Симптоми, лечение и прогноза за рак на гърдата в стадий 3

Онколозите разглеждат третия етап, за разлика от ранния (1 и 2), като общ стадий на рак, което предполага, че раковите клетки са се разпространили извън гърдата. Но за разлика от метастатичните (4 етапа), клетките не се намират в отдалечени органи (бели дробове, кости, черен дроб и др.).

Мултимодалният подход, който използва едновременно две или повече лечения, все повече се разглежда като важен и понякога единственият начин за увеличаване на шансовете за възстановяване и удължаване на оцеляването при жени с рак на гърдата в стадий 3. Участието на жени с този етап в клинични изпитвания с този подход им позволява да получат най-обещаващото лечение..

Възможност да се възползвате от мултимодален подход, от участие в клинични изпитвания или стандартно лечение. Но те трябва да бъдат внимателно балансирани спрямо потенциалните рискове от използването им за всеки отделен случай. Тази статия ще помогне на жените, диагностицирани с рак на гърдата в стадий 3, да научат повече за възможностите за лечение на този стадий на заболяването..

По-долу има кратък преглед на рак на гърдата в стадий 3.

Характерни промени за етап 3

Етап 3 рак на гърдата означава следното:

• Туморът се определя в млечната жлеза, най-големият му диаметър е в рамките на 2 - 5 cm и аксиларните (аксиларни) лимфни възли са засегнати, докато те трябва да бъдат заварени един към друг (признак на растеж на тумора извън лимфния възел).
• Определя се тумор, размерът на неговия диаметър е повече от 5 сантиметра и има увеличение на аксиларните лимфни възли, но те са подвижни, а не заварени.
• Всеки размер на тумора, стига да се е разпространил в гръдните мускули или да има признаци на кожни лезии.
• Всякакъв размер на тумора или изобщо не се открива, но раковите клетки присъстват в лимфните възли, които не се отстраняват по време на операция (надключична, перистернална).

За да поставят правилната диагноза (за стадиране на онкологичния процес), онколозите широко използват всичко видове съвременна диагностика: вариращи от различни методи за визуализация (определяне) на тумора (ултразвук, CT, мамография, PET, MRI, сцинтиграфия) до различни методи за установяване на биологичната природа на тумора.

Лечение

Обикновено ефективното лечение в етап 3 изисква комбинация от локално и системно лечение. Местното лечение се състои от операция и / или облъчване, което е насочено към унищожаване на раковите клетки, разположени в самата гърда и / или в съседните тъкани на гръдния кош, лимфните възли. Системното лечение се използва за унищожаване на циркулиращите в тялото ракови клетки и включва: химиотерапия, хормонална и биологична терапия.

За HER2-положителни тумори, когато злокачествените клетки имат специфичен протеин на повърхността си, се използва целево лекарство, Herceptin. Ако туморът е хормонално чувствителен, може да се наложи жена с рак на гърдата в стадий III да приема хормонални лекарства (екзистам, тамоксифен и др.) Поне 5 години след края на основното лечение.

Малък тумор, който не се простира в кожата или мускулите на гръдния кош, може да бъде отстранен с лумпектомия (резекция на част от гърдата с тумора) и отстраняване (биопсия) на сентинелния лимфен възел. Лумпектомията е органосъхраняваща операция, при която ръбът на резекцията се намира близо до ръба на самия тумор. В този случай, като правило, за да се намали рискът от локален рецидив (връщане на болестта на мястото, където се е появило), е необходима лъчева терапия. Извършва се биологична проба за определяне дали раковите клетки са се разпространили извън гърдата.

Тумори, които са големи или са се разпространили в гръдната тъкан, ще изискват мастектомия (отстраняване на цялата гърда) и отстраняване на аксиларните лимфни възли от страната, където се намира туморът. Реконструкцията на млечната жлеза в такава ситуация е възможна, но тя трябва да бъде отложена поради радиационно лечение и дълъг период на възстановяване..

Почти винаги се провежда химиотерапия за рак на гърдата в стадий 3, поради факта, че на този етап рискът от наличие на злокачествени клетки, останали в следоперативната рана и циркулиращи с кръвния поток, е висок. В зависимост от това кога се дава химиотерапия, преди или след операцията, тя се разделя на неоадювантна и адювантна. Първият, освен че се бори с „безсобствените“ ракови клетки, помага да се намали размерът на тумора на гърдата. Това позволява извършване на операции за запазване на органи.

„Неоперабилен“ рак на гърдата не означава, че не се лекува

Онколозите разделят рак на гърдата в стадий 3 на „операбилен“ и „неоперабилен“ рак на гърдата. Използвайки термина „неоперабилен”, за да улеснят комуникацията помежду си, онколозите не намекват, че конкретен случай на рак на гърдата е нелечим. Думата "неработещ" означава, че в момента поради разпространението на онкологичния процес операцията е непрактична.

Този принцип е характерен при планиране на лечението на възпалителна (дифузно-инфилтративна) форма на рак на гърдата. Поради биологичните характеристики на този рак, той се диагностицира при пациент, когато раковите клетки се открият в кожата на гърдата и в лимфните възли, които не могат да бъдат отстранени по време на операция. В такава ситуация има само една възможност за комбинация от методи за лечение: първо се дават няколко курса на химиотерапия и след това се извършва операция. Това лечение се завършва с облъчване на следоперативната зона, доставяне на необходимите дози радиоактивно излъчване или химиотерапията продължава. С тази възможност за лечение се постига максимална продължителност на живота при пациенти с тази форма на заболяването..

Но резултатите от лечението на възпалителния рак, както и на всички етапи от рак на гърдата в етап 3, остават да бъдат желани. Ето защо на етап 3 се провеждат много клинични изпитвания, за да се намери най-ефективното лечение. Достъпът до тях позволява на много жени да получат най-модерното и най-ефективно лечение.

Прогноза

В допълнение към факта, че стадирането на рака помага на онколозите да разработят план за лечение, това дава възможност да се предскаже оцеляването на пациента. Обикновено онколозите говорят за 5-годишна преживяемост. Това не означава, че средният пациент ще живее само 5 години след лечението! В зависимост от стадия, някои от пациентите няма да доживеят до 5-годишния период след диагнозата, но по-големият ще премине този Рубикон и ще живее много по-дълго. Не всички пациенти умират от рак на гърдата, те могат да умрат от други причини.

Перспективата за оцеляване зависи не само от стадия на рака на гърдата, но и от здравословното състояние на пациента (от съпътстващите заболявания), възрастта на пациента и други условия. Работейки със статистически данни от голяма група хора, лекарите оперират с огромен брой, което може да не е подходящо за прогнозиране в конкретна ситуация. Освен това тези цифри се основават на минали изследвания, които не отразяват значителен напредък в лечението на рак на гърдата през последните 10 години..

Прогноза за рак на гърдата на етап 3:

Етап 3А: 67%

Етап 3В: 41%

Етап 3C: 49%