лекаря за приемането на каквито и да е лекарства..
4. В деня преди вземането на кръвни проби трябва да се откажете от тежко физическо натоварване, да не сте нервни и да не пиете алкохол, силно кафе или чай.
5. Спрете да пушите 12 часа (или поне 2-3 часа преди теста).
6. Непосредствено преди даряването на кръв е препоръчително да си починете и да се отпуснете за половин час в помещенията на медицинско заведение (клиника, лаборатория).

Жените трябва да дарят кръв за прогестерон в определени дни от менструалния цикъл:

Анализът за нивото на хормона винаги трябва да се извършва динамично. Това е единственият начин за точно диагностициране на определено заболяване или патология по време на бременност..

Кръвни тестове за нива на прогестерон могат да се правят в частни лаборатории на търговска основа или в държавни здравни заведения, които имат лаборатории, които извършват такива тестове. В държавните институции на свой ред може да се премине безплатно хормонален тест по препоръка на лекар.