Гнойно възпаление на млечната жлеза

Гнойният мастит е възпаление в тъканите на млечната жлеза с образуване на гноен инфилтрат или абсцес. Без лечение болестта често причинява усложнения и изисква професионален преглед в клиниката. Не си струва да започнете болестта, особено за кърмещи жени.

Форми на гноен мастит

Има две форми на заболяването: лактация (на фона на кърмене) и нелактация.

Най-често заболяването се появява в следродилния период, когато женската гърда произвежда мляко (лактационен мастит). Обикновено маститът се появява през втората или третата седмица след раждането в инфилтративна форма; той достига етапа на гноен процес главно при първични животни, които нямат опит в изцеждането и храненето. Можете обаче да се разболеете 10 месеца след раждането..

Нелактационният мастит се появява около 4 пъти по-рядко и възниква на фона на развитието на други заболявания.

Симптоми и видове мастит

Приблизително 6% от родилките са изправени пред проблема с гнойното възпаление на жлезата. Лактационният мастит започва със серозен стадий, след което става инфилтративен и гноен. Следното ще ви каже как да идентифицирате гноен мастит.

Етапи на развитие на мастит

Всичко започва с лек дискомфорт в областта на гърдите, след изцеждане и хранене усещанията отстъпват, но с течение на времето болката става постоянна и интензивността й се увеличава.

1. Серозен етап. Има тежест в млечната жлеза. Появява се втрисане, температурата се повишава до 37-38 С. Гърдите се увеличават, кожата става червена. Зоната на възпаление е болезнена. Изцеждането на мляко става по-трудно.
2. Инфилтративен стадий. Към съществуващите симптоми се добавят нови симптоми. При сондиране на жлезата се открива инфилтрат - болезнено уплътняване, без ясни граници по периферията.
3. Гноен етап. Здравословното състояние на жената значително се влошава, апетитът и сънят се нарушават, температурата се повишава над 38 ° C. Индурацията придобива ясни граници и става много болезнена. Промените в кръвния тест ще покажат увеличаване на броя на левкоцитите и СУЕ. Болезнена става не само самата жлеза, но и площта на гръдния кош и рамото отстрани на лезията, аксиларните лимфни възли се увеличават. При опит за изцеждане на мляко от каналите често се наблюдава гнойно отделяне.
4. Болестта може да се превърне в абсцесирал мастит. В този случай в центъра на инфилтрата се образува ограничен фокус на гной, без изход към каналната система. При палпация се определя като по-мека зона в центъра на възпалената област. Ако има няколко малки абсцеса, пълни с гной, те говорят за инфилтративно-абсцедирал мастит. Единственият надежден начин за премахване на гноен мастит е операцията.
5. Флегмонозен гноен мастит. Отбелязва се тежка интоксикация, температурата надвишава 39 ° C. Кожата на гърдата става синкава. Поради тежък оток на тъканите, зърното понякога се изтегля навътре.
6. Гангренозна форма. Стартиралият гноен мастит се превръща в гангрена. Кожата става синкаво-лилава, появяват се черни участъци (некроза). Обикновено процесът обхваща цялата жлеза. На този етап могат да се образуват епидермални мехури (като при изгаряне) с кървава, мътна течност..

На мястото на локализация се различават следните видове гноен мастит:

• подкожно;
• субареоларен;
• интрамамарна;
• ретромамари;
• обща сума.

Ако маститът не е лактационен, първоначално е налице основното заболяване (фурункул, карбункул). При неправилно лечение или липсата му състоянието се влошава, тъканите на жлезата се възпаляват, може да се развие абсцес.

Симптоми на заболяването и динамиката на тяхното развитие

Симптоми на гноен мастит лесно се различава от лактостазата. При застояло мляко симптомите на възпаление не са изразени, жлезата не се подува, няма зачервяване и след изразяване състоянието на жената се подобрява значително, температурата намалява.

Така че, в ранен стадий на мастит, пациентите се оплакват от:

• затопляне, зачервяване, подуване на гърдите;
• болезненост при компресия на жлезата;
• усещане за парене по време на хранене на бебето;
• покачване на температурата;
• главоболие и мускулни болки;
• втрисане, общо неразположение.

