Класификация и диагностика на инвазивен карцином на гърдата

Съдържание

• Класификация по хистологични признаци
• Форми
• Хормонозависим тип карцином на гърдата
• Наследствено и генетично предразположение
• Диагностика
• Лечение и профилактика

Основни видове:

• Ювенилен (младежки) рак - в повечето случаи се среща при деца и юноши, понякога и при жени. Има най-благоприятната прогноза за лечение.
• Интрадуктален рак - съединителната и мастната тъкан се възпаляват, засегнати са лигавицата и епителът отвътре.
• Рак на гърдата на жлезата - уплътнението се разпространява в жлезистата тъкан, докато растежът се появява на мястото на лезията.
• Двустранният рак е изключително рядък тип, при който са засегнати и двете жлези, което значително усложнява процеса на диагностика и лечение.
• Тубуларен рак на гърдата - може да прерасне в инфилтративната част на гърдата. Мултицентричен рак на гърдата - така лекарите описват естеството на протичането на този вид патология. Основната част се състои от тръбни компоненти.
• Инвазивен дуктален карцином на гърдата - характеризира се с проникване в мастния слой на гърдата и активно метастазиране в други органи и тъкани.
• Луминарен рак - най-често се наблюдава при нежния пол след менопаузата. Лошо диференцираният рак на гърдата е основната характеристика на този тип.
• Инфилтриращ рак - в този случай туморите са групирани заедно, растат от различни части на гърдата.
• Възпалителен рак на гърдата - характеризира се с голяма площ на лезия и е мултицентричен рак на гърдата: огнища или снопчета от възпаление могат да бъдат разположени толкова отдалечени. Ако е диагностициран възпалителен рак на гърдата, тогава прогнозата обикновено е сигурна само на 50%..

Всички видове рак на гърдата при жените са много сходни по отношение на своето развитие. Има процес на промяна на една клетка, която впоследствие заразява своите „съседи“. Освен това започва активното развитие на новообразуването..

Класификация по хистологични признаци

В допълнение към горните видове, има още няколко, свързани с хистологията..

Хистологичната класификация на рака на гърдата включва:

1. Дуктален рак - труден за диагностициране поради липса на някакви външни прояви. Характеризира се с факта, че други тъкани по никакъв начин не страдат от появата на ракови клетки, тъй като дукталният карцином е най-ранният стадий.
2. Инфилтриращ лобуларен карцином на гърдата - най-често се наблюдава при жени, преминали възрастовата група на 45 години. Бучката обикновено се намира в горния сегмент на гърдата. Лошо диагностицирана с мамография. Метастазите могат да растат до репродуктивни органи.
3. Медуларен рак на гърдата - открива се при около 5-10% от пациентите. Често има ясни граници и голям размер на тумора.
4. Лобуларен рак - както подсказва името, местоположението на уплътнението е в лобулите на жлезата. Често се появява възпаление на двете гърди.
5. Инфилтриращ дуктален карцином на млечната жлеза - първите прояви се считат за промяна във външния вид на зърното и образуване на оток, който е труден на допир. Инфилтрираното възпаление лесно се разпространява в други тъкани чрез кръвоносни съдове и лимфни възли.
6. Маститоподобният рак е злокачествена бучка, която по всички признаци и симптоми наподобява развитието на мастит. Този сорт принадлежи към 3-та степен на онкологичните патологии.
7. Мукозен рак на гърдата - разликата е в наличието на слуз в каналите на жлезистите тръби и клетки. Оказва се, че слузът сякаш обгръща патогенни клетки. Патологията има и друго име - муцинозен карцином на гърдата.
8. Папиларен рак на гърдата - има голяма вероятност новообразуването да се развие в инвазивна част, основната лезия пада върху жлезистата тъкан.

Редки форми на рак на гърдата: с апокринна метаплазия, медуларен, сквамозен, младежки, двустранен, възпалителен рак на гърдата. При диагностициране такива патологии се откриват при по-малко от 10% от жените..

Форми

BC формите се различават по своята локализация, брой и характер на печатите. Въз основа на тези признаци бяха идентифицирани две класификации по форми: хистологична и макроскопска.

Първата класификация включва:

1. Инвазивен рак на гърдата - засегнатите клетки се размножават и засягат други органи.
2. Неинвазивният рак на гърдата се разделя на два подвида: интрадуктален и интралобуларен. Симптомите на първата са по-изразени - ясно се усеща новообразувание, появява се отделяне от зърното. Интралобуларният карцином, от друга страна, е труден за диагностициране поради малкия брой възпалени клетки..
3. Рак на зърната и папиларните полета - отличителна черта е наличието на метастази както в съседни области, така и в по-отдалечени. Понякога се откриват метастази дори в костите..

Видове рак на гърдата според макроскопската класификация:

1. Нодуларната е най-ранната и често срещана форма. Изследването разкрива жълто-сиви нодуларни уплътнения.
2. Дифузен - симптомите са много по-очевидни, отколкото при първата форма. Млечната жлеза се променя и намалява значително по размер. По кожата се появяват нередности.
3. Болестта на Paget е изключително рядък рак на зърната. Първите признаци са корички, ранички и ранички по зърното. Освен това той расте във влакна и тъкани.

Хормонозависим тип карцином на гърдата

Хормоналният дисбаланс винаги влияе отрицателно върху тялото както на жените, така и на мъжете. Различни заболявания също се превръщат в следствие от такива нарушения, чието забавяне в лечението може да се развие в хормонално зависим рак на гърдата.. Този вид карцином на гърдата се среща в почти 70% от случаите.. Агресивен рак на гърдата - така специалистите наричат ​​този тип поради бързото му развитие и сложността на лечението.

