Специфични особености и принципи на лечение на хипертрофия на гърдата

Значителните гърди традиционно се считат за един от показателите за женственост и привлекателност..

Но в редица варианти големите гърди не са причина за гордост, а симптом на нарушение на хормоналния статус на жената или друго здравословно разстройство.

Macromastia, в противен случай - хипертрофия на женските млечни жлези, е рядко заболяване, при което има значително превишаване на обема на бюста спрямо медицинската норма.

Такова отклонение влияе отрицателно върху функционирането на тялото и жената се нуждае от медицинска помощ..

Общо описание на структурата и етапите на развитие на млечните жлези

Структурата на женските гърди е представена от 3 вида тъкани:

Мастна тъкан - Дебелината на слоя се определя от генетичното предразположение на жената, хранителните навици и начина на живот.

Жлезисти тъкани - Представени са предимно от млечните канали и имат значителна плътност.

Състоянието и обемът на този слой зависи главно от хормоналния статус на жената..

Съединителна тъкан - е вид скелет, който отговаря за поддържането на гърдата в предната част на гръдната кост.

Обемите на такива тъкани практически не подлежат на промени през целия живот на жената..

В същото време гърдата може да се увеличи по размер само през 3 периода от живота на жената:

1. По време на пубертета, приблизително от 11 до 17 години, когато обемът на бюста се увеличи значително и дойде до определена форма.
2. Носене на плод - поради промени в хормоналния статус на жената, процесът на увеличаване на обема на жлезистите структури - като подготовка за лактация.
3. Кърмене на бебе - поради активната работа на жлезистите тъкани и производството им на кърма.

През останалото време млечните жлези не се увеличават при липса на отклонения.

Възможно е да се увеличи обемът на гърдите в случай на отслабване - при условие визуално малък бюст.

Но подобен ефект е следствие от намаляване на обема на мастната тъкан и общо намаляване на телесното тегло и намаляване на параметрите.

Причини за приравняване на състояние с патология

Съществува известна зависимост от обема и проблеми, които произтичат от значителни размери на гърдите.

Големият размер на бюста провокира такива нарушения:

1. Твърде значително натоварване на всички сегменти на гръбначния стълб, което води до отрицателни промени в стойката. Поради отрицателни промени възниква болезненост на цервикалната зона, главата, раменете и долната част на гърба.
2. Постоянни негативни чувства, които възникват поради изрязването на презрамките на сутиена, както и трудността при избора на бельо с големи гърди.
3. Ограниченията във физическата активност, като бягане, огъване и скачане са източник на негативни чувства дори когато носите специализирано бельо.
4. Появата на зони с обрив от пелена в кожни гънки под гърдата.
5. Трудности, ако е необходимо, за диагностициране на онкологичния процес на млечните жлези, тъй като големият обем на бюста предотвратява ранното откриване на малки бучки на гърдата по време на самоизследване и ултразвуково изследване.

Последното обстоятелство е пряка индикация за извършване на редукционни интервенции с прекалено обемен бюст..

В допълнение към това, макромастията е обстоятелство, което увеличава вероятността от развитие на такива патологични състояния на млечните жлези:

• кистозна фиброзна мастопатия (двадесет%);
• миастения гравис (7%);
• мастит (17%).

В допълнение към това, големите гърди увеличават вероятността от различни нарушения на щитовидната жлеза с 21%.

Медицинското мнение относно патологичните размери на женския бюст се различава от обществеността:

• до 2 размера и 2 размера, 250-300 ml - физиологична норма;
• размери 3-4 или 300-600 мл - лека хипертрофия;
• размери 4-6, 600-800 ml - средна хипертрофия;
• Размери 6-8, 800-1200 ml - тежка хипертрофия;
• размери 8+ или 1200 ml и повече - гигантомастия.

Лекарите вярват, че потенциалната опасност идва дори от тези размери, които се считат за нормални..

Причини за възникване

Все още не е надеждно установено кои процеси на женското тяло водят до ненормални развитие на гръдната тъкан.

Общоприето е, че следните състояния могат да действат като основа за такова явление:

• хиперестрогения;
• надценено производство на тиреостимулиращ хормон, в противен случай - TSH;
• промяна в чувствителността на рецепторите на млечните жлези до нормата на естрогенни концентрации;
• хипепролактинемия.

Следните условия могат да инициират развитието на анормална пролиферация на тъканите:

• отложени остри патологии;
• бързи промени в теглото;
• използването на интензивни фармакологични препарати;
• затлъстяване;
• психоемоционално пренапрежение

Технически фактор, водещ до подобен растеж на гърдата, често е промяна в хормоналния статус на жената, към която гръдната тъкан е силно чувствителна.

Ключовата роля в този патологичен процес е възложена на хормона естроген. Вторият по важност са соматотропин и пролактин.

Общо около 15 различни биологично активни съединения, произведени от структурите на ендокринната система, участват пряко в процеса на увеличаване на обема на бюста..

Класификация и типични симптоми

Процесът на необичайно уголемяване на гърдите може да варира.

Хипертрофията, която се развива в рамките на половото формиране и по време на бременността, често се причинява от бързо прогресиращ характер, т.е. гърдата може да достигне огромни обеми за кратък период от време.