С течение на времето ситуацията се влошава:

• температурата става по-висока;
• аксиларните лимфни възли се увеличават;
• появява се изпотяване;
• пулсът се ускорява;
• от зърната може гнойна течност;
• болката става много силна;
• гърдите набъбват, усеща се втвърдяване.

Навременното посещение на лекар увеличава шансовете за успешно консервативно лечение, без да е необходима операция.

Причини за гноен мастит

Общият причинител на това заболяване е Staphylococcus aureus. Инфекцията прониква през пукнатини в зърната в устата на млечните канали и се разпространява дълбоко в жлезата. Провокиращият фактор е стагнацията на млякото (лактостаза), което в комбинация с инфекция води до развитие на мастит.

Много е важно своевременно да се лекуват и лекуват напукани зърна, да се елиминира лактостазата.

Ако лактостазата не бъде елиминирана за 3-4 дни, тя може да се превърне в гноен мастит.

Честите причини за мастит са:

• неправилен, неадекватен режим на кърмене;
• млечни остатъци в лобулите и каналите, които е желателно да се изцеждат;
• неправилна техника на изпомпване (грубо изцеждане от мляко, провокиране на затворена гръдна травма);
• напукани зърна, скованост;
• анатомични особености на млечните жлези (изкривени и тънки канали);
• предишна операция на гърдата;
• неправилно прекратяване на лактацията;
• мастопатия.

Оказва се омагьосан кръг, ситуацията постепенно се влошава и се развива остър гноен мастит. Поради тези причини е важно в първите дни след раждането да се коригира режимът на хранене и да се предотврати стагнацията на млякото. Ферментационните продукти и млякото са отлична среда за размножаване на микроби и последващо гнойно възпаление.

Сред причините за нелактационния мастит са:

• нараняване на гръдния кош;
• пиърсинг на зърната;
• имплантиране;
• гнойни и алергични заболявания на кожата, подкожната тъкан (карбункул, фурункул, микробна екзема);
• фиброкистозна болест на гърдата;
• инфекциозни заболявания на гърдата (туберкулоза, актиномикоза, сифилис);
• нагнояване на доброкачествени (папилом, фиброаденом) и злокачествени новообразувания в гръдния кош;
• инфекции на мастните, потните жлези;
• дисфункция на щитовидната жлеза.

Причинителите могат да бъдат не само Staphylococcus aureus, но и ентеробактерии, Pseudomonas aeruginosa.

Не забравяйте, че ако гнойният мастит се е спукал, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Без подходящи грижи нова инфекция може да проникне в раната и да причини сериозни усложнения..

Медицинска помощ при гноен мастит

При първите признаци на лактостаза е най-добре незабавно да се консултирате с лекар и да получите съвет за правилното хранене.

Диагноза на пациента

При съмнение за мастит лекарят предписва на жената:

• общ кръвен тест и за определяне нивото на захар;
• Анализ на урината;
• Ултразвук.

Ултразвуковата диагностика ви позволява да откриете огнища на натрупване на гной в тъканите, да определите тяхното местоположение и размер. Удобно е да се извърши пункция под контрола на устройството, за да се изследват засегнатите тъкани.

Особености на лечението на гноен мастит

При лактостаза и на етапа на серозен мастит се използва консервативно лечение. Лекарите препоръчват:

• Изцеждане на мляко редовно на всеки 3 часа от здрава и болна гърда;
• спазмолитици интрамускулно (облекчават спазмите в каналите, улесняват експресията);
• антихистамини (осигуряват десенсибилизация);
• антибактериални лекарства (убиват патогени);
• UHF терапия;
• компреси, полуалкохолни обвивки.

Лечението на гноен мастит включва операция. Възпалените тъкани се отварят под обща анестезия и фокусът се дренира.

След операцията се показва антибиотична терапия, абсцесната кухина се измива с антисептици (фурацилин, хлорхексидин и др.). Ако възпалението се облекчи и тестваното мляко не съдържа бактерии, кърменето може да продължи.

Ако лекарят посъветва да не прихващате бебето към гърдата, това се простира дори и на здрава жлеза. В този случай изцеденото мляко от възпалената гърда трябва да се излее, от здравословното - да се даде на бебето през шише след пастьоризация. В някои случаи е показано окончателно прекъсване на лактацията с лекарства.