Хормонозависимият рак на гърдата е много по-труден за премахване, тъй като е необходимо напълно да се възстановят хормоните. Дисбалансът в хормоните може да повлияе на функционирането на всеки орган, който е част от репродуктивната система. Ако има смущения в менструалния цикъл, проблеми с кожата на жлезите или зърната, трябва да се свържете с мамолог и да се подложите на преглед.

За диагностициране на хормонозависим карцином на гърдата се използват различни методи за тестване на отговора на клетките към хормони. Ако е установена свръхчувствителност, тогава диагнозата е очевидна - хормоналното разнообразие. Освен това се извършва биопсия, имунохистохимичен анализ за надеждна диагноза. Нехормоналният сорт е по-рядко срещан, но по-лесен за лечение.

Лечението на хормонозависим рак на гърдата се осъществява чрез използването на хормони от степен 3. Не всички пациенти обаче получават индикации за такова лечение. Раздразнителният рак на гърдата също се нарича хормонален тип.

Хормоналната терапия се предписва съгласно няколко принципа:

• висока степен на развитие на патологията
• липса на прогресия
• следоперативна подкрепа
• предотвратяване на рецидиви и метастази
• инвазивна форма

Хормоналната терапия увеличава шанса за оцеляване с около 30%. Първоначално се предписва един курс на лекарства. Ако жената го понася добре и значително се подобрява, тогава курсът се удължава за още 3 месеца или шест месеца. Лечението на нехормонално зависими видове може също да включва хормонални лекарства като поддържаща терапия.

В редки случаи могат да се появят рецидиви в следоперативния период с използването на хормони. Обикновено лекарите предписват химиотерапия вместо това и се прави втора операция. Прогнозата в такива ситуации не винаги е точна. Според статистиката рецидивиращите заболявания са изключително редки и представляват около 5% от общия брой оперирани.

Наследствено и генетично предразположение

Говорейки за причините за карцинома на гърдата, може да се твърди, че наследствеността играе важна роля по този въпрос. Ако е имало случаи на заболяването в семейството по женска линия, тогава жената автоматично се причислява към рисковата група. Наследственият рак на гърдата може да бъде причинен от тригери като алкохол, нездравословна храна, тютюн и пасивен начин на живот.

Какво представлява кистозният рак на гърдата? Това е клетъчна мутация на генетично ниво. Нейните прояви е трудно да се определят сами. Фокусите на раковите клетки могат да бъдат разположени на доста голямо разстояние един от друг, което усложнява диагнозата. Процесът на разработка е бърз. На всеки 30 дни тялото става още 5 огнища на възпаление. Увреждането най-често засяга само жлезистата тъкан.

Кирозната форма се счита за изключително опасна, тъй като засяга слабо диференциран сегмент, канали и ензими на жлезата. Шансът за оцеляване, особено в напреднала възраст, е доста малък. Степента на преживяемост варира от 12 до 55% в зависимост от зоната и степента на лезията. Лекарите обаче казват, че всяко злокачествено новообразувание може да се лекува и да се получи абсолютно здрав човек. Позовавайки се на статистиката, можем спокойно да кажем, че не всяка форма на рак на гърдата е лечима.

Диагностика

Диагностиката на карцинома на гърдата се състои от поредица от процедури за идентифициране на вида и формата на заболяването. Първата стъпка е имунохистохимичен анализ за изключване на хормонозависим рак на гърдата. След това трябва да направите биопсия, за да проучите отговора на естроген. Извършва се кръвен тест за хормони, за да се установи какъв ефект имат женските полови хормони върху туморните клетки.

Основните методи за последваща диагностика са:

• Ултразвук на гърдата
• мамография
• използването на туморни маркери

След извършване на всички необходими процедури, лекарят може да постави точна диагноза и да изготви план за лечение. При рак на гърдата прогнозата винаги зависи от етапа на развитие, формата и вида.

Важно е да се знае, че тактиката на лечение също зависи от степента на развитие.. Например, етап 3 е разделен на два вида: оперативен и неоперабилен рак на гърдата. Във втория случай операцията е невъзможна поради големия размер на тумора. Първо се предписва курс на химиотерапия или лъчетерапия. Операцията се извършва в момента, когато туморът достигне минималния си размер.

Лечение и профилактика

В момента най-ефективният метод е хирургичното отстраняване на новообразуването. Всички останали методи се класифицират като поддържащи грижи: хормонална терапия, химиотерапия, лъчетерапия.

1. Хормонална терапия се използва след операция за предотвратяване на рецидив. Лекарствата предотвратяват навлизането на хормони, необходими за растежа им, в патогенните клетки.
2. Химиотерапията често се използва за лечение на рецидив след операция. В ранните етапи след отстраняване на тумора този вид лечение се предписва рядко..
3. Лъчевата терапия унищожава раковите клетки, които са останали в тялото по време на операцията. В същото време рискът от повторно заболяване е значително намален..

Необходимо е редовно да се провежда самоизследване на млечните жлези за наличие на уплътнения и промени във външния вид поне веднъж месечно. Препоръчително е да посещавате мамолог и да правите мамография или ултразвук на гърдата всяка година. Бременността и кърменето в детеродна възраст са основните функции на репродуктивната система на жената. Именно тези два фактора могат да се превърнат в най-добрата превенция срещу рака на гърдата..