Хормони в диагностиката и лечението на мастопатия

Съвременната мамология със сигурност знае, че мастопатията не възниква „от нулата“. Това състояние на млечните жлези е резултат от фини и понякога конкуриращи се взаимодействия на много хормони, за които клетките на гърдата са „целта“.

Какви хормони са важни за мамолога

Следните хормони засягат млечната жлеза:

Естрогени

Те са тези, които „правят“ жена. Естрадиолът и естриолът се произвеждат главно в яйчниците (малко количество в надбъбречните жлези и мастната тъкан). При здрава жена нивото на естрадиол в кръвта се колебае по определен график: в първата фаза на менструалния цикъл се увеличава, особено преди овулацията, във втората - постепенно намалява.

Естрогените стимулират епителните клетки на каналите на млечната жлеза и променят баланса на водата и солите в клетките, причинявайки оток и болка. Производството на самите естрогени зависи от фоликулостимулиращия хормон (FSH), който се произвежда от хипофизната жлеза.

Прогестерон

Хормонът на жълтото тяло на яйчниците образува плацентата в началото на бременността, достига своя максимум в лутеалната, т.е. втората фаза на женския цикъл. "Подчинява се" на лутеинизиращия хормон (LH), за производството на който е отговорна хипофизната жлеза.

Прогестеронът "подготвя" млечната жлеза за бременност, инхибира растежа на епитела, образува лобули и алвеоли поради съединителната тъкан, намалява тъканния оток.

Именно дисбалансът между естрогените и прогестерона, по-специално към увеличаване на първия хормон, причинява пролиферацията на каналите и фиброзна тъкан в млечната жлеза, тоест хормонална мастопатия.

Следователно при жени с нарушен и нередовен менструален цикъл на фона на хормонални смущения това състояние на гърдата се наблюдава в 50% от случаите..

Пролактин

Третият по важност хормон за гърдите е отговорен за основната функция на гърдата: подготвя се за бременност и стимулира лактацията (производството на коластра и мляко).

В допълнение, други хормони засягат млечните жлези:

• Тиреостимулиращ хормон (TSH), произведен от хипофизната жлеза, "контролира „хормони на щитовидната жлеза - трийодтиронин (Т 4) и тироксин (Т3), които регулират съзряването на епителните клетки и образуването на рецептори на епидермален растежен фактор (HER), както и„ покровителстват “яйчниците;
• Андрогените (тестостерон, дехидроепиандростерон (DHEA)), подобно на мъжките хормони, потискат "женските" процеси в млечната жлеза и дават сигнал на хипофизната жлеза, което инхибира освобождаването на FGS;
• Кортикостероидите (надбъбречните хормони) "помагат" на пролактина, увеличавайки ефекта му върху клетките на гърдата;
• Инсулинът, заедно с прогестерона и пролактина, стимулира развитието на млечните канали;
• Простагландините регулират съдържанието на калий, натрий и воден баланс в тъканите на жлезата, както и съдовата пропускливост.

Ето защо, за да разберете кои хормони са по-„виновни“ появата на мастопатия, лекарят трябва да знае количеството им в кръвта.

Това отчита, че съдържанието на половите хормони се дължи на фазата на женския цикъл (т.е. за първата половина на менструалния цикъл, периода на овулация и втория период нормалните показатели са различни). Също така нормалните показатели се различават при жени на различна възраст: раждане, в менопауза, в постменопауза..

Резултатите от теста са нормални

При анализа на жена в детеродна възраст обикновено могат да се видят следните показатели.

Естрадиол: първата половина на цикъла - 110-330 pmol / l, средата на цикъла - 477-1174 pmol / l, втората половина - 257-734 pmol / l.

При увеличаване на тези показатели и съответно появата на мастопатия най-често "виновни" са яйчниците, на второ място е "лошият" черен дроб или "раздразнена" / "слаба" щитовидна жлеза, последвани от орални контрацептиви като причина (това е особено важно когато една жена ги вземе за себе си и ги вземе за дълго време).

