Методи за диагностика и лечение на лобуларен рак на гърдата

Лобуларният рак на гърдата е разделен на две напълно различни патологии:

1. Лобуларен карцином в Ситу (LCIS)
2. Инвазивен лобуларен карцином (ILC)

Въпреки че лобуларният карцином „in situ“ звучи като рак на гърдата, всъщност не е, но се счита за рисков фактор за неговото развитие (рисков маркер). На свой ред инвазивният лобуларен карцином е известен още като инфилтративен лобуларен рак на гърдата или инфилтриращ лобуларен рак на гърдата. Това е втората най-често диагностицирана форма на рак на гърдата. Той представлява 10-15 процента от открития рак на гърдата. Този вид рак е по-трудно да се види на мамографии, тъй като расте по каналите, „маскирайки се“ под околната тъкан на гърдата.

В тази статия ще научите: в кои области на инвазивния лобуларен карцином на гърдата, за неговите симптоми и диагностика, лечение, както и какви фактори влияят върху прогнозата на лобуларния рак на гърдата.

Как се развива инвазивният процес?

Млечната жлеза се състои от лобули, които произвеждат мляко, и млечни канали, през които се доставя до зърното. Инвазивният лобуларен карцином започва да расте и да се разпространява в околните тъкани от клетки, открити в лобулата на гърдата, за разлика от тях дуктален карцином, който възниква от клетките, облицоващи лумена на млечния канал.

Симптоми и диагностика

За разлика от други форми на рак на гърдата, инвазивният лобуларен карцином най-често представлява удебеляване на гръдната тъкан, а не добре дефиниран тумор. Тъй като на практика няма симптоми на заболяването в ранните стадии, туморът може неусетно да нарасне до голям размер, преди да бъде диагностициран.

В допълнение към медицинския преглед на гърдата, за диагностициране на лобуларен рак на гърдата се използват следните методи:

• Мамография, Рентгеново изследване на гърдата;
• Ултразвуково изследване, изображение на състоянието на гръдната тъкан, получено с помощта на звукови вълни;
• Биопсия на трефин, под местна упойка, се отстранява част от тумора, за да се изследва под микроскоп;
• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), високочувствителен тест метод за оценка на инвазивен лобуларен карцином, чиято специфичност според някои доклади надвишава всички други методи за диагностика на този рак.

Използват се методи за стадиране на рак на гърдата, в допълнение към горните, за оценка на разпространението на рака при лобуларен карцином: сканиране на костите, CT (компютърна томография), PET (позитронно-емисионна томография).

Инвазивният лобуларен карцином често се диагностицира със закъснение, когато е достигнал голям размер. Това се дължи не само на спецификата на нейния растеж, за която беше споменато по-горе, но и на факта, че тя е трудна за диагностициране чрез мамография..

Лечение

Инвазивният лобуларен карцином се лекува като нормален рак на гърдата, с всички специфични лечения, чиято комбинация и степен зависи от много фактори, включително размера и стадия на рака.

Хирургически

Както при всички видове рак на гърдата и инвазивен лобуларен карцином, хирургията е основното лечение и е първата, която се прилага. В зависимост от това как туморът се е разпространил в млечната жлеза, той се отстранява с помощта на лумпектомия (скалпелният нож на хирурга преминава през здрави тъкани, успоредно на ръба на тумора) или мастектомия (отстраняване на цялата гърда).

Ако по време на лумпектомията не е отстранен целият тумор, ще е необходима допълнителна операция. В някои случаи повторната операция ще изисква премахване на цялата гърда.

Инвазивният лобуларен карцином понякога може да засегне няколко области на гърдата едновременно. Ето защо хирурзите доста често настояват да се извърши мастектомия с тази патология..

Адювантно (допълващо) лечение

Адювантното лечение е в допълнение към операцията и включва химиотерапия, лъчева и хормонална терапия. Целта на адювантната терапия е да се намали риск от рецидив на рак, както локални (на мястото на оперираната гърда), така и отдалечени (в противоположната жлеза или в други органи).

Химиотерапия

Използват се стандартни схеми (CMF, CAF, AC, TAC). Но при лобуларен рак те се считат за по-малко ефективни, отколкото при рак на протока. Поради това има много клинични проучвания, чиято задача е да се намерят оптималните комбинации от цитостатици (противоракови лекарства) за лечение на инвазивен лобуларен карцином..

Хормонална терапия

Ако туморните клетки имат рецептор за естроген, тогава растежът му зависи от този хормон. В тази ситуация се използват хормонални лекарства, които блокират този ефект върху раковите клетки по различни начини. Те включват: тамоксифен, анастрозол (arimidex®), летрозол (femara®), екземестан (аромазин®), госерелин (zolodex®).

Биологични лечения

Биологичното лечение (целенасочена терапия) е насочено към блокиране на растежа и разпространението на рака чрез въздействие върху механизмите, участващи в живота на раковите клетки. Най-добре познатото целево лекарство, използвано при лечението на рак на гърдата, е трастузумаб (Herceptin®). Трастузумаб се използва, ако туморът има високи нива на HER2 протеин, който участва в регулацията на растежа на раковите клетки.

В тази ситуация, както и при други форми на рак на гърдата, се използват химиотерапия, хормонално и биологично лечение. Но е възможно да се използва и хирургично лечение, ако метастазите се намират само в един орган..