Какво е и как да се лекува остър мастит

Острият мастит е възпалително и инфекциозно заболяване на гърдата. Патологичният процес се разпространява по нейната жлезиста тъкан, обхваща подкожната мастна тъкан. Болестта винаги протича с тежки клинични прояви. Код за остър мастит съгласно МКБ-10 - № 60-№ 64 (в зависимост от основната причина за състоянието). Кога болка в гърдите трябва да посетите гинеколог, да се подложите на диагностика и лечение.

Същността на болестта

Възпалителният процес се развива поради инфекция на млечните жлези - проникването на Staphylococcus aureus или друг патоген в сдвоения женски орган. Патологията протича с изразени клинични прояви, тя не е безсимптомна. По-често се появява ляво възпаление на млечната жлеза, по-рядко - дясно. Двустранно увреждане на гръдния кош възниква при обременена форма на инфекциозния процес. Болестта се класифицира според основната причина, характеристиките на развитие, тежестта.

Чести причини за развитие

Независимо от формата на остър мастит, честите причини за развитието на състоянието са:

1. Хормонален дисбаланс. Възниква в резултат на хронични ендокринни заболявания, скорошни аборти, след раждане, на фона на менопаузата.
2. Използване на замърсени помпи за кърма, липса на лична хигиена.
3. Използвайки сутиен по-малък от действителния размер на гърдите.
4. Застояло мляко, неправилно изразяване и хранене.

За разлика от други патологии на гърдата (рак, мастопатия), тяхното възпаление не е свързано с наследствено предразположение.

Видове остър мастит

В зависимост от основната причина за състоянието, маститът се класифицира в лактационен и нелактационен тип. Те практически не се различават по клинични прояви и в двата случая изискват лечение.

Лактационният мастит е свързан със стагнация на млякото в млечните канали.

Нелактационното възпаление не е свързано с кърменето. Патогенната микрофлора навлиза в гърдите чрез всякакъв вид кожни увреждания (случайни, спортни) - изрязване, изгаряне, абразия. Също така, възпаление от този тип възниква поради пустулозни процеси на кожата. Инфекциозният процес обхваща подкожната мастна тъкан, капсулата на гърдата - възниква вторично увреждане на нейната жлезиста тъкан.

Етапи и симптоми на заболяването

По отношение на тежестта възпалението на млечните жлези е леко, умерено и тежко. В началния етап от развитието на патологичния процес се разглежда възможността за амбулаторно лечение. При среден и тежък стадий на възпаление е необходима хоспитализация в гинекологичния отдел.

Форми на мастит:

1. Серозен етап. Проявява се с тежестта и напрежението в гърдите. Острият серозен мастит не винаги се характеризира с повишаване на телесната температура до ниски стойности. Изцеждането на мляко е придружено от болезненост, не носи облекчение от благосъстоянието. Възстановяването може да се случи самостоятелно. Но ако болката в гърдите продължава 2 дни, състоянието изисква медицинска намеса..
2. Инфилтративна. Острият мастит от тази форма се характеризира с повишаване на телесната температура и образуване на уплътнения без ясни граници. Млечната жлеза е деформирана, значително увеличена по размер.
3. Разрушително. Това е продължение на инфилтративната форма, която не е била елиминирана своевременно. На този етап настъпва разрушаване на жлезистата тъкан. Остра гноен мастит характеризиращо се с повишаване на телесната температура, в 90% от клиничните случаи включва хирургическа интервенция.

Гнойният мастит се дели на абсцесен, инфилтративно-абсцесен, флегмонозен и гангренозен тип.

Абсцедиране

Вътре в гърдите се образуват кухини („джобове“), изпълнени с голямо количество гнойно съдържание. Тяхната локализация може да варира. Натрупването на патологични маси се формира близо до зърното, зад жлезистата тъкан, под кожата, извън гърдата. Инфилтратът е омекотен, което лесно се определя чрез палпация (чрез палпация). Състоянието на пациента с остър мастит от тази форма се характеризира с:

• слабост и понижено кръвно налягане;
• болка в засегнатата млечна жлеза с преход към лопатката;
• увеличаване на аксиларните лимфни възли
• повишена телесна температура.

Лечението на тази форма на възпаление е изключително хирургично. Ако гнойните маси не се елиминират дълго време, натрупването им води до развитие на сепсис. Това състояние се характеризира с отравяне на кръвта и опасно фатален изход..

Инфилтративно-абсцесиращо

Курсът е много по-тежък от абсцеса. Основните признаци на състоянието на пациента:

1. Силна болка и пулсиране в областта на възпалението.
2. Подути лимфни възли (аксиларни, подмандибуларни).
3. Повишаване на телесната температура до високи цифри.
4. Обща интоксикация, която се проявява със слабост, летаргия, намалена работоспособност.

Тази форма на остър мастит се характеризира с образуването на бучка вътре в гърдата. Инфилтратът се състои от няколко по-малки абсцеса, различни по форма и размер. Множество възпалителни елементи вътре в уплътнението не растат до големи обеми. Това създава погрешно усещане за еднородност на инфилтрата. При около 50% от пациентите той е локализиран вътре в млечната жлеза, размерът му е 2 кв. см.

Флегмонозен остър мастит

Характеризира се с обширна гнойна лезия на гърдата. Той е подут, напрегнат, болезнен. Има синкав оттенък, зърното се прибира, общата телесна температура се повишава до високи цифри. Поради нарушение на съня и обща интоксикация, пациентът има объркване.

Внимание! Флегмонозният остър мастит може да се развие в резултат на самоекструзия на абсцеса на гърдата.

Лечението на патологията на тази форма е предимно хирургично (фокусът на нагряване трябва да бъде източен).