Прогестерон: пикът пада върху лутеалната фаза (6,99-56,63 nmol / l), по време на овулация 0,48-9,41 nmol / l, в началото на цикъла 0,32-2,23 nmol / l. Нивото на прогестерон при мастопатия може да накара лекаря да помисли за патологията на яйчниците и "жълтото тяло".

Пролактин: 130-540 μU / ml (107-290 μU / ml - при менопауза). Много фактори влияят на нивото му: от съня и интимността до туморите на хипофизата.

FLG: 3-11 mU / ml. 10-45 - mU / ml-1,5-7 mU / ml (съответно първата половина на цикъла, средата на цикъла, втората половина на цикъла). Други показатели са по-склонни да показват проблеми с хипофизата или яйчниците, ранна менопауза.

LH: 2-14 mU / ml - 24-150 mU / ml - 2-17 mU / ml (в три фази на цикъла), които се променят с поликистоза на яйчниците, тумори на хипофизата, анорексия, хроничен стрес

TSH: 1-4 mU / ml, анормалните стойности показват проблеми с хипофизната жлеза, хипо- и хипертиреоидизъм,

T3: 1,2-2,8 nmol / L, или 65-190 ng / 100 ml (общо), 3,4-8,0 pmol / L или 0,25-0,52 ng / 100 ml (безплатно), не се наблюдава норма при болна щитовидна жлеза

T4: 64-150 nmol / L или 5-10 μg / 100 ml (общо), 10-26 pmol / L или 0.8-2.1 ng / 100 ml (безплатно) промяна в нормалните стойности, свързани със заболявания на щитовидната жлеза

Тестостерон: норма 0,26 - 1,30 ng / ml

Лекарят предписва такива тестове в определени дни от менструалния календар на жената:

• на 5-9 или след 22-ра - естрадиол и прогестерон;
• 5-7 - LH, FSH, пролактин;
• в 8-10 - тестостерон или DHEA.

Подготовка за анализи

Анализ за хормони с мастопатия се прави в 8 - 9 сутринта, на гладно, в спокойно състояние (това е вземане на проби от венозна кръв). Освен това трябва да се подготвите предварително и да изпълните следните условия:

• не приемайте лекарства в продължение на няколко дни или не обсъждайте с Вашия лекар лекарства, които не могат да бъдат отменени;
• през двата дни, предхождащи анализа - не приемайте алкохолни напитки;
• 12 часа преди анализа вземете последното хранене;
• в деня на изследването - откажете се от сутрешната цигара;
• В навечерието е по-добре за няколко дни да се изключат стресът, физическият, стресът, сауната, сексът.

По този начин, изследването на хормоналния профил при мастопатия:

• ви позволява да лекувате непосредствената причина за мастопатия - хормонален дисбаланс.
• е важна информация за обмисляне на възможни сериозни женски заболявания или патология на ендокринната система

Лекарства за хормонална терапия

Арсеналът на съвременния мамолог (гинеколог, онколог) включва хормонални лекарства от различни посоки:

• срещу "допълнителни" естрогени (антиестрогени): тамоксифен и неговите аналози под формата на дълъг курс на лечение
• срещу "излишния" пролактин: например парлодел, достинекс в малки дози
• срещу твърде високи LH и FSH: например, декапептил депо, нафарелин
• гестагени (прогестерон в различни форми), които се приемат вътрешно (Depo-Provera, Дюфастон) и локално (Progestogel) също потискат високата активност на естрогена по отношение на млечната жлеза
• оралните контрацептиви в малки дози също "работят" добре при мастопатия
• андрогените също "неутрализират" ефекта на естрогените, но те се предписват на определена възраст
• тиреоидин се предписва за коригиране на функцията на щитовидната жлеза.

Много жени с мастопатия се страхуват от хормонално лечение и това е напразно. Корекцията на хормоналните нива при мастопатия под наблюдението на добър специалист, използващ лекарства от последно поколение, е безопасна и ефективна.