Гноен мастит: как протича операцията

Методът на операцията зависи от характеристиките на хода на заболяването. Обемът на засегнатите тъкани и тяхната локализация определят избора на хирургически достъп. Параареоларните разрези при мастит могат да се извършват в случай на централен интрамамарен и субареоларен тип. Ако маститът е разположен в горния или средния квадрант, се прави радиален разрез на Angerer. До страничните квадранти може да се стигне по протежение на Мостков (по външната преходна гънка). Ако лезията е разположена в долните квадранти или има тотален мастит, се използва HOGO разрез (подход на Gennig). Този метод обаче, подобно на достъпа на Ровнински, не осигурява желания козметичен ефект, поради което практически не се използва..

Традиционна медицина срещу гноен мастит

Някои жени се страхуват толкова от операцията, че отказват помощта на лекар. Но усложненията, в резултат на пренебрегвания мастит, са много по-опасни от възможните странични ефекти на операцията..

Алтернативно, пациентите прибягват до традиционната медицина и прилагат върху гърдите:

• "Счупен" зелев лист за през нощта;
• физиологични разтвори (важно е да направите прорези за зърната на марля, така че да няма дразнене);
• сокове от алое и каланхое в комбинация с царевично масло и мед;
• пържени лукови пръстени.

Също така, традиционните лечители препоръчват да се прави масаж с гореща струя под душа, да се нанася лед върху възпаленото място и да се избърсват гърдите с алкохол (с изключение на зърната) 15 минути преди хранене на бебето.

Не забравяйте, че самолечението може да навреди. В конкретен случай заболяването може да протича по различен начин, отколкото при другите пациенти, тъй като всеки организъм има свои собствени характеристики. Само лекар може да избере оптималния метод на терапия, безопасен и ефективен. Традиционните методи могат да се използват само като допълнителни възможности за борба с мастит, но винаги под лекарско наблюдение.

Усложнение след гноен мастит

Невъзможно е да се отговори еднозначно каква е вероятността за повторна операция с гноен мастит. Всичко зависи от общата картина, от степента на увреждане на тъканите, от спазването от страна на пациента на препоръките на лекаря в периода на възстановяване.

Като цяло има два вида усложнения..

1. Усложнения, свързани със самото заболяване. В някои случаи може да се развие флегмона или гангрена на млечните жлези, които провокират отравяне на кръвта (сепсис).
2. Следоперативни усложнения:

• козметичен дефект;
• след операция, мляко фистула, което най-често не пречи на храненето и се затваря месец след възстановяването на пациента;
• следоперативната рана може да нагнои - настъпва рецидив на гноен мастит;
• излекувана хирургична травма деформира млечната жлеза и увеличава вероятността от мастит при следващата бременност.

Гнойният мастит след операция изисква внимателна грижа и ежедневни превръзки.

Как да се предотврати развитието на мастит

Има редица дейности, които помагат да поддържате гърдите си здрави..

• Балансирана диета. Храните, богати на витамини, протеини и въглехидрати, повишават устойчивостта на организма.
• Правила за лична хигиена. Смяната на бельото навреме и вземането на душ два пъти на ден ще поддържат тялото ви чисто. Не е необходимо да измивате гърдите със сапун преди и след хранене, нормалната микрофлора на самата гърда предотвратява размножаването на патогенни микроби. По-добре е да намокрите зърната с капка мляко и да оставите тялото да изсъхне за 10-15 минути на чист въздух.
• Подложки за гърди. Можете да си купите готови подложки в аптеката или да ги приготвите сами от марля, сгъната на няколко слоя.
• Удобно бельо. Сутиен, изработен от естествен плат, не трябва да притиска, да ограничава движенията или да причинява дискомфорт на жената. След ежедневно пране прането трябва да се изглади..
• Навременно лечение на напукани зърна. Ако се появят пукнатини, трябва да спрете храненето на болната гърда. Млякото трябва да се изцежда и да се дава на бебето от шише. По това време е важно гърдата да се лекува с лечебни рани мехлеми: бепантен, солкосерил.

Стагнацията на млякото най-често се случва във външните квадранти. Бебето трябва да бъде хранено в различни позиции, така че да „получава“ храна за себе си от всички части на гърдата, предотвратявайки развитието на лактостаза. По-добре е да изразявате на ръка, без да използвате специални устройства.

С развитието на гноен стадий ще се наложи операция. Гледайте гърдите си и бъдете здрави!