При жените в репродуктивния период, при липса на връзка с бременността, този процес не е толкова изразен. В съответствие с такива разлики лекарите определят 3 вида макромастия:

агресивен муден абортивен

често се открива на 18-22 години-

засяга жени над 30 години-

наблюдава се при жени на 30 и повече години-

Симптомите и съпътстващите патологии се различават в зависимост от формата. Симптомите за агресивен тип макромастия са както следва:

1. Поради високата скорост на увеличаване на обема на бюста се образуват лимфни изпотявания, стрии.
2. Може да се получат синини и кожни лезии, които лесно се заразяват.
3. Изравняване на зърната поради тяхното разтягане.
4. Венозните канали под кожата са ясно видими, те са усукани.
5. Директно млечните жлези по форма са подобни на торбичка или круша.

В повечето варианти уголемяването на гърдите е симетрично. Агресивната макромастия бързо прогресира, често гърдите се увеличават за 1 година.

Теглото на млечните жлези се увеличава и центърът на тежестта се променя, натискът върху гръбначния стълб се увеличава, това може да доведе до кифоза.

Промените в хормоналния статус водят до нарушения на овулаторния цикъл, затруднения в зачеването и отделяне на зърната.

След операцията тази форма на хипертрофия на гърдата често се повтаря. За изравняване на тази вероятност често се налага радикална намеса - двустранна мастектомия.

Мудна хипертрофия на гърдите се развива в продължение на няколко години, подуване и стрии, които са характерни за агресивната макромастия не се наблюдават.

Основните симптоми се изразяват в следните прояви:

• загуба на форма;
• сплескване на млечните жлези;
• увиснали гърди.

При този вариант на макромастия са характерни проблеми, свързани със гръбначния стълб, тъй като масата на гръдния кош е доста голяма.

Възможно е да има някои признаци на хормонален дисбаланс, които влияят негативно върху репродуктивните способности на жената.

Абортивната хипертрофия прогресира поради хормонални промени, които са взаимосвързани с употребата на фармакологични агенти и промени в сексуалния живот.

Увеличението може да е голямо, но няма подуване или зачервяване. С премахването на провокиращите фактори гърдата плавно се връща към предишните си параметри.

Отрицателният ефект на тази форма върху тялото е подобен на този, произтичащ от мудната макромастия.

В съответствие с увеличаването на структурите, които се наблюдават, хипертрофията на гърдите се разделя на истинска и фалшива.

Фалшива форма на хипертрофия възниква, когато съединителната и мастната структури растат и истинската форма се диагностицира в случай на увеличаване обема на жлезистите структури гърдата.

Терапия

Тъй като причините за такова патологично състояние на млечните жлези могат да бъдат няколко фактора от различно естество, началният етап в лечението е консултация със специалист мамолог, който преглежда пациента, събира анамнеза и предписва необходимите изследвания.

След поставяне на окончателната диагноза, в зависимост от първопричината за патологичния феномен, терапията се изчислява с възможно участие на лекари от следните специализации:

• диетолог;
• ендокринолог;
• пластичен хирург и не само.

Задачата на тези лекари е да предпишат определено лечение или да коригират зрителния дефект..

Има 2 основни варианта за решаване на проблема с прекомерни размери на млечните жлези - консервативно лечение и операция..

Консервативната терапия включва излагане на фармакологични лекарства за коригиране на хормоналния статус на пациента, както и за намаляване на чувствителността на структурите на млечните жлези към естрогенни ефекти.

За постигане на тази цел могат да се използват следните лекарства:

• Парлодел;
• Норетиндрон;
• Тамоксифен.

Независимо от това, медикаментозната терапия често позволява да се постигне само временен ефект и след премахването на фармакологичните агенти патологичното разпространение на гръдната тъкан се възобновява.

Хирургичната интервенция може да се състои в частично или пълно изрязване на структурите на млечните жлези.

Подобна манипулация напълно премахва негативните прояви, провокирани от хипертрофия. Методът обаче има своите недостатъци:

• формата често се губи от гърдите;
• образуват се видими белези;
• каналите могат да бъдат повредени по време на операцията.

В допълнение към специфичните съществуват и общи хирургически недостатъци и рискове, включително появата на възпалително-гнойни усложнения и негативни последици от некротичните процеси..

По принцип при макромастия се извършва редукционна мамопластика и мастектомия. Кога редукционна мамопластика се извършва операция за намаляване на обема на жлезата.

Ефектът се постига благодарение на изрязване на по-голямата част от конструкциите с по-нататъшно намаляване на границите на операционното поле и шева.

За да се постигне необходимия естетичен резултат, такава пластична хирургия често се допълва с липосукция или повдигане на гърдите.

Липосукцията може да се извърши и като отделна операция - за премахване на мастна, иначе фалшива хипертрофия.

Мастектомия е тотално изрязване на структурите на гърдите, регионалните лимфни възли често се отстраняват.

По принцип техниката е избрана под формата на агресивна форма на хипертрофия на гърдите, при условие че е невъзможно да се премахне първопричината за състоянието.

Този избор се дължи на факта, че при извършване на обикновена редукция, след определен период, гърдата под въздействието на биологично активни съединения отново ще възобнови собствения си растеж.

За реконструкция на гърдите, следващият етап е изпълнението на реконструкция с помощта на собствени тъкани или импланти изработени от силикон.