Гангренозен остър мастит

Първоначално протича под формата на възпалителен процес, след което към него се присъединява анаеробна инфекция и състоянието се влошава. Развива се в резултат на участието на кръвоносните съдове на млечната жлеза в инфекциозния и възпалителен процес. Поради това се нарушава кръвоснабдяването на тъканите и те първо придобиват лилаво-цианотичен, а след това и черен цвят. Клинични прояви на патология - силна болка в гърдите, понижено кръвно налягане, объркване.

Чести симптоми на възпаление на гърдата са болка, висока температура, осезаеми бучки, интоксикация, намалена работоспособност.

Лечение

Възпалението на гърдите се лекува по два начина - консервативна или хирургична. Операцията не е основният метод, който се извършва само при липса на положителна динамика от излагане на наркотици. Терапията с народни средства у дома не замества стандартното лечение. Използването на отвари, инфузии и алтернативни варианти спомага за спиране на възпалителния процес, но при условие на съгласието на тези средства с лекуващия лекар.

Консервативно лечение

Включва лекарствени ефекти, пълна хигиена, правилно изцеждане на мляко (по време на кърмене).

Нехирургичната терапия е възможна само в онези клинични случаи, когато:

1. Общото състояние на пациента е относително задоволително.
2. Давностният период на възпалителния процес не надвишава 3 дни.
3. Обща телесна температура - субфебрилна.
4. Болковият синдром лесно се облекчава от стандартните аналгетици.
5. Няма зачервяване на гърдите, кожата й е умерено подута, без огнища на нагнояване.
6. Уплътнението вътре в жлезистата тъкан не надвишава 1 кв. см.
7. Лабораторната диагностика не разкрива значително увеличение на нивото на левкоцитите и СУЕ.

Консервативното лечение включва антибактериално направление. Но освен това може да се състои от противовъзпалителна част и витаминна терапия.

Внимание! Когато пациентът е показан за антибиотична терапия, лактацията трябва да бъде спряна - лекарствата насищат млякото и са токсични за новороденото.

Специфичен антибиотик се предписва в съответствие с идентифицирания патоген - микроорганизмът трябва да е чувствителен точно към препоръчаното лекарство.

От нестероидните противовъзпалителни лекарства за остър мастит се използват Волтарен, Диклофенак. Витаминната терапия включва въвеждането на аскорбинова киселина, тиамин, рибофлавин, пиридоксин. Тези лекарства са нежелани по време на кърмене и кърменето се спира, за да се поддържа здравето на бебето на пълно ниво..

Натрупването на гной и нейното отделяне е придружено не само от оток на тъканите, но и от сърбеж. За да се спре състоянието, на пациента се предписва въвеждането на антихистамини - Suprastin, Tavegil, Diazolin.

Трябва да изцеждате мляко на всеки 3 часа, за да предотвратите застоя му в млечните канали. Преди процедурата трябва (около 20 минути) да си инжектирате спазмолитик (No-shpu, Papaverine). Непосредствено преди експресията се препоръчва инжектиране на лекарството Окситоцин. Той действа върху матката (намалява нейните мускули), причинява изтичане на кърма.

Хирургия

Операцията се извършва, когато консервативната терапия е неефективна. Има 2 вида операция - дренажна и резекция. В първия случай на пациента се прави дисекция на възпалената област, елиминират се гнойни маси. След това се инсталира дренаж - за да се предотврати повторно натрупване на патологични секрети. Във втория случай операцията включва изрязване на некротична тъкан. Мастектомия (пълно отстраняване на млечната жлеза) с мастит се извършва рядко - специалисти извършват операции за запазване на органите.

Преди да извърши операция от който и да е от изброените видове, пациентът се подлага на анестезия (по-често обща). Възможни усложнения след операция: белези, възпаление, кървене.

Внимание! Спазването на препоръките на лекаря по време на периода на рехабилитация ще избегне развитието на странични ефекти.

Ако маститът с гангренозна или флегмонозна форма бъде незабавно елиминиран - в бъдеще пациентът може да обмисли възможността за мамопластика.

Предотвратяване

За да избегнете развитието на остро възпаление на гърдата, трябва да се придържате към следните препоръки:

1. След хранене винаги изцеждайте останалото мляко.
2. Следете за чистотата на сутиена, подложките, помпата за кърма.
3. След всяко хранене измивайте гърдите с топла вода и неутрален сапун..
4. Носете удобен сутиен - изберете го според вашите индивидуални пропорции на тялото. Той не трябва да изстисква, търка, недопустимо е да се носи копие, в което "костите" периодично изпъкват сами. Откажете се от идеята да използвате сутиен, който е по-малък от размера на гърдите ви.
5. Правилно прилагайте бебето по време на хранене. Ако нямате опит, трябва да бъдете инструктиран от специалист (гинеколог, мамолог, неонатолог, педиатър).

Ако повече от 2 пъти подред е имало случаи на стагнация на мляко, трябва да извършите контрастен душ. Но за разлика от стандартната процедура, редувайте топла и студена вода. Излагането на високи температури е противопоказано. Също така е необходимо своевременно да се лекуват незначителни кожни лезии в зоната на деколтето, като се предотвратява тяхното нагнояване..

Заключение

Острият мастит е заболяване, което може да бъде елиминирано както консервативно, така и хирургично. Възпалението на млечните жлези се среща при 75% от жените в ранния следродилен период, но развитието на патологията може да бъде избегнато. За това храненето и изпомпването трябва да се извършват правилно, да се извършват хигиенни процедури и своевременно да се коригират хормоналните нива. Възможно е да се провежда лечение у дома, но само ако тази тактика е одобрена от специалист. Ранното посещение на лекар ви позволява да спасите млечната жлеза.